Cirurgicas sistema locomotor de grandes animais Flashcards
Prof. Campo Amor
Quais podem ser os problemas de locomotor que afetam os animais de grande porte ?
Problemas musculares, tendíneos, ligamentares e fraturas;
Como também é conhecida a Dermovilite exsudativa vegetante ?
Cancro de ranilha;
O que é a Dermovilite exsudativa vegetante ?
Podridão da ranilha;
Como é a necrose no cancro de ranilha ?
Necrose úmida;
Qual o tipo de incisão que é preciso em casos de cancro de ranilha ?
Excisão profunda;
Qual doença pode ser confundida com o cancro de ranilha ?
Pododermatite séptica;
Qual tipo de aspecto pode assumir a dermovilite exsudativa vegetante ?
Vegetante, com crescimento amorfo dos tecidos conectivos que unem a muralha do casco com a falange distal - aspecto de couve flor;
Ao que leva quadros mais crônicos de cancro de ranilha ?
Hipertrofia de tecidos;
Ao que se assemelha as lesões de um cancro de ranilha crônico ?
Neoplasia;
É possível de se remodelar o casco ?
Sim, mas precisa de tempo e ambiente necessários;
Ao que está relacionado o surgimento da dermovilite exsudativa vegetante ?
Más condições de higiene ambiental;
Locais com muito barro e matéria orgânica;
Pastos pantanosos;
Cocheiras sem limpeza frequente;
Quem são os cavalos mais predispostos a cancro de ranilha ?
Animais de tração pois são mais pesados;
animais com pelos na região distal - mais úmido;
Quem geralmente causa o cancro de ranilha ?
Bactérias gram- anaeróbicas;
É fácil de isolar o agente da dermovilite exsudativa vegetante ?
Não, pois é ambiente extremamente contaminado;
Quais são os sinais clínicos da dermovilite exsudativa vegetante ?
Difere da pododermatite séptica (aqui animal não coloca o casco no chão - problema está na sola)
Sem claudicação em estágios iniciais;
Agravamento devido a miíase e infecções secundárias;
Claudicação com agravamento do quadro;
Edema;
Leucocitose pode estar presente;
Complicações em tecidos proximais;
Como é feito o diagnóstico da dermovilite exsudativa vegetante ?
Sinais clínicos;
Difícil isolar o agente;
Como pode ser o tratamento para dermovilite exsudativa vegetante ?
Casqueamento - conservador;
Excisão de tecido necrótico - cirúrgico;
Como deve ser feito o extirpamento do tecido necrótico em casos de dermovilite exsudativa vegetante ?
Excisão mais profundo possível;
Tomar cuidado com 3° falange, navicular, tendões;
Garrote por 30m no máximo e atb local;
Bloqueio local e perfusão com lidocaína;
Incisão com bisturi nos tecidos moles - extirpação do tecido necrótico - cauterização com ferro quente;
O que deve ser feito após a extirpação cirúrgica dos casos de dermovilite exsudativa vegetante ?
Botinha todos os dias por 2 a 3;
Primeira semana trocar curativo a cada 48h;
Gessar e trocar a cada 20 dias;
Tomar cuidado com atrofia de casco;
Algodão ortopédico para que o casco não caia;
Como é o pós operatório do cancro de ranilha ?
Curativos com antissépticos;
AINEs e atbs sistêmicos e perfusão regional;
Bloqueios locais com lidocaína;
Ferraduras com proteção de sola;
Manejo de casco;
O que é a cartilagem colateral em equinos e o que pode causar ?
Estão na face lateral e medial do casco unindo as falanges;
Tem função de dissipar energia do impacto com o solo;
Fibrocartilagem passível de de inflamação e calcificação.
Muitas vezes achado clínico - não aparece em RX;
Causa dor;
A calcificação das cartilagens colaterais acontece normalmente na vida do animal ?
Sim, a medida que vai usando vai calcificando;
Mas pode ser agudizado por processo inflamatório regional;
Quais os tipos de casco que tendem a ter processo inflamatório e levar a uma calcificação das cartilagens colaterais ?
