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Patologia Cirúrgica > Cirurgias do sistema respirátorio e bolsa gutural em equinos > Flashcards

Cirurgias do sistema respirátorio e bolsa gutural em equinos Flashcards

Campo amor

1
Q

Quais são as afecções da cavidade nasal e dos seios paranasais ?

A

Sinusites (muito comuns em equinos)

Fraturas dos ossos da face;

Fístulas dos ossos da face;

Corpos estranhos geralmente de traumas externos;

Tumores;

Rinites fúngicas;

Hematoma etmoidal (sinusotomia)Qu

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2
Q

Quais são as afecções da laringe ?

A

Aprisionamento de epiglote.

Hemiplegia Laringica

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3
Q

O que pode causar as afecções de cabeça e pescoço dos cavalos ?

A

Queda na performance por conta de estresse respiratório, principalmente em cavalos atletas.

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4
Q

O que geralmente há de ser feito quando há um distúrbio da bolsa gutural ?

A

Bolsa gutural precisa de ser acessada para lavagens transcutâneas quando a lavagem via endoscópio não resolve o problema;

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5
Q

Cavalos respiram pela boca ?

A

Não, portanto qualquer problema no trato respiratório superior ocasiona em estresse respiratório.

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6
Q

Qual pode ser a queixa de um animal de corrida que tenha problema respiratório ?

A

Dispneia;
Intolerância ao exercício;
Para na corrida;

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7
Q

Quais são os principais sinais clínicos de afecções do trato respiratório em grandes animais ?

A

Rinorragia;
Epistaxe;
Corrimento nasal;
Edema;
Assimetria facial (principalmente em sinusites)
Dispnéia
Tosse;
Ruídos respiratórios;

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8
Q

O que é a sinusite ?

A

Inflamação dos seios paranasais;

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9
Q

O que pode evoluir para sinusite ?

A

Problemas de mucosa;

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10
Q

O que pode evoluir para sinusites além dos problemas de mucosa ?

A

Traumas dos ossos da face, problemas dentários;

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11
Q

Quais são os seios paranasais mais acometidos ?

A

Frontal, maxilar, conchas nasais dorsal e ventral;

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12
Q

O que pode vir a causar sinusite em bovinos ?

A

Descorna mal feita;

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13
Q

Qual geralmente é o sinal clínico que aparece antes de sinais graves na sinusite ?

A

Corrimento nasal;

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14
Q

Qual a função dos seios paranasais ?

A

Aquecer e umidificar o ar inspirado;

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15
Q

Quais podem ser as etiologias da sinusite ?

A

Primária ou secundária

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16
Q

Quais são as etiologias primárias da sinusite ?

A

Infecção direta da mucosa por Streptococcus equi e Streptococcus zoopidemicus;

Via nasal;

Pode estar relacionada com outra doenças do sistema respirátorio como pneumonias e rinites;

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17
Q

Quais são as etiologias secundárias da sinusite ?

A

Doença dentária.
Trauma;
Distúrbios do desenvolvimento;
Neoplasias e granulomas;
Procedimentos cirúrgicos mal realizdados;

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18
Q

Quais são os sinais clínicos das sinusites ?

A

São variáveis e depende do seio afetado;

O mais comum é secreção nasal serosa a mucopurulenta e sanguinolenta unilateral ou bilateral crônica

Redução do fluxo de ar nas narinas

Ruídos respiratórios;

Respiração de odor fétido (principalmente de bacterianas e de problemas dentários);

Linfadenomegalia;

Dispneia respiratória.

Se houver comprometimendo de SN -> Desvio de cabeça, andar em círculos para o lado da lesão, ataxia, e pode chegar a paralisia encefálica.

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19
Q

Como é o diagnóstico da sinusite ?

A

Histórico e anamnese - secreção nasal;

Bioquímico com aumento de enzimas e marcadores inflamatórios;

RX: Aumento de radiopacidade em seios (mais líquido); Análise de estruturas dentárias.

