Onkologi

Question 1

Hva gjør man ved truende tversnittslesjon

Answer 1

 Steroider mot ødemet (dexametason 4-8 mg
x 4)
 Ø.hj. Strålebehandling mot lesjonen
 Evt laminectomi for å avlaste og ortopediske
inngrep for å avstive columna- obs ofte foran og vanskelig
 Målsetning: gjenopprette plass og spinal
stabilitet

Tumor-rettet systemisk behandling :
Kjemoterapi
Hormonterapi
LHRH-antagonist (Dagarelix), bilateral orkiektomi
• Generell uspesifikk behandling:
–Steroider
• Lokal behandling:
–Stråleterapi
–Kirurgi

Question 2

Hvor sitter metastatiske tversnittslesjoner mest

Answer 2

Thorakal

Question 3

ECOG funksjonsklassifisering

Answer 3

• ECOG 0 – ingen funksjonsbegrensninger
• ECOG 1 – kan utføre lettere oppgaver/aktiviteter selv
• ECOG 2 – oppegående > 50 % av våken tid på døgnet
• ECOG 3 – sengeliggende/i stol > 50 % av våken tid på døgnet
• ECOG 4 – sengeliggende, avhengig av hjelp

Question 4

Trappene i palliativ medisin

Answer 4

Kurativ–> Livsforlengende–> symptomlindrende—> døende—> sorg etterlatte

Question 5

Ulike spørreskjema/intervju hos kreftpasienter.- hva er hyppige symptomer

Answer 5

 Tretthet: 85% 
 Smerte: 74% 
 Nedsatt appetitt: 67% 
 Munntørrhet: 56% 
 Obstipasjon: 50% 
 Tørste: 49% 
 Dyspné: 42% 
 ” Depresjon”: 55%

Edmonton symptom Assesment system ESAS

Question 6

Smertebehandling hos kreftpasientene- 1. og 3. trinnet i stigen. hvordan opioid oppstart

Answer 6

Morfin- 1. valg, po fortrinnsvis

Start hurtigvirkende 5-10 mg x 4-6 (gamle/skjøre 5 mg )

Nattdose på nattbord

Etter hvert når funnet dose- depopreperater (Dolcontin) + behov

Vurder Fentanyl plaster ved høye Dolcontin doser

Evt. subkutan eller i.v pumpe, spinal eller epidural kateter

Question 7

Opioid- bivirkninger

Answer 7

• Obstipasjon (ALLTID laxantia samtidig)
• Kvalme/oppkast
  -sedasjon/kognitiv svikt
• munntørrhet, hudkløe
  Respirasjonsdepresjon (svært sjelden)
• urinretensjon

Question 8

Behandling med steroider tversnittslesjon/hjernemetastaser onkologisk

Answer 8

20 mg iv og 4mg x 4 po (evt også ved vena cava syndrom

Question 9

Tumorlysesyndrom

Answer 9

Hydrering i forveien

korriger elektrolyttforstyrrelser

Allupurinol –redusere hyperurekemi

Forsert (alkalisk( diurese

Question 10

Anne Harbor klassifisering lymfomer

Answer 10

Stadium I: Sykdom i en lymfeknuteregion (milt, thymus og Waldeyers ring regnes som nodal affeksjon).

Stadium II: Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIE).

Stadium II1: Affeksjon av to naboregioner som naturlig inngår i ett strålefelt (Denne kategori er ikke i bruk for HL).

Stadium III: Sykdom i lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIIE).

Stadium IV: Diffus eller disseminert sykdom i et eller flere ekstralymfatiske organ/vev med eller uten affeksjon av lymfeknuter.

Question 11

Behandling HL og NHL

Answer 11

Kjemoterapi og stråling- antall avhengig av risiko og stadiet

HL ABVD , evt senere HMAS

NHL CHOP