Cirurgias do sistema respirátorio e bolsa gutural em equinos Flashcards
Campo amor
Quais são as afecções da cavidade nasal e dos seios paranasais ?
Sinusites (muito comuns em equinos)
Fraturas dos ossos da face;
Fístulas dos ossos da face;
Corpos estranhos geralmente de traumas externos;
Tumores;
Rinites fúngicas;
Hematoma etmoidal (sinusotomia)Qu
Quais são as afecções da laringe ?
Aprisionamento de epiglote.
Hemiplegia Laringica
O que pode causar as afecções de cabeça e pescoço dos cavalos ?
Queda na performance por conta de estresse respiratório, principalmente em cavalos atletas.
O que geralmente há de ser feito quando há um distúrbio da bolsa gutural ?
Bolsa gutural precisa de ser acessada para lavagens transcutâneas quando a lavagem via endoscópio não resolve o problema;
Cavalos respiram pela boca ?
Não, portanto qualquer problema no trato respiratório superior ocasiona em estresse respiratório.
Qual pode ser a queixa de um animal de corrida que tenha problema respiratório ?
Dispneia;
Intolerância ao exercício;
Para na corrida;
Quais são os principais sinais clínicos de afecções do trato respiratório em grandes animais ?
Rinorragia;
Epistaxe;
Corrimento nasal;
Edema;
Assimetria facial (principalmente em sinusites)
Dispnéia
Tosse;
Ruídos respiratórios;
O que é a sinusite ?
Inflamação dos seios paranasais;
O que pode evoluir para sinusite ?
Problemas de mucosa;
O que pode evoluir para sinusites além dos problemas de mucosa ?
Traumas dos ossos da face, problemas dentários;
Quais são os seios paranasais mais acometidos ?
Frontal, maxilar, conchas nasais dorsal e ventral;
O que pode vir a causar sinusite em bovinos ?
Descorna mal feita;
Qual geralmente é o sinal clínico que aparece antes de sinais graves na sinusite ?
Corrimento nasal;
Qual a função dos seios paranasais ?
Aquecer e umidificar o ar inspirado;
Quais podem ser as etiologias da sinusite ?
Primária ou secundária
Quais são as etiologias primárias da sinusite ?
Infecção direta da mucosa por Streptococcus equi e Streptococcus zoopidemicus;
Via nasal;
Pode estar relacionada com outra doenças do sistema respirátorio como pneumonias e rinites;
Quais são as etiologias secundárias da sinusite ?
Doença dentária.
Trauma;
Distúrbios do desenvolvimento;
Neoplasias e granulomas;
Procedimentos cirúrgicos mal realizdados;
Quais são os sinais clínicos das sinusites ?
São variáveis e depende do seio afetado;
O mais comum é secreção nasal serosa a mucopurulenta e sanguinolenta unilateral ou bilateral crônica
Redução do fluxo de ar nas narinas
Ruídos respiratórios;
Respiração de odor fétido (principalmente de bacterianas e de problemas dentários);
Linfadenomegalia;
Dispneia respiratória.
Se houver comprometimendo de SN -> Desvio de cabeça, andar em círculos para o lado da lesão, ataxia, e pode chegar a paralisia encefálica.
Como é o diagnóstico da sinusite ?
Histórico e anamnese - secreção nasal;
Bioquímico com aumento de enzimas e marcadores inflamatórios;
RX: Aumento de radiopacidade em seios (mais líquido); Análise de estruturas dentárias.
Cultura e antibiograma;
Qual o tratamento para sinusite ?
Tratar causa primária (ferida - dentes);
Atbterapia - amplo espectro (Streptococcus)
AINES/analgesia com flunixim meglumine e dipirona 25mg/kg/TID;
Lavagem com soluções antissépticas;
Qual o tratamento cirúrgico para sinusites ?
Trepanação dos seios paranasais
Como se realiza a trepanação dos seios paranasais ?
Furo com trépano no seio acometido mais ventral possível para que drene corretamente;
Tratamento por 2° intenção;
Só se trata por 1° intenção quando há problema pontual sem contaminação, como retirada de hematoma etmoidal, tumores, extirpação de fungos;
Para que é indicada a trepanação dos seio paranasal ?
