Ortopedia Flashcards
Professora Anna Laeticia
O que são fraturas estáveis ?
Quando reduzidas tendem a permanecer no lugar;
O que são fraturas instáveis ?
Tendem a deslizar após a redução;
Quais são os principais fatores que na anamnese ajudam a diagnosticar uma doença ortopédica ? (3)
Histórico;
Raça;
Idade;
Pastores e Goldens são predispostos para qual afecção ?
Displasia coxofemoral;
Raças miniaturas e toys são predispostas para qual afecção ortopédica ?
Luxação patelar medial;
Qual tipo de doença ortopédica pacientes jovens tendem a apresentar ?
Afecções congênitas;
Pacientes idosos tendem a apresentar qual tipo de doença ortopédica ?
Afecções degenerativas;
Doenças ortopédicas tem predileção sexual ?
Não;
Qual afecção ortopédica geralmente está associada com o trauma de hiperextensão femorotibiopatelar ?
Ruptura de ligamento cruzado cranial;
O que se espera na apresentação clínica de um paciente com fratura em membro ?
Que não apoie o membro ao solo;
Quando geralmente um paciente com fratura em membro volta a apoiar o membro ?
Quando inicia a cicatrização;
Qual a postura de um paciente com fratura de membro ?
Suspensão do membro acometido;
Qual é a evolução cronológica de um paciente com neoplasia óssea ?
Acontecem em pacientes senis e são crônicas;
Qual a evolução cronológica de um paciente com RLCCr ?
Crônico;
Qual a evolução cronológica de uma fratura ?
Aguda;
Como se deve iniciar o exame físico ortopédico ?
Começar a distância e só depois iniciar o olhar de perto e a palpação;
O que se deve fazer com o animal assim que ele chega no atendimento ? (2)
Avaliar a marcha caminhando com o animal;
Avaliar o tipo de claudicação;
Paciente com fratura coloca o membro ao solo ?
Não;
Animais com doenças articulares demonstram algo na marcha ?
Tendem a não demonstrar alteração;
Qual membro deve ser primeiro avaliado na consulta ortopédica ?
O membro saudável;
Quais são os sinais primários de doença ortopédica ? (6)
Dor;
Mobilidade alterada;
Crepitação;
Função debilitada;
Edemas;
Hematomas;
O que deve também ser avaliado juntamente com o osso acometido ? (9)
Tecidos moles;
Músculos;
Tendões;
Ligamentos;
Vasos;
Nervos;
Pele e anexos;
Vísceras;
Articulações;
O que geralmente pode ser necessário para se realizar a avaliação radiográfica ? (2)
Sedação e/ou anestesia;
Terapia emergencial;
Quantas projeções radiográficas devem ser feitas no mínimo ?
2;
Quais são os exames que podem dar apoio diagnóstico para uma afecção ortopédica ? (5)
Artroscopia;
Mielografia;
US;
Tomografia;
Ressonância magnética;
Quando é possível se retirar líquido sinovial por artrocentese e artrotomia exploratória ?
Quando líquido estiver aumentado;
Cite uma afecção articular que é necessária a abertura da articulação ?
Lesões condilares;
Quantas são as fases de cicatrização óssea ?
4;
Quais são as 4 fases da cicatrização óssea ? (4)
Formação do calo;
Vascularização do calo;
Ossificação do calo;
Remodelação do calo;
Quais são as principais características da fase de formação do calo ? (3)
Hematoma;
Morte celular;
Deposição de fibroblastos e fibrina;
Qual a função da deposição de fibroblastos e fibrina que ocorre na fase de formação do calo (I) ?
Tentar fazer a primeira imobilização da fratura;
Quais os principais eventos que ocorrem na fase de vascularização do calo (II) ? (5)
Invasão neovascular;
Formação de tecido de granulação;
Tecido necrótico do osso começa a ser dissolvido;
Hiperemia;
Deposição de sais - meio fica ácido;
O que indica a mudança de pH da fratura ?
Indica que está na hora de ossificar o calo;
O que ocorre na fase de ossificação do calo (III) ? (2)
Multiplicação e diferenciação celular;
Mineralização;
O que ocorre na fase de remodelação do calo (IV) ?
Após a mineralização, o osso está maduro e começa a remodelação pelos canais de Havers com reabsorção osteoclástica e proliferação osteóide;
O que é a união óssea indireta ?
Implantes (pino intramedular, fixador externo etc.);
O que é a redução de uma fratura ?
Imobilização estável do osso;
Quais são os tipos de redução de fratura ? (2)
Aberta;
Fechada;
O que se deve preservar pela manipulação ?
Suprimento sanguíneo;
Redução fechada é feita em quais situações ? (2)
Pontuais - manipulação efetiva;
Não ficar tentando;
Quais são as forças atuantes em uma fratura ? (5)
Encurvamento;
Encurvamento e compressão axial;
Compressão axial;
Torção;
Alta quantidade de energia;
Em qual tipo de fratura atua uma alta quantidade de energia ?