Cascos com má formações;
Casqueamento e ferrageamento inadequados.
Animais com movimentação diferente da anatomia normal;
Problemas em coroa de casco;
Quais são os sinais clínicos da calcificação das cartilagens colaterais ?
Claudicação de apoio;
Aumento de volume na região;
Dor a palpação;
Deformidade de coroa de casco;
Necrose de estruturas internas;
Encastelamento do casco;
Abscesso de coroa do casco;
Fístulas no casco;
Quais são os sinais clínicos secundários da calcificação das cartilagens colaterais ?
Dermatites
Necrose;
Fraturas;
Solução de continuidade;
Como se dá o diagnóstico da calcificação das cartilagens colaterais ?
Sinais clínicos;
Bloqueio;
Radiografias;
Como é o tratamento para a calcificação das cartilagens colaterais ?
Remoção cirúrgica se for o que está causando a dor no animal;
Curetagem - normalmente se trata por ferida aberta, abertura da muralha o mais ventral possível, abertura de pele, curetagem, deixa um dreno ou ferida aberta; normalmente cicatriza por segunda intenção;O
O que sempre deve ser preservado nos casos de curetagem e extirpação em casos de calcificação da cartilagem colateral ?
Preservar o tecido mais próximo da linha de crescimento da muralha pois se lesionar leva a um crescimento defeituoso do casco;
Do que depende o prognóstico da calcificação das cartilagens colaterais ?
Tamanho da lesão e estruturas acometidas;
Ao que acabam evoluindo os problemas que precisam de amputação de dígito ?
Acaba evoluindo para problemas fisiológicos. Por isso precisa fazer muito rápido
Ao que geralmente levam os problemas podais nos bovinos ?
Queda da produção e descarte prematuro;
Podopatias são dolorosas ?
Sim;
Qual a origem mais comum de uma podopatia ?
Exógena;
Quais podem ser as etiologias exógenas de uma podopatia ?
Traumas, objetos perfurocortantes, evolução de infecção interdigital, úlcera de sola;
Qual o principal fator que leva a uma podopatia de origem exógena ?
Fator ambiental principalmente de piquetes mal manejados;
Quais são as etiologias endógenas das podopatias ?
São menos comuns mas podem ocorrer quando temos processos envolvendo bactérias que tem tropismo por tecidos sinoviais, principalmente em casos de metrite e mastite;
Quais são as principais podopatias que podem levar a uma amputação de dígito ?
Úlceras de sola;
Abscessos subsolares;
Dermatites interdigitais;
Dermatite digital papilomatosa (hiperqueratose vegetativa)
Flegmão
Fraturas de falanges
Artrite sépticas
Osteomielites
Laminite
Porque geralmente se opta pela amputação de dígito ?
Pois tratar de outra maneira é mais trabalhoso e caro para o proprietário;
Animais com amputação de dígito levam uma vida normal após ?
Não, pois inflama e dá tendinite pois animal está suportando o peso todo em um só dedo;
Quais são os sinais clínicos de podopatias ?
Feridas ulceradas;
Edema;
Fístulas;
Exposição de tecido nobre (artérias, veias e tecido sinovial);
Claudicação;
Febre;
Anorexia;
Emagrecimento;
Queda de produção;
Amputação de dígito é sempre primeira escolha ?
Não, mas se não arrancar o problema pode chegar a tecidos sinoviais;
Quais são as indicações para amputação de dígito ?
Inflamações graves;
Osteomielites;
Formação de abcessos;
Laminite local;
Artrite infecciosa em falagens;
Quais as contraindicações para amputação de dígito ?
Sepse das articulações do boleto - não adianta mais;
Envolvimento de ambos os dedos;
Animais muito pesados;
Como deve ser a avaliação pré-operatória de um bovino que irá sofrer amputação de dígito ?