Drenagem do conteúdo purulento;
Quais os seios paranasais que são mais indicados para se fazer trepanação ?
Seios maxilares e frontal.
Por onde pode se fazer a trepanação para ajudar na drenagem quando não é possível abrir bem ventral ?
Drenagem pelas narinas;
Quais seios são confuentes ?
Maxilar, frontal;
Como deve estar o paciente para se fazer a drenagem ?
Paciente em estação;
Sedação e anestesia local;
Decúbito e anestesia geral para sinusectomia;
Quais os materiais que são necessários para se fazer uma trepanação de seio paranasal ?
Bisturi;
Tesoura de Mayo;
Afastador;
Elevador de periósteo;
Trépano
Realizar na parte mais ventral possível do seio;Co
Como é a técnica para trepanação de seio paranasal ?
Incisão retangular (lateral, caudal e cranial) -> dobra-se periósteo com elevador abrindo a janela -> faz a trepanação -> volta com o periósteo par ao local - pode fazer cerclagem ou não - sutura pele e trata por primeira intenção
Estudar os motivos para se fazer a osteotomia sempre a 45° graus;
Ok
O que se deve fazer e é indicado quando se faz uma trepanação que ficará por segunda intenção ?
Compressa embebida de iodo;
Qual a vantagem de se usar o trépano e não a broca?
Broca esquenta e pode causar necrose, além de entrar muito fundo e rápido;
Como é feita a lavagem dos seios paranasais ?
Soluções adstringentes e depois antissépticos, junto com bastante solução fisiológica;
O que se deve fazer após a trepanação ?
Manter aberto com um chumaço de gaze até parar de drenar o conteúdo, assim que para de drenar trata como segunda intenção;
Recomenda-se fazer estimulação do tecido de granulação;
Todos os dias se tira a gaze, lava e coloca de novo até parar de drenar;
O que deve ser feito caso opte por deixar a ferida aberta aberta sem a gaze na trepanação ?
Manter em local limpo;
Aumentar frequência de lavagem;
Qual o seio mais comum de ser aberto nos equinos ?
Seio maxilar;
Por qual razão o seio maxilar é o mais propenso a apresentar sinusites ?
Problemas dentários;
Por qual motivo é comum de acontecer as fístulas sino-cutâneas ?
Fraturas de ossos da face e perda de tecido ósseo ?
Qual o principal efeito observado nas fístulas sino-cutâneas ?
Buraco com continuação com o seio paranasal;
Qual é o principal problema das fístulas sino-cutâneas ?
Porta de entrada para infecções;
Definição de fístula sino-cutânea
Comunicação entre seio paranasal e meio externo através de solução de continuidade da pele;
Quais são as causas das fístulas sino-cutâneas ?
Processos degenerativos de origem traumática
Cicatrização por segunda intenção onde o epitélio mucoso adere com a pele;
O que se deve fazer quando tem essa comunicação entre osso, mucosa seio e pele com esse afundamento do osso ?
Reavivar as bordas realizar incisão entre pele e mucosa divulsionar bem e criar novo espaço, como soltou a pele - elevar o periósteo - estimula granulação do subcutâneo;
O que se pode fazer caso ainda fique buraco na cicatrização ?
Cola - induz granulação e consequentemente a cicatrização.
O que o Campo fez no caso do potro que teve fístula em seio frontal ?
Abriu a pele, reavivando as bordas da ferida -> divulsionar e suturou a mucosa -> na falha óssea -> expôs o frontal -> medir o diâmetro da ferida e faz enxerto de área próxima -> retira só a cortical superficial dessa outra região -> furou o enxerto -> passou fio de cerclagem -> fez enxerto onde estava faltando o osso -> passou o fio de cerclagem para preencher o enxerto no seio paranasal -> tampou a falha óssea -> coletou medula óssea na pele no cavalo -> jogou em cima da ferida suturada de osso -> sutura de pele em meia lua, por conta de tensão na região
Quais são as afecções mais comuns da laringe ?
Hemiplegia laringeana;
Aprisionamento da epiglote
Cisto subglótico
Tumores;
O que pode causar o aprisionamento da epiglote ?