Cultura e antibiograma;

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20
Q

Qual o tratamento para sinusite ?

A

Tratar causa primária (ferida - dentes);

Atbterapia - amplo espectro (Streptococcus)

AINES/analgesia com flunixim meglumine e dipirona 25mg/kg/TID;

Lavagem com soluções antissépticas;

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21
Q

Qual o tratamento cirúrgico para sinusites ?

A

Trepanação dos seios paranasais

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21
Q

Como se realiza a trepanação dos seios paranasais ?

A

Furo com trépano no seio acometido mais ventral possível para que drene corretamente;

Tratamento por 2° intenção;

Só se trata por 1° intenção quando há problema pontual sem contaminação, como retirada de hematoma etmoidal, tumores, extirpação de fungos;

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22
Q

Para que é indicada a trepanação dos seio paranasal ?

A

Drenagem do conteúdo purulento;

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23
Q

Quais os seios paranasais que são mais indicados para se fazer trepanação ?

A

Seios maxilares e frontal.

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24
Q

Por onde pode se fazer a trepanação para ajudar na drenagem quando não é possível abrir bem ventral ?

A

Drenagem pelas narinas;

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25
Q

Quais seios são confuentes ?

A

Maxilar, frontal;

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26
Q

Como deve estar o paciente para se fazer a drenagem ?

A

Paciente em estação;
Sedação e anestesia local;
Decúbito e anestesia geral para sinusectomia;

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27
Q

Quais os materiais que são necessários para se fazer uma trepanação de seio paranasal ?

A

Bisturi;
Tesoura de Mayo;
Afastador;
Elevador de periósteo;
Trépano

Realizar na parte mais ventral possível do seio;Co

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28
Q

Como é a técnica para trepanação de seio paranasal ?

A

Incisão retangular (lateral, caudal e cranial) -> dobra-se periósteo com elevador abrindo a janela -> faz a trepanação -> volta com o periósteo par ao local - pode fazer cerclagem ou não - sutura pele e trata por primeira intenção

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29
Q

Estudar os motivos para se fazer a osteotomia sempre a 45° graus;

A

Ok

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30
Q

O que se deve fazer e é indicado quando se faz uma trepanação que ficará por segunda intenção ?

A

Compressa embebida de iodo;

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31
Q

Qual a vantagem de se usar o trépano e não a broca?

A

Broca esquenta e pode causar necrose, além de entrar muito fundo e rápido;

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32
Q

Como é feita a lavagem dos seios paranasais ?

A

Soluções adstringentes e depois antissépticos, junto com bastante solução fisiológica;

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33
Q

O que se deve fazer após a trepanação ?

A

Manter aberto com um chumaço de gaze até parar de drenar o conteúdo, assim que para de drenar trata como segunda intenção;

Recomenda-se fazer estimulação do tecido de granulação;

Todos os dias se tira a gaze, lava e coloca de novo até parar de drenar;

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34
Q

O que deve ser feito caso opte por deixar a ferida aberta aberta sem a gaze na trepanação ?

A

Manter em local limpo;

Aumentar frequência de lavagem;

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35
Q

Qual o seio mais comum de ser aberto nos equinos ?

A

Seio maxilar;

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36
Q

Por qual razão o seio maxilar é o mais propenso a apresentar sinusites ?

A

Problemas dentários;

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37
Q

Por qual motivo é comum de acontecer as fístulas sino-cutâneas ?

A

Fraturas de ossos da face e perda de tecido ósseo ?

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38
Q

Qual o principal efeito observado nas fístulas sino-cutâneas ?

A

Buraco com continuação com o seio paranasal;

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39
Q

Qual é o principal problema das fístulas sino-cutâneas ?

A

Porta de entrada para infecções;

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40
Q

Definição de fístula sino-cutânea

A

Comunicação entre seio paranasal e meio externo através de solução de continuidade da pele;

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41
Q

Quais são as causas das fístulas sino-cutâneas ?

