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Reumatologia > Lupus > Flashcards

Lupus Flashcards

1
Q

¿Que es el lupus?

A

Enfermedad autoinmune crónica multisistemica de causa desconocida.

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2
Q

¿En qué género y edad predomina más el lupus?

A

Mujeres 9-1, edad de 16 a 55 años.

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3
Q

¿Que tipo de hipersensibilidad y que complejos se forman debido a la enfermedad?

A

Complejos antígeno anticuerpo e hipersensibilidad tipo 3.

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4
Q

Menciona los dos factores genéticos para desarrollar Lupus y un factor hormonal

A

DR2 y DR3
Entorno estrogénico

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5
Q

¿Que células detectan el antígeno producido en el cuerpo en la respuesta autoinmune?

A

Células T

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6
Q

¿cuántos casos nuevos de lupus hay al año?

A

400,000 casos al año.

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7
Q

Que raza es más susceptible de padecer Lupus?

A

Raza caucásica

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8
Q

Factores inmunológicos para desarrollar Lupus:

A

Disminución de supresión de linfocitos.

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9
Q

Factores externos para desarrollar Lupus:

A

Radiación ultravioleta, medicamentos e infecciones.

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10
Q

Sintomas constitucionales:

A

Fiebre, fatiga, mialgias y cambios de peso: bajo o alto por edema.

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11
Q

Manifestaciones cutáneas de lupus agudo:

A

Eritema malar en alas de mariposa (fotosensibilidad) en sitios expuestos al sol.

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12
Q

Manifestaciones cutáneas de lupus subagudo:

A

Psoriasiforme
Anular policíclico

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13
Q

Manifestaciones cutáneas de lupus cronico:

A

Discoide: placas, deja cicatriz (forma crónica mas común), antebrazo.
Profundo (paniculitis): nódulos subcutáneos.
Discoide hipertrófico (herpes cretáceo de Devergie).
Timidus.

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14
Q

Manifestaciones musculoesqueléticas de lupus:

A

Artralgias
ARTRITIS
Poliartritis
Migratoria
Simétrica
Manos y rodillas
Mialgias
Artropatia de Jaccoud: deformante no erosiva.
NECROSIS AVASCULAR DE CABEZA DE FÉMUR (asociado a esteroides): dolor de cadera. Dx. RM o Rx, Tx: cirugía.

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15
Q

Manifestaciones neurologicas de lupus:

A

Deficiencia cognitiva (escala de montreal)
Delirium y CEREBRITIS LÚPICA
cefaleas, depresión, ansiedad.
PSICOSIS LÚPICA.
epilepsia, neuropatía.
EVC
mielitis transversa, ataxia cerebelosa, meningitis, mononeuritis múltiple (comúnmente del tibial), neuropatía craneal o periférica.

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16
Q

Manifestaciones hematológicas de lupus:

A

Anemia de enfermedad crónica (más común). VCM: normal
Anemia hemolítica (más severa) coombs+ y Reticulocitos elevados
Leucopenia (Linfopenia)
Trombocitopenia
Antifosfolípidos: trombosis
Linfadenopatía

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17
Q

Manifestaciones pleuroplulmonares de lupus:

A

Serositis (más común): Pleuritis, pericarditis.
Infección pulmonar
NEUMONITIS AGUDA LÚPICA
HEMORRAGIA ALVEOLAR MASIVA: mal pronóstico (infiltrado bilateral pulmonar más anemia).
Enfermedades pulmonar intersticial
Pulmón encogido: pulmón con pérdida de volumen.

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18
Q

Manifestaciones cardiacas de lupus:

A

Pericarditis (más común).
Miocarditis.
Endocarditis verrugosa de Libman Sacks. (patognomónico)
Hipertensión secundaria a nefropatía.
Aumenta riesgo de enfermedad arterial coronaria.

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19
Q

Manifestaciones renales de lupus:

A

Nefritis lúpica: puede dar síndrome nefrítico o síndrome nefrótico.
Sedimento telescopado en EGO.

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20
Q

¿Que es lo primero que podemos preguntar si sospechamos de lupus?

A

Sx. Cutáneo
Sx. Musculoesquelético
Sx. Serositis pleural y pericárdico
Sx. Renal

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21
Q

Clases de nefritis lúpica (PE)

A
  1. Mínima
  2. Mesangial proliferativa
  3. Focal <50% glomérulos
  4. Difusa >50% glomérulos
  5. Membranosa
  6. Esclerosis
22
Q

Manifestaciones Gastrointestinales del lupus:

A

Disfagia (más común). transtorno de motilidad esofágica, ERGE, esofagitis infecciosa.
Úlcera péptica.
Seudoobstrucción intestinal.
Enteropatía perdedora de proteínas.
Pancreatitis aguda.
Vasculitis mesentérica.
Peritonitis primaria y ascitis.
Hepatitis autoinmune y hepatitis lúpica.

22
Q

¿Que tipo de cilindros se ven en un EGO con actividad lúpica y de qué patología son referentes?

