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Patologia Cirúrgica > Feridas granulomatosas > Flashcards

Feridas granulomatosas Flashcards

AV1

1
Q

Quais os três fatores que atrapalham a cicatrização ?

A

Sujeira, corpos estranhos, agentes infecciosos;

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2
Q

Como é formado o tecido de granulação exuberante ?

A

Toda vez que ferida tem processo inflamatório reagudizado o tecido fica sendo estimulado e não deixa a ferida completar seu ciclo e maturar;

O tecido fica crescendo e fica esse tecido de granulação que não sai nunca;

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3
Q

Quais as afecções mais comuns de causarem tecido de granulação exuberante no equino ?

A

Pitiose, Sarcoide, Carcinoma de células escamosas;

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4
Q

Qual a queixa principal de animal com tecido de granulação exuberante ?

A

Feridas não responsivas ao tratamento convencional e crescimento constante.

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5
Q

O que se deve avaliar em casos de feridas granulomatosas exuberantes em equinos ?

A

Conduta terapêutica da ferida e fatores que podem alterar a cicatrização.

Se possível fazer avaliação histopatológica para ter diagnóstico definitivo da principal infecção;

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5
Q

Quais são os fatores que alteram a cicatrização da ferida ?

A

Estado físico do paciente;
Anemia e hemorragia;
Uremia;
Má nutrição;
Deficiência proteica de microminerais e vitaminas;
Uso indiscriminado de AINEs e corticoesteróides: Muito comum em ferida a muito tempo tratando e não cicatriza;
Traumatismo e corpos estranhos;
Infecções;

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6
Q

Como se apresenta a habronemose cutânea ?

A

Parasito de sistema digestório de cavalos;
Quando parasito tem migração cutânea errônea tem esse tecido de granulação exuberante e a ferida não sara;

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7
Q

Como é conhecida a habronemose ?

A

Ferida de verão;

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8
Q

Quem transporta a habronema ?

A

Musca domestica para feridas de cavalos, principalmente boca e membros;Co

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9
Q

Como é a ferida da habronemose cutânea ?

A

Ferida granulomatosa ulcerada da pele;

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10
Q

Como é o ciclo da habronemose ?

A

Verme adulto - desenvolve nas fezes - ingestão de L1 pelas larvas das moscas (musca domestica e stomoxys calcitrans) - mosca deposita a larva na boca do equino e vai para TGI

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11
Q

Como é o diagnóstico da habronemose cutanea ?

A

Ciclo e epidemiologia;
Aparece em primavera e verão;
Granulomatose principalmente em locais mais úmido como prepúcio, região ventral e distal dos membros e terceira pálpebra;

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12
Q

Há predisposição racial ou outra para habronemose cutânea ?

A

Não, sem predisposição racial, etária ou sexual;

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13
Q

O que se revela no exame microscópico de lesões de habronemose ?

A

Reações granulomatosas;

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14
Q

O que se encontra no exame histopatológico de Habronemose ?

A

Intenso infiltrado granulofílico e/ou presença de larvas;

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15
Q

Como é o tratamento da Habronemose cutânea ?

A

Feridas podem ser autolimitantes pois larva não consegue se desenvolver bem em região não comum a ela;

Antiparasitários - ivermectina;

Organofosforados locais e sistêmicos;

Excisão cirúrgica: Lesões extensas e refratárias ao tratamento medicamentoso.

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16
Q

Do que deve se diferenciar a habronemose, principalmente através do histopatológico ?

A

Pitiose

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17
Q

Qual a principal diferença entre habronemose e pitiose no que se diz respeito a evolução da doença ?

A

Habronemose tem evolução lenta e pitiose é evolução mais rápida.

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18
Q

O que é a pitiose ?

A

São afecções causadas por Pythium insidiosum (oomicetos)

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19
Q

Como é a neoformação de tecidos na pitiose ?

A

Bastante grande;

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20
Q

Pitiose é zoonose ?

A

Sim;

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21
Q

Quais são os animais mais predispostos a pitiose ?

A

Animais de regiões úmidas e áreas pantanosas;

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22
Q

O que causa a pitiose em questão tecidual ?