Cistos aritenóideos;
Tumores;
Processos inflamatórios como alergias ou agentes infecciosos (nos linfonodos também);
Qual o tipo de tratamento que se necessita em uma hemiplegia laringeana ?
Tratamento cirúrgico;
Como é popularmente conhecida a hemiplegia laringeana ?
Síndrome do cavalo roncador;
O que causa a hemiplegia laringeana ?
Paralisia da musculatura da aritenoide;
Com o que se caracteriza a hemiplegia laringeana ?
Paralisia total ou parcial da aritenoide;
Porque geralmente tem o nome de Hemiplegia ?
Normalmente só atinge um lado (esquerdo);
Qualquer diferença no fluxo de ar pode afetar demais os cavalos, verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro;
Quais são os cavalos mais predispostos a afecções de respiratório que ficam piores ?
Cavalos atletas;
O que causa a diferença no fluxo de ar nos cavalos ?
Perda de performance;
Do que é decorrente a hemiplegia laringeana ?
Neuropatia do nervo laríngico recorrente;
Ao que leva a neuropatia do nervo laríngico recorrente ?
Atrofia dos músculos cricoaritenóideo dorsal e lateral
O que leva a atrofia dos músculos cricoaritenóideo dorsal e lateral ?
Comprometimento da função de abdução e adução da cartilagem aritenoide.
A hemiplegia laringeana normalmente é bi ou unilateral ?
Geralmente unilateral, acometendo mais o lado esquerdo;
Há componente iatrogênico na hemiplegia laringeana ?
Sim, por injeções, o que pode acabar lesionando o nervo, além de infecções, pancadas, traumas, animal de pescoço muito grande;
Quais podem ser as etiologias da hemiplegia laríngica ?
Adquirida por lesão nervosa por aplicação de medicação no local errado;
Idiopática por injeção perineural em pescoço, micose de bolsa gutural, traumas constantes sobre o laríngico recorrente devido a pulsão da aorta, intoxicação por fungos ou organofosforados, deficiências nutricionais (tiamina) e desordens metabólicas ou compressão do nervo por linfonodos torácicos infartados.
Qual a prevalência da hemiplegia laringica nos cavalos ?
90% dos cavalos de corrida possuem algum grau de neuropatia do laríngico recorrente.
Quais os sinais clínicos da Hemiplegia laríngica ?
Ruído inspiratório, diminuição de performance, intolerância ao exercício.
Qual o diagnóstico da hemiplegia laríngica ?
Ruído inspiratório e exame endoscópico (confirma onde é feita a movimentação funcional da cartilagem);
Como se pode fazer a avaliação funcional da laringe ?
Slap teste - tapa forte atrás do costado e alguém sente o movimento das aritenóides, quando tem problema tem diminuição da musculatura contrária. se a suspeita é do lado esquerdo faz o tapa no direito.
Oclusão nasal;
Estímulo de deglutição;
Quais são as desvantagens do Slap-test para hemiplegia laríngica ?
Subjetivo - animais assustados não funciona;
Qual o melhor método de diagnóstico para hemiplegia ?
Endoscopia;
Como é a graduação da hemiplegia laríngica ?
Grau I - Abdução completa com discreta assincronia na inspiração ou deglutição;
Grau II - abdução completa com clara assincronia na inspiração podendo ser alcançada e mantida durante a expiração.
Grau III - Abdução bem assíncrona e presença de movimentos substanciais não conseguindo manter aberto;
Grau IV - Sem abertura da cartilagem com possível colapso do animal.
Quando se faz o tratamento cirúrgico para hemiplegia laríngica ?
Somente em casos de perda de desempenho;
A cirurgia para hemiplegia laríngica é cruenta ?
Sim;
O que deve ser feito com o animal submetido a cirurgia para correção de hemiplegia laríngica ?
Retirar por um tempo de atividade.
Qual o objetivo da cirurgia de correção de hemiplegia laríngica ?
Restaurar o diâmetro da rima da glote e prevenir o colapso da respiração.
Qual o nome da cirurgia para correção da hemiplegia laríngica ?
Cricoaritenoidepexia;
O que é a cricoaritenóidepexia ?
