OOGH TRAAN deel 1 Flashcards
Wat zijn de functies van de traanfilm?
Beschermende functie: vreemde lichamen dehydratatie ziekteverwekkende organismen bevochtiging van de cornea
Optische functie:
glad maken van het oppervlak van de cornea
optisch perfect gebied
Fysiologische functie: zuurstoftransport (O2) transport van voedingsstoffen (bijv. glucose, vitaminen, mineralen, aminozuren) afvoer van stofwisselingsproducten ( bijv. CO2, melkzuur, afbraakstoffen)
Hoe is de traanfilmopbouw?
- tweelagenstructuur
- dikte 8-12 μl of 3.05 μm- 16μm
- 80 % mucinelaag,
- mucine als bestanddeel van de waterige laag
Wat is het verband tussen traanfilm en contactlens?
De lens is dikker dan je traanfilm, hierdoor wordt je traanfilm in achter en voor de lens verdeeld.
Pre-lens -> Lipide en water
Post-lens -> water en mucine.
Hoe gaat de basale aanmaak en reflex aanmaak in zijn werking?
- Basale aanmaak: Wordt aangemaakt door
de “kleine” traanklieren . Wordt altijd geproduceerd
als een basis laag om de cornea en conjunctiva te
bevochtigen - Reflex aanmaak wordt geproduceerd door de grote traanklier . Reflex aanmaak door irritatie: mechanische, chemisch of temperatuur.
Welke hersendelen hebben te maken met de traanklier en wat doen ze?
- De N.facialis (N. VII) de “vrijwillige” tranen (efferente baan) innervatie speekselklieren en traanklier.
- De n.trigeminus ( n.V) is in “charge” voor de traanreflex via de sensorisch baan (afferent)
- bovenste tak zorgt voor “gevoel” van de cornea
en voorhoofd.
Welke endogene factoren zorgen voor een verandering in de traanfilm?
- metabolische aandoening (bijv. diabetes, hyperlipidemie, hyperthyroïdie)
- veranderingen in het metabolisme (bijv. zwangerschap, menstruatie, verandering in leefomstandigheden, dieet)
- overmatig drankgebruik, roken (alcohol, nicotine)
- bijzondere levensomstandigheden (bijv. slaaptekort,
stress, lange vliegreizen) - onvolledig sluiten van oogleden
- geneesmiddelengebruik
Waar bevindt zich het lipide laag in de traanfilm?
De traanfilm wordt niet meer als 3 lagen gezien, maar 2 omdat de lipide laag geen aparte laag is maar ook in de waterige laag zit. Als je niet knippert duw je het vetlaag niet in waterige laag. Je hebt het dus nodig om alle lagen met elkaar te verbinden.
Wat doet de lipide laag?
Lipide bestaan uit vetten, cholesterol en een ester van
een vetzuur en een vet alcohol. Deze laag houd de verdamping tegen ( normale verdamping is ongeveer 10%) . Bij een MGD of een hoge luchtstroming en of lage luchtvochtigheid kan dit oplopen naar 80% verdamping.
Waar hangt de viscositeit van de traanfilm van af?
- temperatuur ooglid
* knipperslag
Waarom zijn de oogspieren belangrijk voor de traanfilm?
We hebben heel veel spieren om onze ogen, omdat spieren warmte afgeven waardoor de vetten vloeibaar blijven in ons oog. Ten tweede moeten de vetten uitgeduwd worden om in onze traanfilm terecht te komen !
Wat zijn de functies van de waterige laag?
- Bevochtiging
- Zuurstof voorziening
- “weg”spoelen van debris (vuiltjes)
- Afweersysteem
- Dikker bij de cornea dan bij de conjunctiva
Wat is lysozyme?
- 60% van de traan proteïne is lysozyme
(zit in de waterige laag) - Wordt aangemaakt in de traanklier
- Is verminderd bij Sjögrens syndroom
Wat is lipocaline?
- lipocaline; proteïne die helpt in
- oppervlakte bevochtiging van de cornea
- kan lipide binden
- zorgt voor viscositeit (samen met lactoferrine en sIgA)
Wat is non-newtonium fluid?
