Lupus inducido por fármacos y Sx. antifosfolipidos Flashcards
LES inducido por fármacos manifestaciones clinicas:
Eritema, artritis, penias y ANA + pero sin enfermedad renal, GI y neurológica.
Fármacos que inducen LES:
Isoniazida
Hidralazina
Procainamida
Diagnóstico de LES inducido por fármacos:
Anticuerpo anti histona
Tratamiento de LES inducido por farmacos:
Retirar fármaco.
¿En qué sexo se da el Sx. de antifosfolípidos?
Femenino
¿Cual es la fisiopatogénesis del Sx. de antifosfolípidos?
Anticuerpos anti β2 glicoproteína I (principal)
¿Cual es la clasificación del Sx. de antifosfolípidos?
Primario
Secundario: LES
Catastrófico
Características del Sx. de antifosfolípidos:
Trombosis recurrentes ya sea venosos o arteriales.
Morbilidad obstétrica: aborto, parto pretérmino, preeclampsia por Sx. de antifosfolípidos obstétrico.
Manifestaciones clínicas del Sx. de antifosfolípidos:
Trombosis
Trombocitopenia
Livedo reticularis/racemoso (patognomónico)
ECV
Tromboflebitis superficial
TEP
Pérdida fetal
AIT
Diagnóstico de laboratorio del Sx. de antifosfolípidos
- Anticardiolipina: IgG e IgM
- Anti Beta 2 GP-I: IgG e IgM
- Anticoagulante lúpico: dRVVT (veneno de víbora de Rusell), TPT prolongado (por #2 y 3). (confirmar a las 12 semanas según criterios de Sapporo)
TPT normal: <35s
VDRL positivo debido a #1
Criterios de Sapporo y Criterios ARC/EULAR
¿Cómo diferenciar entre una deficiencia de proteínas de coagulación o anticuerpos?
Con el estudio de mezcla:
Usa suero normal y el del paciente afectado, los mezclo y si se corrige el TPT es por deficiencia y si no es por anticuerpos.
Menciona los criterios clínicos de Sapporo:
Trombosis vascular
Morbilidad en el embarazo
¿Qué se necesita para realizar el diagnóstico de Sx. de antifosfolípidos en los criterios de Sapporo?
Presencia de 1 criterio clínico y un criterio de laboratorio.
Tratamiento para el Sx. de antifosfolípidos:
En caso de:
Trombosis aguda: Warfarina + Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular.
Prevención secundaria: Warfarina de por vida. Meta INR 2-3
Asintomático: ASA
Tratamiento del Sx. de antifosfolípidos en embarazo:
ASA
HBPM: enoxaparina
Hidroxicloroquina
Ig
No requieren anticoagulante de por vida.
Diagnóstico para Sx. de antifosfolípidos CATASTRÓFICO:
Criterios de Asherson:
aPL +
Falla orgánica múltiple en < 1 semana
Confirmación histológica de oclusión de varios vasos.
Tratamiento del Sx. de antifosfolípidos catastrófico:
Anticoagulacion dosis terapéuticas
Esteroide a altas dosis
Plasmaferesis.