Suturar a aritenóide na cricóide;
Qual o acesso para cricoaritenoidepexia ?
Lateral da laringe;
Como é o posicionamento do animal para cricoaritenoidepexia ?
Ideal é em decúbito mas pode fazer em estação;
Como é a técnica para cricoaritenoidepexia ?
Incisão de pele - divulsão (cuidar com a parótida bem superficial) - abordagem transcutânea pela lateral da laringe;
Quais as outras duas técnicas além da cricoaritenoidepexia para correção de Hemiplegia Laríngica ?
Ventrículocordectomia e aritenoidectomias;
Como é a Ventrículocordectomia ?
Tira corda vocal junto com aritenóide, libera assim a aritenoie as vezes é suficiente para resolver o problema;
Como pode ser realizada a ventriculocordectomia ?
Via endoscópica com eletrocautério;
Transcutânea - entrar ventral a laringe;
Como é o tratamento de ferida para ventrículocordectomia ?
Segunda intenção;
Para quais graus é recomendada a aritenoiectomia ?
Grau III e IV;
Pode se realizar aritenoidectomia com endoscópio ?
Sim;
Como deve ser o posicionamento do animal para uma aritenoidectomia ?
Animal em pé;
Como é realizada a aritenoidectomia ?S
Incisão - tesoura de metzbaum entrando no ventrículo com tesoura e corta; Vai na corda vocal e faz a pexia (sutura a aritenoide na cricóide) com fio ou absorvivel;
Pode-se associar as técnicas ?
Sim;
Do que depende o prognóstico da cirurgia de hemiplegia laríngica ?
Da atividade esportiva;
Cavalos de salto tem 90% de chance de retorno a atividade;
Cavalos de corrida 60 a 70%;
Animais mais jovens respondem pior que animais mais velhos;
O que acontece com o animal caso ele tenha aprisionamento de epiglote ?
Pneumonia por aspiração;
O que pode apresentar um animal com aprisionamento de epligote ?
Ruídos respiratórios e estresse respiratório;
Existe tratamento clínico para aprisionamento de epiglote ?
Sim mas somente se a causa é inflamatória;
Do que pode ser resultante o aprisionamento de epiglote ?
Faringites - hiperplasia de tecidos linfoides
Neuropatias ou atrofia neurogênica do músculo do palato;
Secundária a enfermidades de bolsa gutural e linfonodos;
Fatores mecânicos - animais de tração e esporte (intenso movimento de pescoço);
Edema da prega glossoepiglótica e aritenoepiglótica;
Como é feita a correção de aprisionamento de epiglote ?
Sempre com endoscópio;
Só faz as cegas quem tem muita experiência;
Acesso oral - bisturi ou gancho - extirpação;
Onde geralmente se faz traqueostomia e traqueotomia ?
Em casos emergenciais com completa perda de fluxo de ar por obstrução das vias aéreas;
Em quais casos comumente ocorre uma obstruções do fluxo de ar ?
Acidentes com animais peçonhentos;
Abscessos em linfonodos regionais - submandibulares;
Quando deve ser feita só a traqueotomia ?
Somente de forma inicial até resolução do problema primário;
Quais os casos que os animais mais precisam de traqueotomia ?
Choque;
Edema de epliglote;
Qual o tipo de procedimento de uma traqueotomia ?
Emergencial;
Qual outra indicação de traqueotomia ?
Entubação e faringostomia retrógrada;
Qual a diferença para uma traqueostomia ?
Precisa manter aberto par ao animal respirar;
Quais as indicações para uma traqueostomia ?
Processos degenerativos, tumorais, rinites fúngicas;
Como é a técnica eletiva para traquotomia ?
Animal sedado em estação;
Sedação com xilazina e detomidina;
incisão 3 a 4cm abaixo da laringe - divulsão de musculatura - acesso na seroa - abre - identifica os anéis - tira dois anéis mas depende do tamanho da cânula, quando resolve retira a cânula e trata por segunda intenção;
Como é a técnica permanente para uma traqueostomia ?
Promover fístula com mucosa e traquéia cicatrizando a pele.