Avaliar extensão da lesão com imagens;
Hemograma;
Bioquímico para avaliar se problema é sistêmico;
Antibioticoterapia nos processos sépticos digitais - colher líquido sinovial quando possível e isolar agente;
Antiinflamatórios;
Como é a preparação do paciente que irá passar por amputação de dígito ?
Jejum;
Decúbito lateral com dígito para cima;
Sedação;
Tricotomia;
Limpeza;
Proteger o dígito com luva;
Anestesia geral/bloqueio local;
Torniquete;
Antibiótico;
Como é a técnica cirúrgica de animal que irá passar por amputação de dígito ?
Incisão de pele, divulsionar tecidos moles, elevar flap subcutâneo e corte do osso.
Como é o pós operatório de amputação de dígito ?
Pomada cicatrizante;
Trocar curativo por 2 ou 3 dias principalmente nas primeiras semanas;
impermeabilizar;
Antibioticoterapia;
Antiinflamatórios;
Como é a profilaxia para não ter que fazer amputação de dígito ?
Casqueamento correto e manejo de casco na rotina;
O que é tenotomia ?
Incisão de tendões;
O que é desmotomia ?
Incisão de ligamento;
Ao que leva uma fixação dorsal de patela ?
Incapacidade de flexioanr um ou ambos membros pélvicos;
Porque pode haver uma fixação dorsal de patela ?
Falha no quadríceps medial por desnutrição e perda de massa muscular;
O que faz o movimento da patela corretamente ?
Quadríceps femoral;
Patela e ligamentos patelares;
O que pode ocorrer em casos de fixação dorsal de patela ?
Infecção da articulação tibiotársica e o animal arrastando a pinça;
O que gera a fixação dorsal de patela ?
Hiperextensão de um ou ambos os membros pélvicos, resultante do aprisionamento temporário ou permanente da patela na troclear medial do fêmur.
Como é a epidemiologia da fixação dorsal de patela nos equinos ?
Mais comuns em jovens e pôneis;
Frequentemente bilateral e pode afetar mais um membro que o outro;
Provável alteração congênita;
Predispõe a luxação coxofemoral;
Como é a epidemiologia do deslocamento dorsal de patela nos bovinos ?
Animais acima de 3 anos são mais acometidos;
Mais comum em fêmeas em transição ou lactação;
Como pode ser a epidemiologia do deslocamento dorsal de patela de acordo com membros pélvicos e eixo anatômico ?
Animais com membros pélvicos muito retos são mais predispostos;
Angulação femorotibial é de aproximadamente 135°, quando passa para 143-145° já é predisponente;
Pode haver reicidiva no deslocamento dorsal de patela ?
Sim !
Quais outros fatores podem estar relacionados com o deslocamento dorsal de patela ?
Traumas durante hiperextensão;
Quais são os sinais clínicos do deslocamento dorsal de patela ?
Membro pélvico estendido;
Incapacidade de flexionar joelho;
Arrastamento de pinça;
Claudicação de demais membros para compensar;
Emagrecimento progressivo;
Queda de produção;
Como é o tratamento conservatório para deslocamento dorsal de patela ?
Condicionamento para aumentar a força e o tônus muscular que fortalece o ligamento patelar medial e reduz o estiramento;
Como é o tratamento cirúrgico para deslocamento dorsal de patela ?
Desmotomia do ligamento patelar medial;
O que induz a desmotomia do ligamento patelar medial ?
Espessamento sobre extensão do ligamento após a cicatrização.
Qual a posição e anestesia para desmotomia do ligamento patelar medial ?
Animal sedado, em estação sendo que em bovinos pode fazer em decúbito lateral.
Bloqueio local;
Como é o pós operatório de desmotomia do ligamento patelar medial ?
Espaço reduzido com exercícios controlados por 60 a 90 dias;
Programa de condicionamento conservador após as primeiras semanas e aumentar a liberdade com o passar do tempo.
Como é a técnica para desmotomia do ligamento patelar medial resumida ?
Sedação - bloqueio local - palpar crista da tíbia - localizar ligamentos patelares - ligamento patelar - isolar ele e seccionar;
Como é o prognóstico de desmotomia do ligamento medial da patela ?
