מפרקי האגן

Question 1

Sacroiliac Joint (SIJ)

Answer 1

מפרק המחבר את הגוף לאגן
עליו להיות יציב אך גם תנועתי

• type: Synovial plane joint; nonaxial
• Articular surfaces:
  מחבר בין האיליום לסאקרום דרך משטחי החיבור-
  auricular surface
  על משטח החיבור של האיליום יש סחוסים פיברוטי ועל משטח החיבור של הסאקום יש סחוס היאליני.

מפרק שמורכב משני חלקים:

1. Anterior Sacroiliac Joint- מפרק מסוג היאליני
2. Posterior Sacroiliac Joint- מפרק מסוג syndesmosis

• ligament: בגלל שמפרק זה נושא הרבה משקל, עליו להיות מוחזק עם רצועות חזקות שיספקו לו יציבות.
  
  • main lig:
    anterior and posterior sacroiliac ligaments
  • accessory lig:
    sacrotuberous ligament and sacrospinous ligament
• movements: מידה מסוימת של החלקה ורוטציה, שמובילה לתנועות הבאות:
  
  • notation
  • counter notation
• muscle that act on the joint:
  אין שרירים שפועלים באופן ישיר על המפרק התנועות במפרק הן תנועות פסיביות.

Question 2

Anterior Sacroiliac Joint

Answer 2

• articulation:
  auricular surface
  של האיליום לסאקרום
• type: מפרק סינוביאלי מסוג החלקה
• המשטחים חלקים בילדות. עם השנים נוצרים עליהם רכסים ועמקים התואמים זה לזה ועוזרים לייצוב ההרמטי של המפרק )ייצוב מבני(. עם הגיל, גוברים השינויים במפרק ויכולים להגיע עד לאיחוי מלא. השינויים הללו נחשבים “פיזיולוגים”.
• מכוסה סחוס היאליני יחסית עבה

Question 3

Posterior Sacroiliac Joint

Answer 3

• type: synesmosys joint
• articulation: ilium and sacrum tuberocity
• מחוזק על ידי הרצועות.

Question 4

הגורמים שתורמים ליציבות המפרק

Sacroiliac Joint

Answer 4

• interlocking mechanism:
  1. Form Closure: החיבור המבני יוצר מצב שמתחת לסאקרום יש חלק של עצם השייכת לאיליום שעליו הסאקרום “יושב” ולכן נבלם מלמטה
  2. Force Closure- מתאר את שאר הרכיבים מסביב למפרק. רצועות, פאשיות ושרירים. אשר לוחצים על המפרק מכל מיני כיוונים ומונעים תנועה קדימה ואחורה.
  השילוב של שני הפרמטרים האלה נועל את המפרק.
• בנוסף על משטחי החיבור יש רכסים וזיזים קטנים אשר יוצרים התאמה מושלמת בין האיליום והסאקרום כמו לגו. וכמובן שמגדילים את החיכוך

Question 5

movement of Sacroiliac Joint:

Answer 5

• nutation-
  החלק העליון של הסאקרום נוטה לכיוון קדימה ומטה בעוד החלק התחתון של הסאקום נע אחורה ולמעלה. מתרחשב רק עם
  trunk flexion or hip extension.
  PPT
  תנועה זו נועלת את המפרק ומקנה לו את היציבות
• counternutation- מתרחש כאשר החלק העליון של הסאקרום נע למעלה ואחורנית בעוד החלק התחתון של הסאקרום נע קדימה ולמעלה.
  תנועה שמתרחשת רק בצירוף עם
  trunk extension or hip flexion
  APT
  מנח פחות יציב
  מגדיל את הפלביק אינלט, ומקטין את הפלביק אאולט

Question 6

תנועת

counter nutation

נבלמת על ידי

Answer 6

Posterior Sacroiliac Ligaments- long

Question 7

תנועת

nutation

נבלמת על ידי

Answer 7

Sacrotuberous ligament

Question 8

Sacro-coccygeal joint

Answer 8

• articulation:
  
  • apex of sacrum base of coccyx
• type: symphysis- תנועה מינימלית.
• movement- תנועה קטנה ופסיבית של פשיטה וכפיפה. אין שרירים שמפעילים את המפרק החשיבות התנועה היא הגדלה של הקוטר הקדמי-אחורי של האגן בזמן לידה.
• ligament:
  
  • anterior sacrococcygeal ligament
  • superior posterior sacrococcygeal ligament
  • deep posterior sacrococcygeal ligament
  • lateral sacrococcygeal ligament
  • intercornual ligament,

Question 9

Lumbosacral Joint

Answer 9

• articulation: L5+S1
• type:
  1. The anterior intervertebral joint-
  מפרק סימפיזי.
  2. The facet joints- מפרק סינוביאלי שנוצר על ידי הארטיקיולט פרוסס
• movment: are limited to mostly flexion and extension, with a minimal amount of lateral flexion.
• ligament:
  
  • Iliolumbar ligament
  • lateral lumbosacral ligament
  • שאר הרצועות שקשורות למפרק בין הגופים לבין הקשתות
• muscle that act on the joint:
  
  • Flexion-Psoas major, rectus abdominis, external abdominal oblique, internal abdominal oblique, transversus abdominis
  • extantion:Interspinales, multifidus, longissimus lumborum, iliocostalis lumborum

Question 10

lumbosacral angle

Answer 10

הסאקרום מוטה כך שנוצרת זווית של 30 מעלות בין בסיס
הסאקרום לאופק. הסאקרום שוכב וכך מאפשר קיבולת יותר גדולה של האגן. הוא
מגדיל את האגן האמיתי כדי שיוכל להכיל בפנים תינוק אצל נשים. בלימת הזעזועים
שלו הרבה יותר יעילה

Question 11

Lumbosacral angle

Answer 11

• הסאקרום מוטה כך שנוצת זווית של 30 מעלות עם קו האופק
• בעמידה, מנח הסאקרום מכתיב את עקומות עמוד השדרה מעליו כדי לאזן משקל סביס קו הכובד

Question 12

הבעיה והפתרונות לייצוב מפרק בין הלומבר לסאקרום

Answer 12

• החוליה הלומברית התחתונה עומדת בזווית על החוליה הסאקרלית העליונה ומופעלים עליה כוחות גזירה גדולים- כוחות החלקה
• רב הכיפוף מגיע מאיזור זה
• האיזור נושא משקל ועומד בכוחות גזירה גדולים
• הפתרונות:
  
  • promontory of sacrum- פיתרון מבני
  • פיתרון פסיבי- רצועות
    חוץ מרצועות ספציפיות של המפרק גם הרצועה
    ALL
  • פיתרון אקטיבי- שרירים
    Thoracolumbar Fascia
    והשרירים השזורים בפאשיה זו

Question 13

Joint of Pubic Symphasis

Answer 13

• articulation: המשטחים המדיאלים של הפיוביס מכוסים בסחוס היאליני. בין העצמות יש סחוס פיברוטי.
• Iner pubic disc: 4-5 mm. in pregnancy 9 mm
• type- Amphiarthroses Cartilaginous Symphasis. תנועה זניחה
• ligament:
  
  • Superior Pubic Ligament
  • Inferior (Arcuate) Pubic Ligament
  • Posterior Pubic Ligament
  • בחלק הקדמי מחוזקת על ידי יבים משרירי הבטן שמתחברים לאיזור

Question 14

anatomical position of the pelvis

Answer 14

• asis and pubic crest
  על אותו קו פרונטלי. ממבט צידי
• Symphysial Surface אנכית לרצפה. מקבילים
• Acetabular Notch- downward and leteral