Ösophagus, Magen

Question 1

Ösophagus Fehlbildungen

Answer 1

3.-6. SSW
Down/Thalidomideinnahme
Hydramnion, Aspirationspneumon.
- Typ I: Vollst. Diskont.
- II: Stenose
- III: Diskont+Fistel o.&/u. /3
- H: Fistel ohne Stenose/Atresie

Question 2

Achalasie

Answer 2

Dauerkon u Ö-Sph.
\+ Stenose, Stö Schluckperi
wg. Verl Ganglienzellen Pl. myent.
-> viral, Chagas (Trypanosoma), Vagus ⚡️
- MegaÖ
- keine Biopsie (zu oberflächlich)

Question 3

Ösophagusvarizen

Answer 3

4000 ☠️/a , 50% letal
- Rückstau wg. port Hypertension
Kontaktvuln, Rupturgefahr
! Erosion, intraabd. druck, Blutung

Question 4

Refluxösophagitis

Answer 4

saurer gastroöso R - GERD
alkalischer duodenogastroöso R

wg. ⚡️ u. ÖSph, ÖClearance, Säureres, Magenentleeerung, Säureprod.

Grad I: Rötung+Erosio
II: konfluierende Erosion
III Ulceration
IV Stenose
V Barrett

Question 5

Barrett-Ösophagus Makro, mikro

Answer 5

Histo: PE in ZyE+BZ
- short/long Segment ><3cm
+ Entzündung, PE-Hyperpl, Mucosaerosion, tub+pap Aufbau

Makro:
Schleimhaut unregelmäßig
lachsfarbene
zungenförmige Bereich
normal. grauweiß

Question 6

Barrett-Ösophagus, Diag+Ther

Answer 6

• Diagnostik
  Biopsie lachs+Antrum (Pylori?), PPI?
  oft Refluxsymp, plötzl. Abklingen, 0,01% CA
• Therapie
  🚫 IEN: Kontr n. 1a - 🚫IEN: ignorieren !RF
  lowg IEN: end.Res. 1a-Rhythmus/Ablation
  highg IEN: end.Res.+Ablation Barett-Seg.

Question 7

Speicheldrüsen Neoplasie

Answer 7

• große SD
• 90% epithelial
• kl: Karzinom, gr: benigne (rel)
• bi/unilat, synchron/metachron, Diff
  Kinder: Mesenchymal - Hämangiom
  Erw: n.Ep - Lipom, Neurinom, Lymphom, Sark

Question 8

Speicheldrüse benigne

Answer 8

Pleomorphes Adenom
Adenolymphom (Warthin)
Onkozytom (eosino)

Question 9

Speicheldrüse maligne

Answer 9

Mukoepidermoid-CA
Polymorphes lowg Adeno-CA
Karzinom ex pleomorphes Adeno
Adenozystisches CA (wenig Lympho)
Azinuszellkarzinom

Question 10

Pleomorphes Adenom

Answer 10

häufigster 60%, 80%par
- langsam, schmezlos, Eisberg

scharf, solide, bekap, nod grweiß

ep: strangförmig, mod. myoep.
st: mukid/myxioid, chondroid

!Rezi

syn/metachron Warthin

-> Karzinom ex pleomorphes Adenom 60-70
abh von Prog, Ausdehnung, Diff

Question 11

Warthintumor

Answer 11

syn Adenolymphom
🥈 nach 40, par-Unterpol, bi/multi
!Rauchen, AI, Strahlung
-Scharf, zyst, braun
ep zysten:2reihep, ZP onkozyt, St lymphoid
-langsam, schmerzlos, Fluktuation (weich)
rez selten

Question 12

Mukoepidermoid-Karzinom

Answer 12

🥇 45 m>f !Str
53% gr, 45%par, ioral Gaum/Wang
- teils kapsel, solide+kleinzyst
epidermoides PE, muzin+intermed Zellen
8% letal, gute Prognose

Question 13

Polymorphes low grade Adenomkarzinom

Answer 13

🥈 f>m 59, kl+Gaumen
-infiltrativ,🚫Kap, nod gelb-braun
kl isomorphe Zellen, 
polymorhe Histoarchi, 
Gänsemarsch: diffuse T-infiltration
konzentrisch um Nerv
Stroma hyalinisiert
21% rez