A

Eritrocitarios, sindrome nefritico
Grasos, síndrome nefrótico

23
Q

Manifestaciones oftalmológicas del lupus

A

Queratoconjuntivitis sicca (principal) por Sjogren secundario.
Vasculopatia de retina (lesiones algodonosas).
Neuropatía óptica.
Coroidopatía.
Episcleritis.
Escleritis
Uveítis anterior
Proptosis.

24
Otras manifestaciones de lupus:
Fenómeno de Raynaud: evitar frio y amlodipino. Úlceras orales: no dolorosas. Vasculitis Inmunodeficiencias Angioedema hereditario: deficiencia inhibidor C1.
25
Cual es el puntaje de valoración de la actividad del lupus?
SLEDAI <6= LEVE 6-12= MODERADO >12 SEVERO
26
Anticuerpos que pedir para dx. de lupus:
ANA, mejor sensibilidad, 5% de px puede tenerlo positivo sin tener lupus. Anti doble cadena de DNA, específico, asociado a actividad renal. Anti Sm. ENA, Anti RNP, Ro, La, Sci-70 y antiJo-1
27
¿Qué otros marcadores (no at) puedo pedir que podrían indicar lupus?
Complemento: CH50, C3 y C4 (bajo)(probablemente en anemia hemolítica) Coombs positivo: anemia hemolítica autoinmune.
28
¿Qué anticuerpos pedir en caso de que se sospeche de un síndrome antifosfolípidos en lupus?
aCL, aβ2GPI y LAC. Que son anticuerpos anticardiolipina.
29
¿Qué anticuerpos están relacionados con el síndrome de Sjogren en Lupus?
Anti-Ro/SSA y Anti-La/SSB.
30
¿Qué anticuerpos están relacionados con la enfermedad mixta del tejido conjuntivo en Lupus?
Anti-RNP
31
¿Cuánto tiene que estar los títulos de ANA para diagnosticar Lupus?
Mayor a 1:80.
32
¿Cual es el criterio inicial para clasificar Lupus y cuantos puntos se requieren para poder diagnosticar?
ANA con titulación mayor a 1:80 y 10 puntos en la clasificación de SLE.
33
Menciona los síntomas renales y constitucionales y sus puntajes:
Constitucional: Fiebre mayor a 38.3°C = 2p Renal: Proteinuria mayor a 0.5g/24h = 4p Nefritis lúpica clase 2 o 5 = 8p Nefritis lúpica clase 3 o 4 = 10p
34
Menciona los síntomas mucocutáneos y musculoesqueléticos y sus puntajes:
Mucocutáneos: Alopecia no cicatricial = 2p Úlceras orales = 2p Lupus cutáneo subagudo o lupus discoide= 4p Lupus cutáneo agudo = 6p. Musculoesqueléticos: >2 Articulaciones involucradas ya sea con inflamación, efusión, dolor a la palpación o rigidez mañanera = 6p
35
Menciona los síntomas serosos y hematológicos con sus puntajes:
Serosos: Efusión pleural o pericárdica = 5p Pericarditis aguda = 6p Hematológicos: Leucopenia con CB <4x10(9)/L = 3p Trombocitopenia con plaquetas <100x10(9)/L = 4p Hemólisis autoinmune = 4p
36
Menciona síntomas neuropsiquiátricos y sus puntajes:
Delirio = 2p Psicosis = 3p Convulsiones = 5p
37
Menciona los criterios de laboratorio para diagnóstico de Lupus y su puntaje:
Proteínas de complemento: C3 o C4 bajos = 3p C3 y C4 bajos 4p Anticuerpos SLE: dsDNA o Anti-Smith = 6p Anticuerpos antifosfolípidos: aCL, aβ2GPI y LAC = 2p
38
Menciona el tratamiento en general para el Lupus:
Protección solar y evitar exposición al sol. Leve: Esteroides (dosis bajas <10mg) (prednisona o deflazacort) Hidroxicloroquina AINES Moderado: Esteroides + metotrexato o azatioprina. Severo: Esteroides en dosis altas + micofenolato (rituximab, ciclofosfamida o belimumab) En caso de exacerbación: pulsos de metilprednisolona.
39
¿Objetivo del tratamiento?
SLEDAI = 0
40
Tratamiento específico para nefritis lúpica:
Micofenolato + esteroides y belimumab.
41
Tratamiento específico para lupus cutáneo subagudo y discoide:
Fotoprotección Si es sistémico: anti malaria (hidroxicloroquina o cloroquina)
42
Tratamiento específico para artritis lúpica:
Hidroxicloroquina, AINES.
43
Tratamiento específico para pleuritis lúpica:
AINES y prednisona
44
Tratamiento específico para neumonitis lúpica:
Prednisona o prednisolona pulsos e inmunosupresión con ciclofosfamida, rituximab o igs.
45
Tratamiento específico para psicosis lúpica:
Pulsos de metilprednisolona pulsos.
46
Mencione los inmunosupresores no biológicos :
Azatioprina Ciclofosfamida Metotrexato Micofenolato de mofetilo Tacrolimus Ciclosporina Voclosporin
47
Menciona los agentes biológicos para el tratamiento de lupus:
Anifrolumab Belimumab Rituximab
48
Menciona la principal causa de muerte de Lupus:
Enfermedad renal y SNC.
49

Reumatologia (11 decks)

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