A

Processos degenerativos de origem traumática

Cicatrização por segunda intenção onde o epitélio mucoso adere com a pele;

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42
Q

O que se deve fazer quando tem essa comunicação entre osso, mucosa seio e pele com esse afundamento do osso ?

A

Reavivar as bordas realizar incisão entre pele e mucosa divulsionar bem e criar novo espaço, como soltou a pele - elevar o periósteo - estimula granulação do subcutâneo;

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43
Q

O que se pode fazer caso ainda fique buraco na cicatrização ?

A

Cola - induz granulação e consequentemente a cicatrização.

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44
Q

O que o Campo fez no caso do potro que teve fístula em seio frontal ?

A

Abriu a pele, reavivando as bordas da ferida -> divulsionar e suturou a mucosa -> na falha óssea -> expôs o frontal -> medir o diâmetro da ferida e faz enxerto de área próxima -> retira só a cortical superficial dessa outra região -> furou o enxerto -> passou fio de cerclagem -> fez enxerto onde estava faltando o osso -> passou o fio de cerclagem para preencher o enxerto no seio paranasal -> tampou a falha óssea -> coletou medula óssea na pele no cavalo -> jogou em cima da ferida suturada de osso -> sutura de pele em meia lua, por conta de tensão na região

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45
Q

Quais são as afecções mais comuns da laringe ?

A

Hemiplegia laringeana;

Aprisionamento da epiglote

Cisto subglótico

Tumores;

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46
Q

O que pode causar o aprisionamento da epiglote ?

A

Cistos aritenóideos;

Tumores;

Processos inflamatórios como alergias ou agentes infecciosos (nos linfonodos também);

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47
Q

Qual o tipo de tratamento que se necessita em uma hemiplegia laringeana ?

A

Tratamento cirúrgico;

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48
Q

Como é popularmente conhecida a hemiplegia laringeana ?

A

Síndrome do cavalo roncador;

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49
Q

O que causa a hemiplegia laringeana ?

A

Paralisia da musculatura da aritenoide;

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50
Q

Com o que se caracteriza a hemiplegia laringeana ?

A

Paralisia total ou parcial da aritenoide;

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51
Q

Porque geralmente tem o nome de Hemiplegia ?

A

Normalmente só atinge um lado (esquerdo);

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52
Q

Qualquer diferença no fluxo de ar pode afetar demais os cavalos, verdadeiro ou falso ?

A

Verdadeiro;

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53
Q

Quais são os cavalos mais predispostos a afecções de respiratório que ficam piores ?

A

Cavalos atletas;

54
Q

O que causa a diferença no fluxo de ar nos cavalos ?

A

Perda de performance;

55
Q

Do que é decorrente a hemiplegia laringeana ?

A

Neuropatia do nervo laríngico recorrente;

56
Q

Ao que leva a neuropatia do nervo laríngico recorrente ?

A

Atrofia dos músculos cricoaritenóideo dorsal e lateral

57
Q

O que leva a atrofia dos músculos cricoaritenóideo dorsal e lateral ?

A

Comprometimento da função de abdução e adução da cartilagem aritenoide.

58
Q

A hemiplegia laringeana normalmente é bi ou unilateral ?

A

Geralmente unilateral, acometendo mais o lado esquerdo;

59
Q

Há componente iatrogênico na hemiplegia laringeana ?

A

Sim, por injeções, o que pode acabar lesionando o nervo, além de infecções, pancadas, traumas, animal de pescoço muito grande;

60
Q

Quais podem ser as etiologias da hemiplegia laríngica ?

A

Adquirida por lesão nervosa por aplicação de medicação no local errado;

Idiopática por injeção perineural em pescoço, micose de bolsa gutural, traumas constantes sobre o laríngico recorrente devido a pulsão da aorta, intoxicação por fungos ou organofosforados, deficiências nutricionais (tiamina) e desordens metabólicas ou compressão do nervo por linfonodos torácicos infartados.

