Frage: Lokalanasthetika — Wie wirken sie?

Question 1

Definition:

Answer 1

• LA blockieren reversibel auf Grund eines örtlich begrenzten Angriffs an Nervenfasern die Erregungsbildung und Fortleitung von Aktionspotentialen→ Verhinderung der Schmerzempfindung ohne Ausschaltung des Bewusstseins
• Empfindlichkeit der Nerverfasern unterschiedlich → zuerst dünne Fasern betroffen, Reihenfolge des Sensibilitätsverlustes: Schmerz < Temperatur < Druckempfindlichkeit

Question 2

Wirkungsmechanismus:

Answer 2

• für alle Lokalanästhetika gleich: Blockade spannungsabhängiger Natriumkanale

Question 3

Typen:

Answer 3

• Ester:
  
  • Cocain,
  • Procain,
  • Tetracain
• Amide:
  
  • Lidocain,
  • Bupivacain

Question 4

Bedeutung für den Metabolismus:

Answer 4

• Esterspaltung schon in der Blutbahn (Procain),
• LA vom Amidtyp: Abbau ausschließlich in der Leber → längere Wirkung

Question 5

Anwendungsformen:

Answer 5

• Oberflächen-,
• Infiltrations-,
• Leitungs-,
• Spinal-,
• Epiduralanasthesie
  
  • Wirkungsverlängerung durch Kombination mit Vasokonstriktoren

Question 6

Nebenwirkungen:

Answer 6

• resorptive Wirkungen auf ZNS und Herz gefährlich:
  
  • negativ chronotrop,
  • negativ bathmotrop,
  • negativ dromotrop,
  • negativ inotrop;
• ZNS Erregung (Hemmung inhibitorischer Neurone),
  
  • klonische Krämpfe,
  • Atemstillstand,
• allergische Reaktionen (Sensibilisierung durch Procain Penicillin!)