Ösophagus, Magen Flashcards
Ösophagus Fehlbildungen
3.-6. SSW Down/Thalidomideinnahme Hydramnion, Aspirationspneumon. - Typ I: Vollst. Diskont. - II: Stenose - III: Diskont+Fistel o.&/u. /3 - H: Fistel ohne Stenose/Atresie
Achalasie
Dauerkon u Ö-Sph. \+ Stenose, Stö Schluckperi wg. Verl Ganglienzellen Pl. myent. -> viral, Chagas (Trypanosoma), Vagus ⚡️ - MegaÖ - keine Biopsie (zu oberflächlich)
Ösophagusvarizen
4000 ☠️/a , 50% letal
- Rückstau wg. port Hypertension
Kontaktvuln, Rupturgefahr
! Erosion, intraabd. druck, Blutung
Refluxösophagitis
saurer gastroöso R - GERD
alkalischer duodenogastroöso R
wg. ⚡️ u. ÖSph, ÖClearance, Säureres, Magenentleeerung, Säureprod.
Grad I: Rötung+Erosio II: konfluierende Erosion III Ulceration IV Stenose V Barrett
Barrett-Ösophagus Makro, mikro
Histo: PE in ZyE+BZ
- short/long Segment ><3cm
+ Entzündung, PE-Hyperpl, Mucosaerosion, tub+pap Aufbau
Makro: Schleimhaut unregelmäßig lachsfarbene zungenförmige Bereich normal. grauweiß
Barrett-Ösophagus, Diag+Ther
- Diagnostik
Biopsie lachs+Antrum (Pylori?), PPI?
oft Refluxsymp, plötzl. Abklingen, 0,01% CA - Therapie
🚫 IEN: Kontr n. 1a - 🚫IEN: ignorieren !RF
lowg IEN: end.Res. 1a-Rhythmus/Ablation
highg IEN: end.Res.+Ablation Barett-Seg.
Speicheldrüsen Neoplasie
- große SD
- 90% epithelial
- kl: Karzinom, gr: benigne (rel)
- bi/unilat, synchron/metachron, Diff
Kinder: Mesenchymal - Hämangiom
Erw: n.Ep - Lipom, Neurinom, Lymphom, Sark
Speicheldrüse benigne
Pleomorphes Adenom
Adenolymphom (Warthin)
Onkozytom (eosino)
Speicheldrüse maligne
Mukoepidermoid-CA Polymorphes lowg Adeno-CA Karzinom ex pleomorphes Adeno Adenozystisches CA (wenig Lympho) Azinuszellkarzinom
Pleomorphes Adenom
häufigster 60%, 80%par
- langsam, schmezlos, Eisberg
scharf, solide, bekap, nod grweiß
ep: strangförmig, mod. myoep.