Bom para animais que respondam a programa de condicionamento.
Quem geralmente é acometido pela laminite/podotrocleose ?
Equinos
O que é a Laminite/podotrocleose ?
Processo inflamatório das lâminas que unem o estojo córneo com a terceira falange;
Onde fica grudada a terceira falange ?
Nos tecidos conectivos do casco;
O que causa a rotação de terceira falange ?
Quando a gravidade age torcendo essa falange para trás.
Quais são as teorias da laminite ?
Teoria vascula;
Teoria tóxico/metabólica;
Teoria enzimática
O que é dado como geral na patologia da laminite ?
Alta rede vascular na região o que deixa a região comprometida, levando a uma isquemia local, edema, necrose e por fim a laminite;
O que dia a teoria vascular da laminite ?
Disfunção da vascularização digital;
O que diz a teoria tóxico/ metabólica ?
Ação de endotoxinas direta nas células das lâminas;
O que diz a teoria enzimática da laminite ?
Produção excessiva de metaloproteinases;
Quais as principais alterações que podem levar a uma laminite ?
Mastite, metrite, processos infeccioso, cólicas;
Fase de desenvolvimento de laminite tem sinais clínicos ?
Não;
Quanto tempo dura a dor da inflamação da lamiinite ?
4 a 72h;
Quais os sinais clínicos da laminite ?
Claudicação - em MP e MT, bilateral ou unilateral;
Quando é por cólica acomete os 4 membros;
Troca constante de apoio - decúbito;
Posição de defesa dos membros afetados;
Aumento do pulso digital;
Elevação da temperatura do casco;
Quais membros são mais predispostos a terem laminite ?
Torácicos;
Quais são os sinais clínicos de uma laminite crônica ?
Deformação do casco e claudicação;
Linhas de estresse;
Rotação de 3° falange;
Linha da apófise dorsal;
Reabsorção óssea no ápica da 3° falange;
Quais são os aspectos radiográficos da laminite ?
Perda do paralelismo do casco;
Linha radioluscente entre lâmina derme e epiderme;
Síndorme do afundamento de casco em casos graves;
Reabsorção óssea de 3° falange;
Quais os objetivos do tratamento da laminite ?
Na fase de desenvolvimento identificar o fator predisponente e prevenir;
Na fase aguda direcionar a enfermidade para fase subaguda;
Na fase subaguda é a proteção do dígito elevando o talão, reduzindo tensão na terceira falange para promover o conforto e dar sustentação na ranilha; Botinhas de EVA;
Na fase crônica é estabilizar a terceira falange, com ferrageamento terapêutico, proteção no difito com eva, cama de borracha.
Como é o tratamento cirurgico para laminite ?
Tenotomias do tendão flexor digital profundo
Não vai curar mais vai dar mais conforto;
Como é a técnica para tenotomia do tendão flexor digital profundo ?
Incisão lateral no terço médio do metatarso, divulsionar, abrir bainha do tendão, identificar o profundo e seccionar ele, da para fazer com animal em estação;
Como é o pós operatorio para uma tenotomia de tendão flexor profundo para laminite ?
Bandagem compressiva de 8 a 12 semanas, dar apoio e sustentação ao casco, restrição do movimento, ferrageamento com aumento da angulação do talão, suporte da ranilha e quebra da pinça;
Como são os medicamentos para laminite ?
Antiradicais livres: DMSO;
Flunixim meglumine,
Vasodilatadores para aumentar perfusão e diminuir hipoxia;
Crioterapia
Qual é o carro chefe da laminite ?
Crioterapia, diminui o metabolismo do casco, consumo de O2, analgésico, antiinflamatório,
0,5°C a 1,7°C por 48h
O que a crioterapia também inibe ?
Produção e ativação das metaloproteinases;
O que compõe o aparato podotroclear ?
Navicular, 2 e 3 falanges, bursa do navicular, ligamentos naviculares e tendão flexor digital profundo.
Quando geralmente ocorre a síndrome do osso navicular ?
