Oromaxillofaciale oncologie

Question 1

Hoe worden maligniteiten geclassificeerd?

Answer 1

1) Histologische diagnose obv biopsie
2) Omvang en lokale uitbreiding van tumor
3) Mate van regionale metastasering
4) Aan- of afwezigheid van metastasen op afstand

Question 2

Welke kenmerken worden vermeld in de histologische diagnose?

Answer 2

1) Type tumor
2) Ev. subtypering
3) Differentiatiegraad
4) Groeikenmerken

Question 3

Wat zijn de meest frequente premaligne afwijkingen in het oromaxillofaciale gebied?

Answer 3

1) Leukoplakie
2) Erythroplakie
3) Lichen planus
4) Pleiomorf adenoom

Question 4

Hoe stel je de diagnose van leukoplakie?

Answer 4

Incisiebiopsie (histologie)

Question 5

Wat zijn de histologische kenmerken van leukoplakie?

Answer 5

1) Acanthose
2) Hyperplasie
3) Ortho- en parakeratose
4) Dysplasie

Question 6

Wat zijn de risicofactoren van leukoplakie die de kans op maligne ontaarding vergroten?

Answer 6

1) Niet-homogeen klinisch aspect
2) Idiopathische leukoplakie
3) Alcohol en superinfecties met Candida species
4) Lokalisatie aan tongrand of in mondbodem
5) Matige tot ernstige dysplasie (CIS)
6) Langer bestaande afwijkingen
7) > 60j
8) Vrouwen

Question 7

Wat zijn de voorkeurslocaties van maligne tumoren van bovenste adem- en voedingsweg?

Answer 7

1) Laterale tongrand
2) Mondbodem
3) Trigonum retromolare
4) Tongbasis

Question 8

Wat zijn de eerste symptomen van mondtumoren?

Answer 8

Zwelling en/of ulceratie, initieel weinig klachten.

Question 9

Welke zenuwen kunnen uitvallen bij een mondtumor?

Answer 9

1) N. lingualis
2) N. hypoglossus
3) N. mentalis
4) N. infraorbitalis

Question 10

Hoe ontstaat de referred pain thv oor bij mondtumoren?

Answer 10

Ingroei n. lingualis via ganglion van Gasser en n. auriculotemporalis

Question 11

Hoe verloopt de metastasering van maligne mondtumoren (plaveiselcelcarcinomen)?

Answer 11

Cervicale lymfeklieren

Question 12

Hoe verloopt de metastasering van maligne speekselkliertumoren?

Answer 12

Cervicale lymfeklieren of hematogeen (meta’s op afstand mogelijk!)

Question 13

Waar bevinden zich lymfeklieren thv oromaxillofaciale gebied (en kan er dus een lymfoom ontstaan)?

Answer 13

1) Cervicaal
2) Speekselklieren
3) Ring van Waldeyer

Question 14

Wat is de ziekte van Kahler?

Answer 14

Multipel myeloom

Question 15

Welk teken op een RX is typisch voor een maligne tumor van het bot of de weke delen?

Answer 15

Sunray effect = radiaire richting van nieuw gevormde beenbalkjes

Question 16

Hoe verloopt de metastasering van een basaalcelcarcinoom thv huid?

Answer 16

Zelden metastasering

Question 17

Hoe verloopt de metastasering van plaveiselcelcarcinoom van de huid?

Answer 17

Cervicale lymfeklieren

Question 18

Hoe verloopt de metastasering van melanomen?

Answer 18

Lymfogeen en hematogeen, reeds in vroeg stadium (tgv satellietvorming)

Question 19

Patiënt met oorklachten, neusverstopping, neusbloeding, verstoring laterale oogbewegingen en diplopie.
Wat is je diagnose?

Answer 19

Nasofarynxcarcinoom

Question 20

Patiënt met heesheid, globusklachten, pijn bij slikken en zich verslikken.
Wat is je diagnose?

Answer 20

Larynxcarcinoom

Question 21

Welke chirurgische ingrepen zijn mogelijk voor de volgende tumoren?

1) Liptumor
2) Tongtumor
3) Mondbodemtumor
4) Bottumor
5) Oropharynxtumor

Answer 21

1) Liptumor: wigexcisie
2) Tongtumor: ellipsvormige ecvisie
3) Mondbodemtumor: lokale excisie
4) Bottumor: marge ivm gingiva en mucosa palatum durum
5) Oropharynxtumor: lipsplijting en mediane mandibulotomie met lateral swing, reconstructie

Question 22

Wat is een radicale parotidectomie?

Answer 22

Totale parotidectomie (oppervlakkige en diepe kwab) + verwijderen n. facialis

Question 23

Wat is een radicale halsklierdissectie?

Answer 23

Verwijdering lymfoïde weefsel aan één zijde, incl m. sternocleidomastoiderus, n. accessorius en/of v. jugularis interna.

Question 24

Wat is een gemodificeerde radicale halsklierdissectie?

Answer 24

Verwijdering van lymfoïde weefsel aan één zijde, m. sternocleidomastoideus, n. accessorius en/of v. jugularis blijven gespaard als niet betrokken.

Question 25

Wat is een selectieve halsklierdissectie, bv supra-omohyoidaal?

Answer 25

Verwijdering van lymfoïde weefsel craniaal van m. omohyoideus.
Toegepast bij tumoren van gl submandibularis en sublingualis.

Question 26

Wat zijn de acute bijwerking van radiotherapie thv oromaxillofaciaal gebied?

Answer 26

1) Mucositis
2) Dermatitis
3) Smaakverlies

Question 27

Wat zijn de late bijwerking van radiotherapie thv oromaxillofaciale gebied?

Answer 27

1) Fibrose
2) Verminderde speekselklierfunctie met xerostomie, smaakverlies, orale infecties en cariës tot gevolg
3) Osteoradionecrose

Question 28

Welke gesteelde transplantaten bestaan er en wat zijn hun indicaties?

Answer 28

1) Nasolabiale lap => mondbodem en/of onderzijde tong
2) Pectoralis major lap => mondholte en/of oropharynx
3) Temporalis lap => maxilla