61
Q

Qual a prevalência da hemiplegia laringica nos cavalos ?

A

90% dos cavalos de corrida possuem algum grau de neuropatia do laríngico recorrente.

62
Q

Quais os sinais clínicos da Hemiplegia laríngica ?

A

Ruído inspiratório, diminuição de performance, intolerância ao exercício.

63
Q

Qual o diagnóstico da hemiplegia laríngica ?

A

Ruído inspiratório e exame endoscópico (confirma onde é feita a movimentação funcional da cartilagem);

64
Q

Como se pode fazer a avaliação funcional da laringe ?

A

Slap teste - tapa forte atrás do costado e alguém sente o movimento das aritenóides, quando tem problema tem diminuição da musculatura contrária. se a suspeita é do lado esquerdo faz o tapa no direito.

Oclusão nasal;

Estímulo de deglutição;

65
Q

Quais são as desvantagens do Slap-test para hemiplegia laríngica ?

A

Subjetivo - animais assustados não funciona;

66
Q

Qual o melhor método de diagnóstico para hemiplegia ?

A

Endoscopia;

67
Q

Como é a graduação da hemiplegia laríngica ?

A

Grau I - Abdução completa com discreta assincronia na inspiração ou deglutição;

Grau II - abdução completa com clara assincronia na inspiração podendo ser alcançada e mantida durante a expiração.

Grau III - Abdução bem assíncrona e presença de movimentos substanciais não conseguindo manter aberto;

Grau IV - Sem abertura da cartilagem com possível colapso do animal.

68
Q

Quando se faz o tratamento cirúrgico para hemiplegia laríngica ?

A

Somente em casos de perda de desempenho;

69
Q

A cirurgia para hemiplegia laríngica é cruenta ?

A

Sim;

70
Q

O que deve ser feito com o animal submetido a cirurgia para correção de hemiplegia laríngica ?

A

Retirar por um tempo de atividade.

71
Q

Qual o objetivo da cirurgia de correção de hemiplegia laríngica ?

A

Restaurar o diâmetro da rima da glote e prevenir o colapso da respiração.

72
Q

Qual o nome da cirurgia para correção da hemiplegia laríngica ?

A

Cricoaritenoidepexia;

73
Q

O que é a cricoaritenóidepexia ?

A

Suturar a aritenóide na cricóide;

74
Q

Qual o acesso para cricoaritenoidepexia ?

A

Lateral da laringe;

75
Q

Como é o posicionamento do animal para cricoaritenoidepexia ?

A

Ideal é em decúbito mas pode fazer em estação;

76
Q

Como é a técnica para cricoaritenoidepexia ?

A

Incisão de pele - divulsão (cuidar com a parótida bem superficial) - abordagem transcutânea pela lateral da laringe;

77
Q

Quais as outras duas técnicas além da cricoaritenoidepexia para correção de Hemiplegia Laríngica ?

A

Ventrículocordectomia e aritenoidectomias;

78
Q

Como é a Ventrículocordectomia ?

A

Tira corda vocal junto com aritenóide, libera assim a aritenoie as vezes é suficiente para resolver o problema;

79
Q

Como pode ser realizada a ventriculocordectomia ?

A

Via endoscópica com eletrocautério;

Transcutânea - entrar ventral a laringe;

80
Q

Como é o tratamento de ferida para ventrículocordectomia ?

A

Segunda intenção;

81
Q

Para quais graus é recomendada a aritenoiectomia ?

A

Grau III e IV;

82
Q

Pode se realizar aritenoidectomia com endoscópio ?

A

Sim;

83
Q

Como deve ser o posicionamento do animal para uma aritenoidectomia ?

A

Animal em pé;

84
Q

Como é realizada a aritenoidectomia ?S

A

Incisão - tesoura de metzbaum entrando no ventrículo com tesoura e corta; Vai na corda vocal e faz a pexia (sutura a aritenoide na cricóide) com fio ou absorvivel;

85
Q

Pode-se associar as técnicas ?

