Orofaciale ontstekingen Flashcards

1
Q

Wat is een acute ontsteking?

A

Een acute ontsteking is een heftige ontstekingsreactie met vasodilatatie, exsudatie van plasma en migratie van macrofagen en neutrofiele leukocyten.
Klinisch is er rubor, calor, dolor, tumor en functio laesia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke functio laesia kan je verwachten bij een orofaciale ontsteking?

A

Beperkte mondopening en/of slikklachten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Geef de indeling van odontogene ontstekingen ifv het gebit.

A

1) Peri-apicaal < wortelpunt van het gebitselement met necrotische pulpa.
2) Pericoronair < weefsels rond kroon van niet volledig doorbroken gebitselement.
3) Parodontaal < bodem van verdiepte tandvleespocket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe ontstaat een peri-apicaal granuloom?

A

Uitgebreide cariës, grote restauraties of dentaal trauma
=> necrotische pulpa
=> toxinen en micro-organismen via apex (peri-apicaal)
=> oplossen bot
=> vorming granulatieweefsel = periapicaal granuloom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patiënt met initieel zeurende tandpijn, daarna eerder kloppend karakter, goed gelokaliseerd, neemt toe bij dichtbijten. Het gebitselement en omliggende mucosa is hoog en drukpijnlijk. Er is geen invloed op de klachten van warme / koude dranken.
KO toont een diepe caviteit, wortelresten en verkleurde gebitselementen, na een recente grote restauratie.
RX toont een radiolucentie rond de apex.
Wat is je diagnose?

A

Acuut veretterd peri-apicaal granuloom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Geef de behandeling van een acuut veretterd peri-apicaal granuloom.

A

1) Opening van wortelkanaal met pusdrainage
2) Schröderse Lüftung
3) Extractie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patiënt met al 1-2 dagen tandpijn, nu echter uitstraling en oedeem thv wang en lip (niet palpatiepijnlijk, niet fluctuerend). Er is wel een pijnlijke palpatie thv de apex.
Wat is je diagnose?

A

Acute periostitis

= uitbreiding van periapicale odontogene ontsteking.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Geef de behandeling van een acute periostitis.

A

1) Opening van wortelkanaal met pusdrainage
2) Schröderse Lüftung
3) Extractie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patiënt met tandpijn sinds 1 week, nu echter zeer pijnlijk met gering oedeem van wangen en lippen, wel fluctuerend en drukpijnlijk.
Wat is je diagnose?

A

Subperiostaal abces.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Geef de behandeling van een subperiostaal abces.

A

Incisie en drainage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Patiënt met tandpijn sinds 1 week, sinds enkele dagen ook zwelling en enorme pijn. Nu echter afname van de pijn maar toename van de zwelling, met fluctuatie maar niet drukpijnlijk.
KO toont een verstreken omslagplooi in de mond, hyperemisch aspect met doorschemering van de pus.
Wat is je diagnose?

A

Submuceus abces.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Geef de behandeling van een submuceus abces.

A

Incisie en drainage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Patiënt met ziek gevoel, koorts (> 38,5°C) en een fors gezwollen gelaat dat pijnlijk is bij palpatie.
KO toont pusverspreiding in de mond.
Wat is je diagnose?

A

Cellulitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Heeft cellulitis neiging tot afgrenzing?

A

JA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patiënt met ziek gevoel, koorts (> 38,5°C) en forse zwelling van het gelaat met uitbreiding naar hals en nek.
Wat is je diagnose?

A

Flegmone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Heeft flegmone neiging tot afgrenzing?

A

NEEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoe verloopt de uitbreiding van een orale ontsteking naar loges in het hoofd-hals gebied?

A

Volgens anatomische structuren en zwaartekracht: vnl. naar infra-orbitale, nasale, orale, buccale en mentale musculatuur.
(Minder naar zygoma-, temporalis- en parotideomassetericaregio, mondbodem en hals)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat zijn alarmsymptomen van een odontogene ontsteking?

A

1) Snel progressieve ontstekingen
2) Bemoeilijkte ademhaling
3) Slikklachten
4) Hoge koorts (> 39,5°C)
5) Vrijwel absolute trismus (mondopening < 5mm)
6) Dreigende mediastinitis
7) Dreigende sepsis (wijde pupillen, mondademhaling, dehydratatie)

19
Q

Patiënt met chronisch geringe, zeurende pijn thv doorbrekende tand, foetor ex ore en gezwollen submandibulaire klieren.
Wat is je diagnose?

A

Chronische pericoronitis.

20
Q

Patiënt met pijn thv doorbrekend gebitselement, beperkte en pijnlijke kaakbeweging, pijnlijk slikken (igv uitbreiding naar farynxbogen), foetor ex ore en een oedemateuze zwelling thv kaak en submandibulair (elastisch, geen fluctuatie).
Wat is je diagnose?

A

Acute pericoronitis

21
Q

Geef de behandeling van een pericoronitis.

A

1) Spoeling met verdund zuurstofwater

2) Verwijdering van verstandskies alsook antagonist

22
Q

Patiënt met gevoeligheid en bloedingen bij tanden poetsen.
KO toont tandplaque.
Wat is je diagnose?