Fraturas cominutivas;
Para qual situação é indicada uma redução fechada ? (2)
Recentes;
Fraturas estáveis;
O que a fratura recente ainda não possui o que torna ela candidata para a redução fechada ?
Calo ósseo;
Além de não possuir calo ósseo qual outra característica da fratura recente a torna candidata para a redução fechada ?
Não há alta contração muscular, a medida que o tempo passa há contração da musculatura adjacente o que movimenta o osso e torna mais difícil de desfazer essa alta contração muscular;
Qual o tempo para se reduzir uma fratura ?
Sempre o mais rápido possível;
Quais os princípios da movimentação para se reduzir uma fratura ? (3)
Angulação;
Tração;
Contração;
Na redução fechada é necessário a aposição de 100% do osso ?
Não, apenas 50% já é suficiente;
Quais são as indicações para se realizar uma redução aberta ? (3)
Fraturas intracapsulares;
Mau alinhamento das linhas de fratura;
Remoção de sequestro ósseo;
Quais os princípios para realizar a redução aberta ?
Pinças ortopédicas para segurar o osso e fazer a tração e contração realizando movimentos de alavanca, sendo que pode-se combinar várias técnicas;
O que se deve fazer na estabilização emergencial do paciente politraumatizado ? (7)
Ventilação adequada;
Intubação quando necessário;
Oxigenioterapia;
Avaliar necessidade de toracocentese;
Controle hemorrágico;
Terapia de choque;
Prevenção de infecções;
Quanto tempo geralmente dura uma imobilização temporária e porque dura esse tempo ?
48h pois nesse primeiro momento ocorre edema, quando o edema se desfaz a imobilização tende a afrouxar;
Qual a imobilização mais indicada ?
Imobilização de Robert-Jones;
Quais os tipos de imobilização de Robert-Jones?
Modificada e verdadeira;
Qual a diferença da imobilização de Robert-Jones verdadeira e modificada ?
Na modificada há a presença da canaleta para fixação da articulação;
Qual o cuidado que se deve ter ao usar fentanil em paciente politraumatizado ?
Depleção respiratória;
Qual o cuidado de se realizar acepram em paciente politraumatizado ?
Causa hipotensão, por tanto cuidar ao usar para avaliar paciente em choque hemorrágico;
Qual medicação é muito indicada para analgesia de pacientes ortopédicos ?
Tramadol;
Quais são os sinais de consolidação óssea ? (8)
Ausência de dor ao movimento;
Restauração da função;
Palpação do calo ósseo;
Ausência de linha de fratura ao RX;
Canal medular indistinguível ao RX;
Calo opaco ao RX;
Densidade homogênea ao RX;
Presença de calo ósseo envolvendo a fratura;
O que se pode usar como método de tratamento de fraturas estáveis ?
Implantes e imobilizações mas o mais indicado é a coaptação externa;
Ao que se resume a coaptação externa ?
Talas;
Para que são indicadas as talas ?
Fraturas estáveis e não expostas com pouco ou nenhum cisalhamento;
Quais são as complicações de um tratamento por coaptação externa ? (3)
Deslocamento de fraturas;
Lesões de pele;
Adaptação do paciente;
Com qual frequência deve-se realizar a troca da tala e do curativo/imobilização ?
Semanalmente;
Por quanto tempo deve ficar a imobilização na coaptação externa ?
Até que haja a cicatrização;
Quais fatores influenciam na cicatrização de fratura tratada por coaptação externa ?
Idade;
Quais as funções do uso da tala ?
Imobilização;
Proteção;
Absorção de material drenado;
Compressão de tecidos moles;
Estabilização;
Como se chama a manobra do esparadrapo para fazer a Robert-Jones ?
Estribo;
Quais os outros tipos de bandagem além da Robert-Jones ?
Bandagem de Muleta de Thomas;
Bandagem de Velco;
Bandagem de Espica;
Para qual tipo de imobilização a Bandagem em Muleta de Thomas não funciona ?
Imobilização de Fêmur;
Quais são as indicações da fixação esquelética externa ? (9)
Fraturas estáveis e instáveis;
Fraturas expostas;
Fratura por projétil;
Fraturas cominutivas;
União retardada;
Não união;
Estabilização trans-articular;
Fraturas mandibulares;
Artrodeses;
Para o que não é indicado a fixação esquelética externa ?
Lesões articulares onde não se quer calo exuberante pois atrapalha a mobilidade;
Quais são as vantagens do uso da fixação esquelética externa ? (9)
Causa mínima lesão a tecidos moles e vascularização;
Método fechado ou aberto;
Bem tolerado;
Redução aberta com mínima abordagem;
Feridas acessíveis para curativos;
Não disseminam contaminação;
Compatíveis com outros métodos;
Custo razoável;
Uso precoce do membro;