A

Sim;

86
Q

Do que depende o prognóstico da cirurgia de hemiplegia laríngica ?

A

Da atividade esportiva;

Cavalos de salto tem 90% de chance de retorno a atividade;

Cavalos de corrida 60 a 70%;

Animais mais jovens respondem pior que animais mais velhos;

87
Q

O que acontece com o animal caso ele tenha aprisionamento de epiglote ?

A

Pneumonia por aspiração;

88
Q

O que pode apresentar um animal com aprisionamento de epligote ?

A

Ruídos respiratórios e estresse respiratório;

89
Q

Existe tratamento clínico para aprisionamento de epiglote ?

A

Sim mas somente se a causa é inflamatória;

90
Q

Do que pode ser resultante o aprisionamento de epiglote ?

A

Faringites - hiperplasia de tecidos linfoides

Neuropatias ou atrofia neurogênica do músculo do palato;

Secundária a enfermidades de bolsa gutural e linfonodos;

Fatores mecânicos - animais de tração e esporte (intenso movimento de pescoço);

Edema da prega glossoepiglótica e aritenoepiglótica;

91
Q

Como é feita a correção de aprisionamento de epiglote ?

A

Sempre com endoscópio;

Só faz as cegas quem tem muita experiência;

Acesso oral - bisturi ou gancho - extirpação;

92
Q

Onde geralmente se faz traqueostomia e traqueotomia ?

A

Em casos emergenciais com completa perda de fluxo de ar por obstrução das vias aéreas;

93
Q

Em quais casos comumente ocorre uma obstruções do fluxo de ar ?

A

Acidentes com animais peçonhentos;

Abscessos em linfonodos regionais - submandibulares;

94
Q

Quando deve ser feita só a traqueotomia ?

A

Somente de forma inicial até resolução do problema primário;

95
Q

Quais os casos que os animais mais precisam de traqueotomia ?

A

Choque;
Edema de epliglote;

96
Q

Qual o tipo de procedimento de uma traqueotomia ?

A

Emergencial;

97
Q

Qual outra indicação de traqueotomia ?

A

Entubação e faringostomia retrógrada;

98
Q

Qual a diferença para uma traqueostomia ?

A

Precisa manter aberto par ao animal respirar;

99
Q

Quais as indicações para uma traqueostomia ?

A

Processos degenerativos, tumorais, rinites fúngicas;

100
Q

Como é a técnica eletiva para traquotomia ?

A

Animal sedado em estação;

Sedação com xilazina e detomidina;

incisão 3 a 4cm abaixo da laringe - divulsão de musculatura - acesso na seroa - abre - identifica os anéis - tira dois anéis mas depende do tamanho da cânula, quando resolve retira a cânula e trata por segunda intenção;

101
Q

Como é a técnica permanente para uma traqueostomia ?

A

Promover fístula com mucosa e traquéia cicatrizando a pele.

Incisão elíptica, retira pedaço da pele e afasta musculatura - incisão maior nos aneis mas sem cortar mucosa - retira flap de cartilagem - acessa mucosa - incisão em duplo Y sutura mucocutânea com fio inabsorvível - cicatrização por primeira intenção e fica aberto;

102
Q

Como é o pós operatório de traqueostomia e traqueotomia ?

A

Curativo por segunda intenção e retira os pontos;

103
Q

Quais são as possíveis complicações de uma traqueotomia/traqueostomia ?

A

Infecções respiratórias;

104
Q

Qual função da bolsa gutural que o antônio não fala ?

A

Redução de pressão da tuba auditiva;

105
Q

Quem tem prática consegue fazer o que com a bolsa gutural ?

A

Lavar as bolsas guturais sem endoscopia por via nasal;

106
Q

Porque tem que lavar a bolsa gutural ?

A

Biofilme;

107
Q

Qual sistema pode ser acometido em um problema de bolsa gutural ?