Dit wordt veroorzaakt door de kracht van de knipperslag.De theorie van een mooie viskeuze laag tranen. ( de man die op water heel hard bewoog en er op kon blijven)
Wat is glycocalyx?
Dit wordt geproduceerd door de cornea epitheel cellen. Het bind de mucinelaag aan het epitheel.
Wat zijn de functies van de mucinelaag?
bevochtiging, barrière mucine-bicarbonaat gel
mucine als epitheelafscheiding
Welke soorten mucinelagen heb je?
- MUC-1-4 en 16 (globletcellen en cornea)
- MUC- 5A geproduceerd door de globletcellen
- 8 andere soorten door de traanklier
- mucine-bicarbonaat gel
- mucine als epitheelafscheiding
- functies: bevochtiging, barrière
Hoe kan de mucinelaag worden verstoord?
- Hormonen:“de pil” (zwangerschap)
- pilocarpine
- pemfigoid, vorming van littekens op en dunner worden van de conjunctiva ⇒ degeneratie van
goblet-cellen en de afbraak van een deel van de afscheidingsmucine - antihistaminica
Wat moet goed geregeld zijn voor een ideale traanfilmopbouw?
- Systemische gezondheid
- Traanklieren
- Goblet cellen
- Meibom klieren
- Hormonaal balans
- Omgevingsfactoren
Met welke testen, kun je de traanfilm testen?
- Secretie (hoeveelheid traan):
- Shirmer
- Phenol tread test
- Oppervlak integriteit
- Fluoresceïne
- Rose bengal
- Lisamine groen
Wat zijn de normale waarde bij de shirmer test?
- Shirmer 1:
* 30 mm in 5 min, hypersecretie: reflextranen
Wat is de Phenol red thread test ?
Zone quick Geen verdoving nodig 15 seconde. Ogen gewoon open, normale knipperslag Tranen kleuren de draad rood Normale meting is 20mm-75 mm: Droog oog
Hoe kun je de oculaire beschadigingen testen?
- Fluoresceïne: Kleurt oppervlakte defecten aan
- Rose bengaal : verkleuring van dode cellen, afbraakresten en mucine. slechte biocompatibiliteit.
- Lisamine groen: Werkt ongeveer hetzelfde als rose bengaal. betere biocompatibiliteit (kleurt alleen dode cellen)
Wat zijn de normaal waarden die je meet met de but?
Met de but test je de lipide laag:
- BUT ≥ 10 s ruim voldoende
- BUT
wat is de NIBUT-test?
- Non Invasive Break Up Time
- onderzoek van de stabiliteit van de traanfilm met
behulp van projectie: - Keratometer
- Corneatopograaf
- Normaal waarde rond de 20 seconden
Hoe hoog moet de traanmeniscus zijn?
- 0,2 mm voldoende
Wat zijn de waarden bij de LIPCOF’s test ?
- Niveau 0 geen rimpels geen risico op een droog oog
- Niveau 1 enkele rimpels tot 0,2 mm 15% meer kans
dan graad 0 - Niveau 2 meerdere rimpels tot 0,2 mm 63 % meer
kans dan bij graad 0 - Niveau 3 meerdere rimpels meer dan 0,2 mm 190 %
meer kans dan bij graad 0
Welke Ph waarde heeft de traanfilm nomaal en welke bij bepaalde aandoeningen?
- Ph van de tranen kunnen anders zijn dan de normaal
waarde van 7 bij bepaalde oculaire aandoeningen. - Keratoconjunctivitis sicca heeft een “zuurdere”
traanfilm (lagere ph waarde) - Allergische conjunctivitis heeft een hogere ph waarde
Wat is Osmolariteit?
- Hyperosmolariteit teken van droge ogen
- Hyperosmolariteit kan ontstaan door te snelle verdamping of door een verminderde traanaanmaak of een combinatie van deze twee.
- Dit veroorzaakt schade aan epitheelcellen en globletcellen
