oogheelkunde lens

Question 1

Wat zijn de gevolgen van het feit dat het oog blijft groeien?

Answer 1

• Ruimte inname -> Hoge oogdruk
• Lens paradox -> De kromming van de ooglens blijft groeien, maar het ooglens wordt niet sterker.
• Presbyopie -> accommodatieprobleem bij ouderen

Question 2

Wat is oxidatieve schade en hoe kun je je er tegen beschermen?

Answer 2

• door zuurstof radicalen (O2 -) en waterstofperoxide (H2O2)
• nauwelijks reparatie
  Bescherming:
• lage zuurstofspanning (glycolyse)
• gluthation (lensepitheel)
• ascorbinezuur = vit C (ciliair epitheel)

Question 3

Wat gebeurt er tijdens accommodatie?

Answer 3

ciliare spier spant aan, zonula vezels worden losjes -> lens wordt boller.

Question 4

Hoe komt het dat de lans transparant is?

Answer 4

• regelmatige rangschikking lensvezels
• hoge eiwit-concentratie
• afwezigheid celorganellen
  cataract = verlies van transparantie en leidt tot visusdaling en glare (schittering)

Question 5

Welke soorten cataracten zijn er?

Answer 5

• Schors cataract ( corticaal, rondom de lens (spaken))
• Kern cataract
• Subcapsulair cataract (achterin, stipjes in lens)

Question 6

Wat zijn de oorzaken van cataract?

Answer 6

• leeftijd
• systeemziekte
• secundair (oogziekte)
• traumatisch
• congenitaal

Question 7

Wat zijn de kenmerken van de 3 soorten cataracten?

Answer 7

• Kerncataract (nucleair cataract) : oxidatieve schade aan eiwitten en celmembranen in de kern, visusdaling en myopisatie.
• Schorscataract (corticaal cataract): mechanische schade aan de perifere lensvezels, eerst weinig klachten, later glare en visusdaling.
• Cataracta subcapsularis posterior: onduidelijk mechanisme, meestal door:
• medicijnen (Prednison)
• bestraling
• achtersegment pathologie
  glare en (later) visusdaling

Question 8

Wat zijn de risicofactoren voor cataract?

Answer 8

risicofactoren:

• leeftijd
• algehele gezondheid, medicijnen
• levensstijl
• geslacht
• erfelijke factoren
• zonlicht

Question 9

Wat kun je doen tegen cataract?

Answer 9

• staaroperatie
• preventie? Voedingssuplementen helpen niet is uit onderzoek gebleken ( zie tabel ). Zonnebril of een hoed helpt 3 tot 4 procent.

Question 10

Hoe kun je diagnose stellen voor cataract?

Answer 10

anamnese: slechter zien, verblinding, monoculaire diplopie

onderzoek:

• spleetlamp: cataract in visuele as
• refractie: myopisatie

Question 11

Wat kunnen de complicaties zijn bij een cataract operatie?

Answer 11

risico’s per-operatief:

• kapselbreuk 1%
• chorioidale bloeding 0.05%

“risico’s” post-operatief:

• nastaar 10-30%
• cystoid maculaoedeem (CME) 2-3%

ernstige risico’s post-operatief

• endophthalmitis 0.05%
• ablatio retinae 0.05%

Question 12

Wat voor kapselbreuken zijn er mogelijk na een cataractoperatie?

Answer 12

• In de normale situatie zit de lens in een lenszakje (midden in aan de zonulavezels)
• Repture of the posterior capsule -> loslating van de achterkant van de lens -> lensluxatie.
• Sulcus fixatie -> de lens zit niet in het midden, maar aan de achterkant van het zakje.
• Irisfixatie -> De lens zit vast aan de iris, dan zie je de lens door je iris heen.
• vitrectomie -> dropped nucleus: een deel van de lens valt in de glasvochtruimte.

Question 13

Wat is nastaar?

Answer 13

Het achterste deel van het lenskapsel wordt troebel, waardoor de gezichtsscherpte vermindert.

Question 14

Wat is cystoid macula oedeem?

Answer 14

vochtophoping in de gele vlek (macula)

Question 15

Wat is endophtalmitis?

Answer 15

Ontsteking in het oog. Het wordt meestal veroorzaakt door bacterien, waardoor het een infectie wordt genoemd.

Question 16

Wat is ablatio retinae?

Answer 16

Netvliesloslating doordat er vocht onder het netvlies komt.

Question 17

Wat is Refractiechirurgie ?

Answer 17

Refractiechirurgie is een operatieve behandeling
die een permanente correctie van een refractieafwijking beoogt welke tot doel heeft de patiënt minder afhankelijk te maken van een optisch hulpmiddel.

Question 18

Wat voor corneale refractiechirugies zijn er?

Answer 18

• Incisies: RK en LRI
• Laser : Prk-> de epiteellaag wordt verwijdert. hierna wordt er gelaserd. epitheel gaat niet terug.
  Lasek -> Het epitheel wordt met alcohol opengemaakt en opzij geschoven (flap). Uiteindelijk wordt het weer terug gezet.
  Lasik -> Zelfde als boven, niet met alcohol maar met een microkeratoom ( soort kaasschaaf)

Question 19

Welke flap complicaties kunnen er ontsaan?

Answer 19

• epitheelingroei -> cellen kunnen de cellen vanuit de wondrand doorgroeien.
• flapdislokatie
• sands of sahara
• Ectasie (te dunne cornea)

Question 20

Wat zijn de indicaties van het laseren?

Answer 20

• myopie: max -10/-12 D
• hypermetropie: max +3/+4 D
• astigmatisme: max 4/5 D