Opioidanalgetika/ Morphin

Question 1

Morphin

Answer 1

• als Standardsubstanz der Opioidanalgetika

Question 2

Wirkungen:

Answer 2

• zentral dämpfend:
  
  • Analgesie,
  • Beseitigung von Unlustgefühlen jeder Art,
  • sedativ-hypnotisch,
  • atemdepressiv,
  • antitussiv,
  • Dämpfung des Brechzentrums (in hohen Dosen),
• zentral erregend:
  
  • emetisch,
  • Miosis,
• periphere Wirkungen:
  
  • Tonuserhöhung im Darm,
  • Kontraktion der Sphinkteren,
  • Verzögerung der Darmpassage→
    
    • Obstipation,
    • Histaminfreisetzung

Question 3

Pharmaokinetik:

Answer 3

• Bioverfügbarkeit 35%, first pass-Effekt,
• Metabolismus:Glucuronidierung:
  
  • 3-Glucuronid unwirksam,
  • 6-Glucuronid ist p-Agonist

Question 4

Wirkungsmechanismus:

Answer 4

• Angriff an Opioidrezeptoren
  
  • µ1-Rezeptor(ميو):
    
    • Analgesie (spinal und supraspinal),
    • Hypothermie,
    • Euphorie und
    • Miosis
  • µ2-Rezeptor:
    
    • Reaktion auf erhöhtes pC0₂ ernied.
    • Atemdepression,
    • Propulsivmotorik
  • δ-Rezeptor(دلتا):
    
    • Analgesie auf Rückenmarksebene
  • κ-Rezeptor(كابا):
    
    • spinale Analgesie,
    • Atemdepression,
    • Sedation,
    • Dysphorie

Question 5

Nebenwirkungen:

Answer 5

• Atemdepression,
• Suchtgefahr → Toleranzentwicklung,
• Übelkeit,
• Mattigkeit,
• Beeinflussung des Magen Darm-Traktes (Obstipation)

Question 6

Kontraindikationen:

Answer 6

• eingeschränkte Lungenfunktion
  
  • (obstruktive Lungenerkrankungen,
  • Emphysem)
• relative Kontraindikationen:
  
  • Hypothyreose,
  • Colitis ulcerosa,
  • Pankreatitis

Question 7

Leitsymptome der akuten Morphinvergiftung:

Answer 7

• Koma,
• Miosis,
• Atemlähmung,
• Totenstille im Abdomen

Question 8

Therapie bei Morphinintoxikation:

Answer 8

• Opiatantagonisten +
• symptomatische Therapie

Question 9

Folgen einer wiederholten Applikation:

Answer 9

• pharmakodynamische Toleranz bei Morphin,
• Problem der Kreuztoleranz,
• Abhängigkeit,
• Sucht,
• Entzugssyndrom(withdrawal syndrome)
  
  • Unter dem Begrif Entzugssyndrom fasst man allgemein physische und psychische Reaktionen nach Ausbleiben/Dosisreduktion psychotrop wirkender Substanten zusammen.

Question 10

Weitere Vertreter der Morphingruppe:

Answer 10

• Codein,
• Hydrocodon,
• Oxycodon,
• Heroin,
• Hydromorphon