OOGH TRAAN deel 2 Flashcards
Hoe is de prevalentie van droge ogen?
- 10-30% van de bevolkingin Amerika( bovende 40)
- 10-20% van de bevolkingin China bovende 16
- 10-25 % van de bevolkingin Spanje( F:M 2:1)
Definitie van droge ogen:
Dry eye is a multifactorial disease of the tears and ocular surface that results in symptoms of discomfort, visual disturbance, and tear film instability with potential damage to the ocular surface. It is accompanied by increased osmolarity of the tear film and inflammation of the ocular surface.
Hoe kun je droge ogen classificeren?
- Traanvocht deficiëntie
- Mucine deficiëntie
- Lipide abnormaliteit
- Oculair oppervlakte pathologie
- Ooglid disfunctie
wat zijn de symptomen van droge ogen?
- FB sensatie
- Branden
- Jeuken
- Droogheid
- Fotofobie
- Crustingvan de oogleden
- Verhoogde hoeveelheid aan mucus in de traanfilm
Tranendeogen
Pijn aande ogen
Hoofdpijnklachten
Bij opstaan minder gedurende de dag
•Bij opstaan minder heftiger gedurende de dag
•Steken en branden af en toe en heftig
•Tranende ogen bij fietsen of naar buiten gaan
•Geen pijn wel minder zicht
•Veel pijn maar oog ziet er wit en gezond uit.
Welke Omgevingsfactoren zijn van invloed op droge ogen?
- Luchtvochtigheid
- Computergebruik
- Luchtstroming
Wat zijn de diagnostische testen die worden gebruikt in de landen NL, SPANJE, AU EN USA?
Spanje -> But, Nibut, Traanmeniscus, Schirmer, Phenol red thread.
Nederland -> BUT, Fluoresceïne, Lissaminegroen, NIBUT, Phenol red thread
AU -> MGD evaluation*, BUT, Fluoresceïne staining conjunctiva, Fluoresceïne cornea, Traanmensicus
USA -> BUT, Fluoresceïne staining, Lissaminegreen staining, Schirmertest met verdoving, Schirmertest zonder verdoving
Wat doe je na anamnese van een droog oog?
Objectievetesten:
•Visus(stabiliteit)
•Beoordelinghyperemieconjunctiva
•LIPCOF (Lid parallel conjunctivalfolds )
•Gradeerde ooglidranden; MGD en blepharitis
•Beoordeelde puncta en traanmensicus
- Beoordeel Traanfilm stabiliteit
- Fluoresceïne staining cornea en conjunctiva
- Lissaminegroen aankleuring cornea en conjunctiva
- Beoordeel LWE (lid wiperepitheliopathie)
Cornea reageert op droge oog:
- Mechanisch: Aanraken van de cornea: geeft een scherpe acute pijn
- Poly: irritatie en pijn van wondheling
- Koude receptoren worden gestimuleerd bij kouder worden van het hoornvlies geven gevoel van een droog oog
Hoe kan er Pijn zonder staining zijn?
- Irritatie van oude wond of ontsteking
- Mechanische irritatie van de oogleden (LWE)
- Osmolariteit/ph van de traanfilm
- Ontstekingsmediatoren
Wat is Corneale neuropathie?
Subjectief: gelijk aan de gewone droge klachten , fotofobie, foto allodynia, pijn klachten.
Historie: zoster keratitis, diabetische neuropathie, chemotherapie, Guillain-Barré syndrome, isotretinoin(Accutane) behandelingen of bestaling.
Objectief: “normaal” oog
Wat is Allodynia?
Pijn door een prikkel die normaal geen pijn veroorzaakt (temperatuur, mechanische irritatie etc)
Hyperalgesie : versterking van de pijnprikkels
Wat zijn de symptomen van BEB (benignessentialblepharospasm)?
- Eerste symptomen:
- Verhoogde knipperslag, ooglidspasme, ooglidirritatie, aangezichtsspasme, wenkbrauw spamseen ooglid tic.
- Begint met meer frequente knipperslag, oogirritatie en/of photofobie
- Ongecontroleerde knipperslag,
- Intensiteit kan oplopen door blauw licht, fel licht, emotionele stress en vermoeidheid.
Wat is BEB ( benignessentialblepharospasm)?
- BEB is vaak geassocieerd met droge ogen
- Tranende ogen, oogirritatie,, photofobie, vage oogpijnen
- Moeilijkheden met tv kijken, lezen etc
- Verminderd met: slapen, naar beneden kijken, kunsttranen, tractie aan de oogleden, praten en zingen, en neuriën
Wat is de behandeling van BEB (benignessentialblepharospasm)?
- Droog oogonderzoek noodzakelijk,
- Behandel het droge oog, zo goed mogelijk
- Zoek naar een goede beschermende bril met gekleurde glazen
- Bandage lenzen
- Scleralelenzen
Wat is belangrijk bij Kunsttranen?
- Type druppel bij klacht
- Frequentie van druppelen
- Eigenschap van de druppel
- Viscositeit
- Mate van “vetheid”
Wat zijn de eigenschappen van kunsttranen?
- Verhoging van de waterige laag van de traanfilm
- Het zorgen van een vast houden van de tranen op het epitheel
- Verzorging van het epitheel
- Verzorging van de globletcellen
Wat is de primaire reden voor gebruik van kunsttranen?
- Verminderen van symptomen
- Vermindering traan osmolariteit
- Verbetering van de traanstabiliteit
- Verbetering van oogoppervlak
Hoe gaat de stappenplan voor het ooglidhygiene?
- Poets instructie geven -> controle na 10 dagen
-beoordeling: compliant (voldaan):
Geen verbetering,Blijven poetsen +Antibioticum
Controle 2 weken
Verbetering. Motiveren en in huis nogmaals poetsen
Controle 2 weken,
Non compliant-> poetsinstructie nog een keer doornemen
Hoe kun je jezelf beschermen tegen droge ogen?
- Luchtstroming: kappenbril
- Pijn en gezichtsscherpte: •Bandage contactlenzen
•Scleralelenzen - stressvermindering
Hoe kan je de traanmeniscus testen?
Fluoresceine verdwijnings test
–Evenveel fluor ODS
–Na 5 minuten traanmeniscus beoordelen
–Beide ogen onderste ooglid
Fluoresceine verdwijnings test –Traanmeniscus kan: •Beide ogen gelijk zijn •Ongelijk zijn •Normaal beeld geven
Op welke twee manieren kun je de traanmeniscus testen?
•Jones I –Eerste indicatie -Veel fluor in het aangedane oog –Na 5 minuten neus laten snuiten –Burton lamp gebruiken –Wattestokje gebruiken voor detectie •Jones II –Dilatatie en irrigatie –Dilatatie en irrigatie benodigdheden –Verdoving –Dilatators –1-10 cc sterile syringe –Canulla –Saline