Question 14

Typ A Gastritis

Answer 14

P=2-4%
AAK gg. IF, BZ
- besonders Korpus
Histo
- lympho E
- reakt. Hyperpl. BZ
- Mukosaatrophie
- Intest. Metaplasie
- ECL-Zellhyperpl.
1-3% NE-Tumor
perniziöse Anämie: IF/B12-Mangel

Question 15

Typ C Gastritis

Answer 15

P=10%, G= 30-40%
- Ga/DD-Refl,Alk,NSAR,Rauchen
Schleimh Hyperäm,Falten polypös
Histo
- Mukosaödem apika
- Hyperpl. foveolär
- E. Infiltrat

Question 16

Typ B Gastritis

Answer 16

makro: Antrum, Pan., Korp 👎🏼
histo:
- H. pylori
- lympho E. inhomogen verteilt
- Lymphfollikel
- regeneratorische Hyperplasie
- Drüsenkörperatrophie
- Intest. Metaplasie
! Ulcera(auch DD),MagenCA, MALT-Lymphom

Question 17

Sydney Klassifikation Magenentzündung

Answer 17

• Schweregrad, Topo, E.Infiltrat

- chronisch (atr/n.atr) / akut

Question 18

Erosion + Ulcus

Answer 18

- Musc. mukosae, Größe><5mm
protekt vs agrr Faktoren
- NSAR + PPI: DD-Infektion
Zusammenspiel Noxen:
- Urase (H.p.) -> Schleinhautschaden -> HCl+Pepsin⬆️ -> PG⬇️ => HCO3⬇️+Mikrozirk⚡️

Question 19

Magenulcus

Answer 19

m>f, 2:1, 40
H.p. assoz
- kl. Kurv/Antrum-Korpus-Grenze
- Präpylorisches Antrum
- DD Karzinom, Zollinger Ellison Syndrom, prim Hyperparathyreodismus

Question 20

Ulcus duodeni

Answer 20

m>f jünger, 3-4x mehr als MaUl
- antrale Metaplasie DD, sek H.p.
kissing ulcer 2cm dist. Pylorus
-Histo:
Detrituszone
Fibrinoide Nekrosezone
Granulationsgewebezone
Narbenzone (Intimafibr+Thromb.subm.Art.)
-Kompli: Blu, Perf, Narbensten/Moti⚡️

Question 21

Indikatorläsionen MagenCA

Answer 21

H.p.
Korpusgastritis
Intest. Metaplasie
Atrophie
IEN/Dysplasie
Feldkanzerisierung

Question 22

Lauren- Klassifikation MagenCA

Answer 22

• intestinal: Res. m Sicherheitsab
  exp,polyp,scharf, Drüsen,hämat.M
• diffus: Gastrektomie
  infilt, diffus, unscharf, lymphogene M.
• Mischtyp

Question 23

TNM-Klassifikation MagenCA

Answer 23

T1-4: früh/fortgeschritten
Lam.prop/Musc.muc./Submuc
Musk.prop.
Subserosa
Serosaperf/Infiltration Nachbar
N
LK-Metastasen
T1-4: 5(mukosa)/20(subm)-40-70-90%
M
Fernmetastasen

Question 24

Metastasierung MagenCA

Answer 24

Korr. Infiltrationstiefe
65% LK-Metastasen
- Fernmetastasen
Leber 15%
diffus: pulmonal über Ductus thoracicus
Krukenberg: Tropfmetastase Ovar
Virchow-LK li supraclavikulär

Question 25

MagenCA Genetik

Answer 25

k-ras
Telomerase
cmyc
p53
APC/Beta-Catenin
Her2/neu

Question 26

MALT-Lymphom

Answer 26

f>m 1,2:1, 61

50% prim gast.,20%DD, 7-20%col

Question 27

Sprue epi endo histo

Answer 27

👧🏻 1:1K, 👩🏻1:5K, 🌍🌎🌏

endo: Atrophie, patchy
histo: Zottenatrophie, Kyryptenhyperpl, E.Inf: intraep. Lymphos
gen: HLA-Disp, 20x Risiko bei Grad1 Verw.

Question 28

Sprue sero, pathophysio

Answer 28

sero
IgA Endomysium-AK
IgA Gewebstransglutaminase-AK
IgA Antigliadin-AK
IgG Antigliadin-AK

Pathophysio
E-Reiz: imm.Reak auf Gluten
-> Enterozyten☠️: Komp=Krypten⬆️
-> inkompetente Zellen -> Malabs
-> ⬇️Reg -> Zottenatrophie