Orofaciale ontstekingen Flashcards
Wat is een acute ontsteking?
Een acute ontsteking is een heftige ontstekingsreactie met vasodilatatie, exsudatie van plasma en migratie van macrofagen en neutrofiele leukocyten.
Klinisch is er rubor, calor, dolor, tumor en functio laesia.
Welke functio laesia kan je verwachten bij een orofaciale ontsteking?
Beperkte mondopening en/of slikklachten.
Geef de indeling van odontogene ontstekingen ifv het gebit.
1) Peri-apicaal < wortelpunt van het gebitselement met necrotische pulpa.
2) Pericoronair < weefsels rond kroon van niet volledig doorbroken gebitselement.
3) Parodontaal < bodem van verdiepte tandvleespocket.
Hoe ontstaat een peri-apicaal granuloom?
Uitgebreide cariës, grote restauraties of dentaal trauma
=> necrotische pulpa
=> toxinen en micro-organismen via apex (peri-apicaal)
=> oplossen bot
=> vorming granulatieweefsel = periapicaal granuloom.
Patiënt met initieel zeurende tandpijn, daarna eerder kloppend karakter, goed gelokaliseerd, neemt toe bij dichtbijten. Het gebitselement en omliggende mucosa is hoog en drukpijnlijk. Er is geen invloed op de klachten van warme / koude dranken.
KO toont een diepe caviteit, wortelresten en verkleurde gebitselementen, na een recente grote restauratie.
RX toont een radiolucentie rond de apex.
Wat is je diagnose?
Acuut veretterd peri-apicaal granuloom.
Geef de behandeling van een acuut veretterd peri-apicaal granuloom.
1) Opening van wortelkanaal met pusdrainage
2) Schröderse Lüftung
3) Extractie
Patiënt met al 1-2 dagen tandpijn, nu echter uitstraling en oedeem thv wang en lip (niet palpatiepijnlijk, niet fluctuerend). Er is wel een pijnlijke palpatie thv de apex.
Wat is je diagnose?
Acute periostitis
= uitbreiding van periapicale odontogene ontsteking.
Geef de behandeling van een acute periostitis.
1) Opening van wortelkanaal met pusdrainage
2) Schröderse Lüftung
3) Extractie
Patiënt met tandpijn sinds 1 week, nu echter zeer pijnlijk met gering oedeem van wangen en lippen, wel fluctuerend en drukpijnlijk.
Wat is je diagnose?
Subperiostaal abces.
Geef de behandeling van een subperiostaal abces.
Incisie en drainage.
Patiënt met tandpijn sinds 1 week, sinds enkele dagen ook zwelling en enorme pijn. Nu echter afname van de pijn maar toename van de zwelling, met fluctuatie maar niet drukpijnlijk.
KO toont een verstreken omslagplooi in de mond, hyperemisch aspect met doorschemering van de pus.
Wat is je diagnose?
Submuceus abces.
Geef de behandeling van een submuceus abces.
Incisie en drainage.
Patiënt met ziek gevoel, koorts (> 38,5°C) en een fors gezwollen gelaat dat pijnlijk is bij palpatie.
KO toont pusverspreiding in de mond.
Wat is je diagnose?
Cellulitis
Heeft cellulitis neiging tot afgrenzing?
JA
Patiënt met ziek gevoel, koorts (> 38,5°C) en forse zwelling van het gelaat met uitbreiding naar hals en nek.
Wat is je diagnose?
Flegmone
Heeft flegmone neiging tot afgrenzing?
NEEN
Hoe verloopt de uitbreiding van een orale ontsteking naar loges in het hoofd-hals gebied?
Volgens anatomische structuren en zwaartekracht: vnl. naar infra-orbitale, nasale, orale, buccale en mentale musculatuur.
(Minder naar zygoma-, temporalis- en parotideomassetericaregio, mondbodem en hals)
Wat zijn alarmsymptomen van een odontogene ontsteking?
1) Snel progressieve ontstekingen
2) Bemoeilijkte ademhaling
3) Slikklachten
4) Hoge koorts (> 39,5°C)
5) Vrijwel absolute trismus (mondopening < 5mm)
6) Dreigende mediastinitis
7) Dreigende sepsis (wijde pupillen, mondademhaling, dehydratatie)
Patiënt met chronisch geringe, zeurende pijn thv doorbrekende tand, foetor ex ore en gezwollen submandibulaire klieren.
Wat is je diagnose?
Chronische pericoronitis.
Patiënt met pijn thv doorbrekend gebitselement, beperkte en pijnlijke kaakbeweging, pijnlijk slikken (igv uitbreiding naar farynxbogen), foetor ex ore en een oedemateuze zwelling thv kaak en submandibulair (elastisch, geen fluctuatie).
Wat is je diagnose?
Acute pericoronitis
Geef de behandeling van een pericoronitis.
1) Spoeling met verdund zuurstofwater
2) Verwijdering van verstandskies alsook antagonist
Patiënt met gevoeligheid en bloedingen bij tanden poetsen.
KO toont tandplaque.
Wat is je diagnose?
Chronische gingivitis marginalis
Patiënt met pijnlijke, gezwollen gingiva, spontane bloedingen, foetor ex ore en slechte mondhygiëne door pijn.
KO toont ulceraties thv interdentale papillen met uitbreiding naar gehele marginale gingiva.
Wat is je diagnose?
Acute necrotiserende gingivitis = Plaut-Vincent, gingivitis gangraenosa, acute necrotiserende ulcererende gingivitis.
Wat is een noma?
Noma = cancrum oris = ernstige vorm van acute necrotiserende ginigivitis bij jonge patiënten met eiwitdeficiënties en/of mazelen. Klinisch: uitgebreid weefselverlies met aangezichtsdefecten.