oogheelkunde lens Flashcards
Wat zijn de gevolgen van het feit dat het oog blijft groeien?
- Ruimte inname -> Hoge oogdruk
- Lens paradox -> De kromming van de ooglens blijft groeien, maar het ooglens wordt niet sterker.
- Presbyopie -> accommodatieprobleem bij ouderen
Wat is oxidatieve schade en hoe kun je je er tegen beschermen?
- door zuurstof radicalen (O2 -) en waterstofperoxide (H2O2)
- nauwelijks reparatie
Bescherming: - lage zuurstofspanning (glycolyse)
- gluthation (lensepitheel)
- ascorbinezuur = vit C (ciliair epitheel)
Wat gebeurt er tijdens accommodatie?
ciliare spier spant aan, zonula vezels worden losjes -> lens wordt boller.
Hoe komt het dat de lans transparant is?
- regelmatige rangschikking lensvezels
- hoge eiwit-concentratie
- afwezigheid celorganellen
cataract = verlies van transparantie en leidt tot visusdaling en glare (schittering)
Welke soorten cataracten zijn er?
- Schors cataract ( corticaal, rondom de lens (spaken))
- Kern cataract
- Subcapsulair cataract (achterin, stipjes in lens)
Wat zijn de oorzaken van cataract?
- leeftijd
- systeemziekte
- secundair (oogziekte)
- traumatisch
- congenitaal
Wat zijn de kenmerken van de 3 soorten cataracten?
- Kerncataract (nucleair cataract) : oxidatieve schade aan eiwitten en celmembranen in de kern, visusdaling en myopisatie.
- Schorscataract (corticaal cataract): mechanische schade aan de perifere lensvezels, eerst weinig klachten, later glare en visusdaling.
- Cataracta subcapsularis posterior: onduidelijk mechanisme, meestal door:
- medicijnen (Prednison)
- bestraling
- achtersegment pathologie
glare en (later) visusdaling
Wat zijn de risicofactoren voor cataract?
risicofactoren:
- leeftijd
- algehele gezondheid, medicijnen
- levensstijl
- geslacht
- erfelijke factoren
- zonlicht
Wat kun je doen tegen cataract?
- staaroperatie
- preventie? Voedingssuplementen helpen niet is uit onderzoek gebleken ( zie tabel ). Zonnebril of een hoed helpt 3 tot 4 procent.
Hoe kun je diagnose stellen voor cataract?
anamnese: slechter zien, verblinding, monoculaire diplopie
onderzoek:
- spleetlamp: cataract in visuele as
- refractie: myopisatie
Wat kunnen de complicaties zijn bij een cataract operatie?
risico’s per-operatief:
- kapselbreuk 1%
- chorioidale bloeding 0.05%
“risico’s” post-operatief:
- nastaar 10-30%
- cystoid maculaoedeem (CME) 2-3%
ernstige risico’s post-operatief
- endophthalmitis 0.05%
- ablatio retinae 0.05%
Wat voor kapselbreuken zijn er mogelijk na een cataractoperatie?
- In de normale situatie zit de lens in een lenszakje (midden in aan de zonulavezels)
- Repture of the posterior capsule -> loslating van de achterkant van de lens -> lensluxatie.
- Sulcus fixatie -> de lens zit niet in het midden, maar aan de achterkant van het zakje.
- Irisfixatie -> De lens zit vast aan de iris, dan zie je de lens door je iris heen.
- vitrectomie -> dropped nucleus: een deel van de lens valt in de glasvochtruimte.
Wat is nastaar?
Het achterste deel van het lenskapsel wordt troebel, waardoor de gezichtsscherpte vermindert.
Wat is cystoid macula oedeem?
vochtophoping in de gele vlek (macula)
Wat is endophtalmitis?
Ontsteking in het oog. Het wordt meestal veroorzaakt door bacterien, waardoor het een infectie wordt genoemd.