A

Tecido de granulação exuberante que se desenvolve em geral a partir de uma lesão de pele;

23
Q

Quais são os locais mais acometidos pela pitiose ?

A

Regiões distais, axila, ventre;

24
Q

Como é a anamnese da pitiose ?

A

Animal mantido em ambiente quente e úmido;
Presença de lagoas ou brejos;

25
Q

Quais são os principais sinais clínicos da pitiose ?

A

Pode acontecer em pescoço e cabeça, naregião ventral, focinho, distal de membros, ventral de cabeça, pescoço;

Ferida com focos necróticos e granulomas. Esxuda mais, com odor fétido;

Formato parecido com habronemose mas é mais seca;

Prurido intenso;

Granulomas amarelados (Kunkers) saindo da ferida, são vários agromerados de proteínas, tecidos necróticos e hifas;

Evolução rápida;

26
Q

O que se observa no exame histopatológico da pitiose ?

A

Presença de Hifas e é possível de se cultivar os fungos;

27
Q

Como é o tratamento da pitiose ?

A

Receção cirúrgica profunda. Cuidado par anão contaminar, o instrumental deve ser trocado continuamente;

28
Q

Fale tudo sobre o tratamento da pitiose

A

Quanto mais distal maior a chance de recidiva visto que não há tecido suficiente para fechar com margem de segurança tem tendão e articulação abaixo;

Pode ser usado o iodeto de potássio, anfotericina B , dmso e perfusão regional

Imunoterapia com PitiumVac ( 3 a 4 dose SC) Não funciona bem sozinha é bom associar com tratamento clínico e cirúrgico; 1 dose por semana 3 a 4 semanas.

29
Q

Fale sobre o tratamento cirúrgico da pitiose

A

Extirpar por cirurgia e deixar por 2° intenção fazendo otratamento clínico;

Sempre deve-se tirar a massa até encontrar um bom tecido - retirar a ferida com boa margem de segurança - trocando o instrumental toda hora - se encostar e contaminar deve cauteriar a ferida; - ligar grandes vasos - tratamento por segunda intenção;

Suturas nas pontas em elipse para reduzir o tamanho pode ser feita;

Bandagem por 3 dias, depois tira - 6 dias depois vai ver tecido de granulação bem presente - nesse momento pode deixar aberta;

29
Q

Quando se opta pela retirada cirúrgica da pitiose ?

A

Se exsuda bastante;

30
Q

Como é o diagnóstico diferencial da Habronemose e da Pitiose ?

A

Cultura (Histopatológico0

Pitiose é fungo;
Habronemose é verme;

Tratamento clínico é diferente;

31
Q

O que é o sarcoide ?

A

Tumor de pele mais frequente que acomete cavalos e muares

32
Q

Onde normalmente se restringe o sarcoide ?

A

Normalmente fica reduzido a pele, sem entrar em fáscia muscular e músculo;

33
Q

São metastáticos os sarcoides ?

A

Não;
Porém são invasivos e recidivantes;

pODE SE TORNAR METASTÁTICO;

34
Q

Qual a etiologia do sarcoide ?

A

Incerta: atribuída ao papiloma vírus bovino 1 BPV2, UEL-4 BPV13

Modifica o metabolismo celular, em determinado momento e pode fazer com que as células da derme e epiderme mudem de padrão de crescimento formando massas tumorais;

35
Q

Qual a susceptibilidade genética do sarcoide ?

A

Raça criolo;

36
Q

Qual a patogenia do Sarcoide ?

A

Tumores indolores

Pode levar a complicações secundárias como ulceração, miiase, traumatismo por coçar, morder

Problema pode ser somente estético a depender da localização;

37
Q

Como é o diagnóstico do sarcoide ?

A

Anamnese pois é comum em animais de 3 a 6 anos, podendo aparecer em mais jovens, verrugas pequenas podem sumir pois são autolimitantes e não tem correlação com raça ou pelagem;

38
Q

O se encontra no exame macroscópico do sarcoide ?