Situações de tensão, esporte onde esse osso recebe mais tensão;
Estudar síndrome do navicular no livro
OK
Qual o tratamento cirúrgico para síndrome do osso navicular ?
Desmotomia do ligamento suspensor do navicular;
Quais os sinais clínicos da constrição do ligamento anular ?
Distensção da bainha tendínea flexora;
Espessamento do ligamento;
Formação de conta constritora na região palmar do boleto;
Claudicação crônica com episódios de aumento agudo - agudização;
Ligamento com mais de 5mm já está aumentado;
Quando se trata com conservador a constrição do ligamento anular ?
Quando o ligamento está com 5 a 8 mm de espessura;
Quando se faz o tratamento cirúrgico para constrição do ligamento anular ?
Quando passa dos 8 mm de espessura;
Qual o tratamento cirúrgico para constrição do ligamento anular ?
Desmotomia do ligamento anular palmar;
O que geralmente não se busca na constrição do ligamento anular
Não se busca causa primaria e sim dar conforto para o animal;
Técnica para desmotomia do ligamento anular em equinos
Acesso lateralizado, tendão fica na linha média, identifica esse ligamento, incisa esse ligamento, faz desmotomia do ligamento anular palmar;
Estudar esse risco do animal quando apoiar o ligamento anular sair todo
Ok
O que significa o Harpejamento em equinos ?
Incapacidade do animal estender o ombro;
Como ocorre o harpejamento em equinos ?
Equinos por questões de toxinas fazem neurite na musculatura do tendão flexor lateral e animal com capacidade limitada hiperestender o membro.
Andam pulando igual coelho;O
O que se deve fazer além tenotomia nos casos de harpejamento em equinos ?
Miotenectomia;
O que é de forma clara o harpejamento em equinos ?
Hiperflexão involuntária do membro na fase de elevação do passo;
Qual é o diagnóstico diferencial para harpejamento em equinos ?
Fixação dorsal da patela;
Harpejamento é mais comum unilateral ou bilateral ?
Unilateral;
Casos isolados e idiopatico;
Inflamação nueromuscular que leva a uma neurite;Qu
Qual o músculo que está mais envolvido no Harpejamento em equinos ?
Músculo extensor digital lateral;
O que é o harpejamento australiano ?
Ocorre em surtos;
Causado por planta tóxica (Hypochaeris radicalis) flor amarela comum no brasil;
O que é a axonopatia periférica ?
Atrofia muscualr do extensor digital longo e lateral;
Como é o tratamento para Harpejamento em equinos ?
Miotenectomia do extensor digital lateral;
Tenotomia do extensor digital lateral, mas se fizer só isso o tendão vai degenerar, o mais eficiente é tirar parte do tendão e cortar o músculo lá em cima. retirando esse fragmento inteiro e liberando a estrutura.
Identifica o flexor digital lateral, abre a face lateral, proximo ao grastrocnemio, identifica o muscualr, traciona e retira;
O que é paresia espástica em bovinos ?
Contração espástica do músculo gastrocnêmio.
Parecida com fixação dorsal de patela (Diferencial)
Paresia espástica dos bovinos dor ?
Não, nem tem sinais inflamatórios;
Na fixação de patela dói;
Como são os caráteres da paresia espástica dos bovinos ?
Hereditário;
1 a 2 anos de idade;
Hiperflexibilidade miotática;.
Sem dor;
Sem sinais inflamatório;Como
Como é o tratamento para paresia espástica dos bovinos ?
Neurectomia parcial do nervo tibial (inerva o gastrocnêmio);
Identifica por impulso elétrico;
Acesso lateral, divulsiona musculatura, identifica o nervo tibial e os ramos, aplica estímulo e vê o nervo contrair, contraiu o gastrocnêmio é esse;
Tenectommia do tendão do músculo;
Desmotomia do gastrocnêmio;
Como é o pós operatório para uma paresia espástica dos bovinos ?
Todos os cuidados de uma tenotomia - bandagem compressiva, restrição de movimento e antiinflamatório;
