Osteoartritis y bursitis Flashcards
Osteoartritis causa incapacidad, en que ranking esta?
Segunda causa de incapacidad permanente.
Características generales de la osteoartritis:
Asimétrica, crónica y no inflamatoria.
Principal sitio afección: CMC 1 (primer carpometacarpiano). Manos. Rodillas. Dolor empeora con el uso.
Ausencia de inflamación sinovial
Hipertrofia del hueso: esclerosis y osteofitos
Clasificación de la osteoartritis:
Primaria: generalizada, aislada, erosiva.
Secundaria: causas mecánicas, neuropáticas, inflamatorias, metabólicas, hematológicas (hemofilia).
Articulaciones afectadas en la osteoartritis:
Manos , Pies, Rodillas, Cadera , Raquis: cervical y lumbar. Hombro
Patogénesis de la osteoatritis:
Factores de riesgo: edad (> 60 años), lesión articular, obesidad, genética (mutación colágeno II, IX,XI)
Edad: envejecimiento
Mediadores inflamatorios: IL-1. otros: IL-7,8,15,17,36.
Proteasas: catepsina K, proteinasas, aggrecan.
Otras vías: señal FGF, BMP-WnT, epigenética.
Cuadro clínico de la osteoartritis:
Dolor mecánico: empeora con ejercicio, mejora con reposo.
Rigidez matutina: < 30 min. Que empeora durante el día.
Limitación de movilidad articular
Crepitación ósea
Deformidad (Avanzado)
Monoarticular o poliarticular.
Diferentes presentaciones de osteoatritis:
Manos: forma mas frecuente.
IFD: Heberden: es por crecimiento óseo y osteofitos.
IFP: Bouchard (a= anillo)
Primera carpometacarpiana
Rizartrosis del pulgar (base)
Comun en indice y dedo medio.
Rodilla (gonartrosis):
Generalmente bilateral. Crepitación al Movimiento.
Disminución asimétrica en rx en zona medial.
Cadera(coxartrosis): la mas incapacitante
Dolor en ingle, glúteos o muslos.
Disminución movilidad
Crepito.
Unilateral
Diagnostico de la osteoartritis:
Clínico
Rayos x:
Disminución de espacio articular
Esclerosis subcondral
Osteofitos
Quistes subcondrales (geodas)
Tratamiento de la osteoartritis:
No farmacológico: Perdida de peso (5-10%), educación, Ejercicio, rodillera y terapia física.
Manejo del Dolor: AINES (VO o tópicos)
Duloxetina
Que es la bursitis?
Inflamación de una bolsa sinovial (saco de paredes delgadas, revestida de tejido sinovial)
Favorece movimiento de músculos y tendones
Tipos de bursitis:
Subacromial (mas frecuente): Dolor en hombro.
Anserina: Dolor de rodilla
Trocantérica: Dolor de cadera
Patogénesis de la bursitis:
Trauma directo, sobreuso, ejercicio excesivo, artropatía inducido por cristales y artritis inflamatoria.
Diagnostico de la bursitis:
Historia clínica y Exploración física.
Ultrasonido.
Tratamiento de la bursitis:
Autolimitado
Reposo, evitar situación agravante
Analgésicos: AINES
Esteroides en sitio de inflamación.
Que es la bursitis ANSERINA?
Es una bursitis que es común en pacientes con osteoartrosis de rodilla. Asociación con diabetes.
Cuadro clínico de la bursitis anserina:
Dolor de rodilla en la parte medial, al subir escaleras.
Dolor a la palpación
Tratamiento de la bursitis anserina:
Disminución de peso.
Analgésicos: AINES
Esteroides en sitio de inflamación.