A

Podem aparecer isolados ou múltiplos;

Localização em cabeça, região de boleto, base da orelha, região ventral do abdomen, membros (quanto mais distal mais complicações pois se articulações ulceram é complicado);C

39
Q

Além da anamnese o que contribui para o diagnóstico do sarcoide?

A

Histopatológico (proliferação de fibroblastos e intensa hiperplasia epitelial de origem neoplásica)

40
Q

Quais os tipos de sarcoide ?

A

Tipo I: verrucoso, em região de pescoço, face. Verrugas bem hiperqueratosas.
Tipo II: fibroblástico, mais chato, começa a ulcerar. Começa a dar infeção, miíase, se for em pálpebra superior, pode ser fator crônico ou predispor a conjuntiva.
Tipo III: Associação de verrucoso e fibroblásticos.
Tipo IV: plano ou oculto. Região mais ventral medial do abdômen / membro pélvico. Percebe apalpando e sentindo caroço. São mais chatos de tirar cirurgicamente, porque são mais profundos, além de serem mais vascularizados.

41
Q

Do que depende o tratamento do sarcoide ?

A

Do tipo de sarcoide, localização, extensão da lesão, número de tumores e condições do proprietário;

42
Q

Quais são os tratamentos para sarcoide ?

A

Excisão cirúrgica;
Criocirurgia;
Imunoterapia com BCG
Radioterapia;
Quimioterapia (mais caro)
Quimioterapia tópica
Eletroquimioterapia

Normalmente se faz combo;

43
Q

Como é a cirurgia para tirar sarcoide ?

A

Faz bloqueio local e da área - retira com eletrocautério - 2° intenção - boa bandagem; troca bandagem de 2 a 3 dias se estiver seco e firme;

Retalho de pele só quem fica internado;

44
Q

A cirurgia de sarcóide sangra muito ?

A

Sim, o sarcóide é muito vascularizado - tomar cuidado;

45
Q

O que deve ser feito com o tecido excisado ?

A

Mandar para histopatológico;

Técnicas de biologia molecular conseguem dizer se é sarcóide ou não;

46
Q

O que é o CCE ?

A

Tumor maligno de origem epitelial bem disforme;

47
Q

Qual a posição do CCE em incidência de tumores em cavalos ?

A

3° mais relevante, atrás do sarcóie e melanoma;

48
Q

Somente cavalos tem CCE ?

A

Não, acomete outras espécies;

49
Q

Quais são os fatores de risco para CCE ?

A

Animais de pele clara;
Exposição a luz solar;
Localização geográfica;
Animais mais velhos e não pigmentados;C

50
Q

Como é feito o diagnóstico do CCE ?

A

Anamenese e aspecto macroscópico

Formas da lesão
Proliferativa em pênis, prepúcio, córnea;
Ulcerativa ou destrutiva em região de períneo ou perianal;
UIcerativa e destrutiva em vulva, perivulvar e clitóris - pior de resolver pois não consegue tirar com margem de segurança;

51
Q

Quais são os principais locais para dar CCE ?

A

Face
Região Nasal
Pálpebras
Conjuntival;
Córnea;
Prepucio e oenis (Principal causa de amputação de pênis em equinos);
Região perianal em fêmeas

52
Q

Como fazer exame histopatológico de CCE ?

A

Citologia aspirativa ou biópsia;

53
Q

Como é o tratamento para CCE ?

A

Cirúrgico;

Técnica transpalpebral: isola o problema dentro do saco conjutival e retira tudo;

Feridas que cauterizam não é bom suturar;

Crioterapia após a excisão cirúrgica;

Criocirurgia;

Quimioterapia;

Radioterapia;

54
Q

Do que depende o prognóstico do CEE ?

A

Depende do local do tumor e viabilidade do tratamento;

Da malignidade do tumor também;

Do comprometimento secundário de outros tecidos e órgãos

55
Q

Como é o prognóstico de CCE a depender do local ?

A

Face e pênis - Favorável

Musculatura, áreas que conseguem boa margem de segurança - favorável;

Perineal e perianal - reservado;

Patologia Cirúrgica (10 decks)

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