Incisão elíptica, retira pedaço da pele e afasta musculatura - incisão maior nos aneis mas sem cortar mucosa - retira flap de cartilagem - acessa mucosa - incisão em duplo Y sutura mucocutânea com fio inabsorvível - cicatrização por primeira intenção e fica aberto;
Como é o pós operatório de traqueostomia e traqueotomia ?
Curativo por segunda intenção e retira os pontos;
Quais são as possíveis complicações de uma traqueotomia/traqueostomia ?
Infecções respiratórias;
Qual função da bolsa gutural que o antônio não fala ?
Redução de pressão da tuba auditiva;
Quem tem prática consegue fazer o que com a bolsa gutural ?
Lavar as bolsas guturais sem endoscopia por via nasal;
Porque tem que lavar a bolsa gutural ?
Biofilme;
Qual sistema pode ser acometido em um problema de bolsa gutural ?
Sistema nervoso central - nervos cranianos;
O que é o timpanismo da bolsa gutural ?
Infecção por gases e aumento de volume;
É raro ter timpanismo da bolsa gutural ?
Sim;
Qual o tipo de disfunção do timpanismo de bolsa gutural ?
Disfunção e má formação óstio cartilaginosa;
O que pode gerar um timpanismo da bolsa gutural ?
Processos inflamatórios das vias aéreas superiores;
O que é o empiema de bolsa gutural ?
Acúmulo de pus na bolsa gutural;
O empiema da bolsa gutural é o que relacionada com o timpanismo da bolsa gutural ?
Evolução do timpanismo de bolsa gutural;
Quais são os sinais clínicos do timpanismo de bolsa gutural ?
Aumento de volume uni ou bilateral;
Corrimento nasal intermitente;
Abaixamento e travamento de cabeça;
Compressão e aumento de volume da faringe - alterações de respiração;
Como é o diagnóstico para o timpanismo da bolsa gutural ?
Sinais clínicos e Exames de imagem (RX, endoscopia e ultrassom);
Como é o tratamento para o timpanismo de bolsa gutural ?
Drenagem do conteúdo;
Conservador - feito inicialmente por sondagem do óstio faríngico da tuba auditiva;
Cirúrgico - mais crítico, onde se lava, debrida e faz canal de drenagem; faz fístula como se fosse tratar uma sinusite;
Como é geralmente o tratamento cirúrgico para timpanismo de bolsa gutural ?
Fenestração do septo medial por endoscopia onde se abre a janela;
Quando não se deve realizar o tratamento cirúrgico com acesso endoscópico ?
Quando tem pus e processo infeccioso, não se joga pus para parte saudável;
Como pode ser o acesso para bolsa gutural sem ser por endoscopia ?
Triângulo de Virbow;
É mais indicado acesso ventral ou dorsal na bolsa gutural pelo triângulo de Virbow ?
Sempre mais ventral para drenar melhor;
Como é o posicionamento do animal para cirurgia de bolsa gutural ?
Estação, sentado ou decúbito;
Como deve ser a anestesia para cirurgia de bolsa gutural ?
Anestesia local e sedação;
Estudar a técnica para acesso da bolsa gutural por transcutêneo ?
OK;
Bolsa gutural sangra ?
Não, geralmente é a pele;
Deve-se lavar a bolsa gutural sempre ?
Sim, para remover biofilme;
Deve-se fazer atbterapia em casos de bolsa gutural ?
Sim, de amplo espectro;
Como é o manejo de ferida de empiema de bolsa gutural ?
Segunda intenção;
Ver o que é a Hiovertebrotomia
Ok;
Como é o processo inflamatório que leva a uma empiema de bolsa gutural ?
Processo inflamatório inicial que aumenta a produção de muco - contaminação - formação de pus;
Quais são os processos circunvizinhos que podem levar a um acúmulo de pus na bolsa gutural ?
Abscessos em linfonodos;
Sequelas de garrotilho;
Quais são os sinais clínicos de empiema de bolsa gutural ?
Aumento de volume na região do triângulo de Virbow ?
Corrimento nasal uni ou bilateral intermitente;
Dispnéia;
Como é feito o diagnóstico de empiema de bolsa gutural ?
Sinais clínicos;
Exames de imagem por RX, US e endoscopia;
Sinais neurológicos como síndrome vestibular e ataxia;