A

Sistema nervoso central - nervos cranianos;

108
Q

O que é o timpanismo da bolsa gutural ?

A

Infecção por gases e aumento de volume;

109
Q

É raro ter timpanismo da bolsa gutural ?

A

Sim;

110
Q

Qual o tipo de disfunção do timpanismo de bolsa gutural ?

A

Disfunção e má formação óstio cartilaginosa;

111
Q

O que pode gerar um timpanismo da bolsa gutural ?

A

Processos inflamatórios das vias aéreas superiores;

112
Q

O que é o empiema de bolsa gutural ?

A

Acúmulo de pus na bolsa gutural;

113
Q

O empiema da bolsa gutural é o que relacionada com o timpanismo da bolsa gutural ?

A

Evolução do timpanismo de bolsa gutural;

114
Q

Quais são os sinais clínicos do timpanismo de bolsa gutural ?

A

Aumento de volume uni ou bilateral;

Corrimento nasal intermitente;

Abaixamento e travamento de cabeça;

Compressão e aumento de volume da faringe - alterações de respiração;

115
Q

Como é o diagnóstico para o timpanismo da bolsa gutural ?

A

Sinais clínicos e Exames de imagem (RX, endoscopia e ultrassom);

116
Q

Como é o tratamento para o timpanismo de bolsa gutural ?

A

Drenagem do conteúdo;

Conservador - feito inicialmente por sondagem do óstio faríngico da tuba auditiva;

Cirúrgico - mais crítico, onde se lava, debrida e faz canal de drenagem; faz fístula como se fosse tratar uma sinusite;

117
Q

Como é geralmente o tratamento cirúrgico para timpanismo de bolsa gutural ?

A

Fenestração do septo medial por endoscopia onde se abre a janela;

118
Q

Quando não se deve realizar o tratamento cirúrgico com acesso endoscópico ?

A

Quando tem pus e processo infeccioso, não se joga pus para parte saudável;

119
Q

Como pode ser o acesso para bolsa gutural sem ser por endoscopia ?

A

Triângulo de Virbow;

120
Q

É mais indicado acesso ventral ou dorsal na bolsa gutural pelo triângulo de Virbow ?

A

Sempre mais ventral para drenar melhor;

121
Q

Como é o posicionamento do animal para cirurgia de bolsa gutural ?

A

Estação, sentado ou decúbito;

122
Q

Como deve ser a anestesia para cirurgia de bolsa gutural ?

A

Anestesia local e sedação;

123
Q

Estudar a técnica para acesso da bolsa gutural por transcutêneo ?

A

OK;

124
Q

Bolsa gutural sangra ?

A

Não, geralmente é a pele;

125
Q

Deve-se lavar a bolsa gutural sempre ?

A

Sim, para remover biofilme;

126
Q

Deve-se fazer atbterapia em casos de bolsa gutural ?

A

Sim, de amplo espectro;

127
Q

Como é o manejo de ferida de empiema de bolsa gutural ?

A

Segunda intenção;

128
Q

Ver o que é a Hiovertebrotomia

A

Ok;

129
Q

Como é o processo inflamatório que leva a uma empiema de bolsa gutural ?

A

Processo inflamatório inicial que aumenta a produção de muco - contaminação - formação de pus;

130
Q

Quais são os processos circunvizinhos que podem levar a um acúmulo de pus na bolsa gutural ?

A

Abscessos em linfonodos;
Sequelas de garrotilho;

131
Q

Quais são os sinais clínicos de empiema de bolsa gutural ?

A

Aumento de volume na região do triângulo de Virbow ?

Corrimento nasal uni ou bilateral intermitente;

Dispnéia;

132
Q

Como é feito o diagnóstico de empiema de bolsa gutural ?

A

Sinais clínicos;
Exames de imagem por RX, US e endoscopia;

Sinais neurológicos como síndrome vestibular e ataxia;

133
Q
A

Patologia Cirúrgica (10 decks)

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