A

Chronische gingivitis marginalis

23
Q

Patiënt met pijnlijke, gezwollen gingiva, spontane bloedingen, foetor ex ore en slechte mondhygiëne door pijn.
KO toont ulceraties thv interdentale papillen met uitbreiding naar gehele marginale gingiva.
Wat is je diagnose?

A

Acute necrotiserende gingivitis = Plaut-Vincent, gingivitis gangraenosa, acute necrotiserende ulcererende gingivitis.

24
Q

Wat is een noma?

A

Noma = cancrum oris = ernstige vorm van acute necrotiserende ginigivitis bij jonge patiënten met eiwitdeficiënties en/of mazelen. Klinisch: uitgebreid weefselverlies met aangezichtsdefecten.

25
Q

Geef de behandeling van een acute necrotiserende gingivitis.

A

1) Metronidazole po
2) Mondhygiëne
3) Spoeling met 1,5% waterstofperoxide of 0,2% chloorhexidine
Normaal verbetering binnen 2d.

26
Q

Hoe presenteert acute pseudomembraneuze candidiasis zich?

A

Afschraapbare witte laesies op erythemateuze mucosa in de mond, vnl thv tong.

27
Q

Geef de behandeling van glossitis rhomboidea mediana.

A

Geen behandeling, ev. antimycoticum.

Geen cortico’s / AB wegens risico op acute atrofische candidiasis.

28
Q

Wat is de voorkeurslocatie van chronische hyperplastische candidiasis?

A

In afnemende volgorde:

1) Mondhoeken
2) Wangen
3) Palatum
4) Tong

29
Q

Hoe stel je de diagnose van chronische hyperplastische candidiasis?

A

Histologie (biopt)

30
Q

Hoe stel je de diagnose van chronische atrofische candidiasis?

A

Kliniek + ev kweek orale mucosa

31
Q

Wat zijn risicofactoren voor chronische atrofische candidiasis?

A

1) Xerostomie
2) Diabetes mellitus
3) Foliumzuurdeficiëntie
4) Ferriprieve anemie

32
Q

Welke types actinomycosen bestaan er?

A

1) Cervicofaciaal
2) Thoracaal
3) Abdominaal
4) Dermaal
5) Genitaal

33
Q

Hoe verloopt de uitbreiding van actinomycose?

A

Volgt de anatomische vlakken niet => pseudotumor.

34
Q

Patiënt met pijn thv extractieplaats tand (2-4d later), ook ‘s nachts.
KO toont een lege alveole, wanden bedekt met foetide, grijs beslag, geen zwelling.
Wat is je diagnose?

A

Alveolitis = dry socket = focale osteomyelitis = alveolitis sicca dolorosa = alveolar osteitis.

35
Q

Patiënt met acute pijn thv onderkaak, paresthesie van de onderlip en koorts.
KO toont pijnlijke en gezwollen lymfeklieren in de hals.
RX toont diffuse radiolucente veranderingen, ev sequesters (indien al 1wk klachten).
Wat is je diagnose?

A

Acute osteomyelitis

36
Q

Patiënt met milde, gelokaliseerde pijn en geen sensibiliteitsstoornissen.
KO toont zwelling van de mandibula en verhoogde mobiliteit van de gebitselementen.
Wat is je diagnose?

A

Chronische osteomyelitis (purulent of diffuus scleroserend, dd adhv botscan).

37
Q

Welke toedieningsvorm van bifosfonaten heeft het hoogste risico op necrose?

A

IV ( > PO)

38
Q

Patiëntje met koorts, hoofdpijn en malaise.
KO toont een bilaterale zwelling van de parotisklier, die rood en pijnlijk is en toeneemt bij speekselsecretie.
Wat is je diagnose?

A

Parotitis epidemica (bof)

39
Q

Wt zijn mogelijke complicaties van bof?

A

1) Orchitis met infertiliteit
2) Encefalitis
3) Myocarditis
4) Nefritis

40
Q

Patiënt met een pijnlijke, glad gespannen elastische zwelling voor en onder het oor, unilateraal. De huid is rood en glad gespannen. Pt is ziek en heeft koorts en slikklachten.
KO toont een rood gezwollen orificium van de ductus parotideus met pus.
Wat is je diagnose?

A

Acute bacteriële parotitis

41
Q

Patiënt met acute heftige pijn thv kaakgewricht. Pt is ziek, heeft koorts, krijgt zijn kiezen niet op elkaar en houdt zijn onderkaak in een antalgische stand (Bonnetse stand).
KO toont een zwelling, die rood en drukpijnlijk is en warm aanvoelt.
Labo toont een stijging van de BSE en leukocytose.
Wat is je diagnose?

A

Acute septische artritis. Te bevestigen door kweek van de gewrichtsvloeistof.

42
Q

Wat is een complicatie van een acute septische artritis?

A

Ankylose (verstijving) van het gewricht.

43
Q

Wat zijn mogelijke odontogene oorzaken van een sinusitis van de sinus maxillaris?

A

1) Oro-antrale fistel
2) Peri-apicale ontsteking
3) Geïnfecteerde radiculaire of folliculaire cyste
4) Parodontitis met diepe pockets
5) Doorgeschoten wortelrest

44
Q

Welk micro-organisme veroorzaakt een refractaire adulte parodontitis?

A

Bacteroides forsythus ?