st: mukid/myxioid, chondroid
!Rezi
syn/metachron Warthin
-> Karzinom ex pleomorphes Adenom 60-70
abh von Prog, Ausdehnung, Diff
Warthintumor
syn Adenolymphom
🥈 nach 40, par-Unterpol, bi/multi
!Rauchen, AI, Strahlung
-Scharf, zyst, braun
ep zysten:2reihep, ZP onkozyt, St lymphoid
-langsam, schmerzlos, Fluktuation (weich)
rez selten
Mukoepidermoid-Karzinom
🥇 45 m>f !Str 53% gr, 45%par, ioral Gaum/Wang - teils kapsel, solide+kleinzyst epidermoides PE, muzin+intermed Zellen 8% letal, gute Prognose
Polymorphes low grade Adenomkarzinom
🥈 f>m 59, kl+Gaumen -infiltrativ,🚫Kap, nod gelb-braun kl isomorphe Zellen, polymorhe Histoarchi, Gänsemarsch: diffuse T-infiltration konzentrisch um Nerv Stroma hyalinisiert 21% rez
Typ A Gastritis
P=2-4% AAK gg. IF, BZ - besonders Korpus Histo - lympho E - reakt. Hyperpl. BZ - Mukosaatrophie - Intest. Metaplasie - ECL-Zellhyperpl. 1-3% NE-Tumor perniziöse Anämie: IF/B12-Mangel
Typ C Gastritis
P=10%, G= 30-40% - Ga/DD-Refl,Alk,NSAR,Rauchen Schleimh Hyperäm,Falten polypös Histo - Mukosaödem apika - Hyperpl. foveolär - E. Infiltrat
Typ B Gastritis
makro: Antrum, Pan., Korp 👎🏼 histo: - H. pylori - lympho E. inhomogen verteilt - Lymphfollikel - regeneratorische Hyperplasie - Drüsenkörperatrophie - Intest. Metaplasie ! Ulcera(auch DD),MagenCA, MALT-Lymphom
Sydney Klassifikation Magenentzündung
- Schweregrad, Topo, E.Infiltrat
- chronisch (atr/n.atr) / akut
Erosion + Ulcus
- Musc. mukosae, Größe><5mm protekt vs agrr Faktoren - NSAR + PPI: DD-Infektion Zusammenspiel Noxen: - Urase (H.p.) -> Schleinhautschaden -> HCl+Pepsin⬆️ -> PG⬇️ => HCO3⬇️+Mikrozirk⚡️
Magenulcus
m>f, 2:1, 40 H.p. assoz - kl. Kurv/Antrum-Korpus-Grenze - Präpylorisches Antrum - DD Karzinom, Zollinger Ellison Syndrom, prim Hyperparathyreodismus
Ulcus duodeni
m>f jünger, 3-4x mehr als MaUl - antrale Metaplasie DD, sek H.p. kissing ulcer 2cm dist. Pylorus -Histo: Detrituszone Fibrinoide Nekrosezone Granulationsgewebezone Narbenzone (Intimafibr+Thromb.subm.Art.) -Kompli: Blu, Perf, Narbensten/Moti⚡️
Indikatorläsionen MagenCA
H.p. Korpusgastritis Intest. Metaplasie Atrophie IEN/Dysplasie Feldkanzerisierung
Lauren- Klassifikation MagenCA
- intestinal: Res. m Sicherheitsab
exp,polyp,scharf, Drüsen,hämat.M - diffus: Gastrektomie
infilt, diffus, unscharf, lymphogene M. - Mischtyp
TNM-Klassifikation MagenCA
T1-4: früh/fortgeschritten Lam.prop/Musc.muc./Submuc Musk.prop. Subserosa Serosaperf/Infiltration Nachbar N LK-Metastasen T1-4: 5(mukosa)/20(subm)-40-70-90% M Fernmetastasen
Metastasierung MagenCA
Korr. Infiltrationstiefe 65% LK-Metastasen - Fernmetastasen Leber 15% diffus: pulmonal über Ductus thoracicus Krukenberg: Tropfmetastase Ovar Virchow-LK li supraclavikulär
MagenCA Genetik
k-ras Telomerase cmyc p53 APC/Beta-Catenin Her2/neu
MALT-Lymphom
f>m 1,2:1, 61
50% prim gast.,20%DD, 7-20%col
Sprue epi endo histo
👧🏻 1:1K, 👩🏻1:5K, 🌍🌎🌏
endo: Atrophie, patchy
histo: Zottenatrophie, Kyryptenhyperpl, E.Inf: intraep. Lymphos
gen: HLA-Disp, 20x Risiko bei Grad1 Verw.
Sprue sero, pathophysio
sero IgA Endomysium-AK IgA Gewebstransglutaminase-AK IgA Antigliadin-AK IgG Antigliadin-AK
Pathophysio E-Reiz: imm.Reak auf Gluten -> Enterozyten☠️: Komp=Krypten⬆️ -> inkompetente Zellen -> Malabs -> ⬇️Reg -> Zottenatrophie
