Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul8 > Nyre + akutt abdomen > Flashcards

Nyre + akutt abdomen Flashcards

1
Q

Behandling kronisk nyrevikt

A

1) Resonium Calcium”, pulver, tas vanligvis 15 gram x 1-3 / døgn.
Drar med seg kalium ut i avføringen. Smaker vondt.
2) “Titralac”, “Renvela”, “Fosrenol” - fosfatbindere. Tas 1-2 tabletter til måltider. Binder seg til og hindrer opptak av fosfat i maten.
3) “Natron” - bikarbonat-tabletter. Bedrer metabolsk acidose. Kan gis opp til 2-3 tab x 3.
4) “Aranesp” - EPO. Bloddoping, mot renal anemi. Subkutant x 1 pr. 1-2 uker.
5) “Rocaltrol”, “Etalpha”, “Zemplar” - aktivt D-vitamintilskudd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Immunsuppresjon nyretransplanterte

- hvor mange medikamenter

A 
3 som regel 
Som regel trippelbehandling
Prednisolon
Takrolimus (Prograf, Advagraf) 
Mykofenolat (CellCept, Myfortic)

Når pas. ikke får i seg disse- kontakt nefrolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvem skal sendes til nefrolog

A 
Hvem skal sees av nefrolog
	- Fra stadium 3b 
	- Obtimere behandlingen 
	- Behandle sekundåre tilstand 
	- Forberedelse t il dialyse/transplantasjon (GFR <15) bedre å transplanteres dør de kommer i dialyse 
Dialyse ved GFR <10
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tegn til alkoholbruk

A

y-GT, CDT , fosfatidyletanol (sier noe om de siste 3 ukene)
+ ASAT/ALAT ratio >1
ALP og ferritin noe forhøyet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

De tre typen hypertensjon (malign, krise og urgency) definisjoner

hvilke skal legges inn og iv behandles

A

Malign- over 130/140 diastolisk med fundus hypertonicus

Hypertensiv krise med DBT over 120 og akutt endeorganskade
Alvorlig forhøyet BT/urgency
BT over 180/120 uten tegn til akutt endeorganskade

De første to skal legges inn (kontrollert BT-fall)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva bruker man for å behandle malign hypertensjon og hypertensiv krise. Og hvor fort burde BT senkes

A
  • Trandate (kombi alpha-beta) evt. nitroglycerindrypp eller nitroprussid

Ved hypertensive krise er målet å redusere DBT ned til 100–110 mmHg over 24 timer ( < 25% over de første timene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Årsaker til akutt abdomen intraperitoneal

A
  • Ileus mekanisk_paralytisk
  • infeksjoner med truende perforasjon: apendix, divertikulitt, gastroenterittm cholecystitt, salpingitt, abscesser
  • perforasjoner/peritonitt: trauma, infeksjoner, ulkus
  • vaskulære sykdommer: mesenterial iskemi/infarkt, aortaaneurisme, andre blødninger (trauma, GI-blødning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Retro/ekstraperidoneale årsaker til akutt abdomen

A
  • pankreas
  • Urologiske sykdommer (stein, pyelonefritt, cystitt, nyreinfarkt, testistorsjon, akutt urinretensjon)
  • gynekologiske sykdommer (adnexer, extrauteringraviditet, endometriose, ovarialcyste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Andre årsaker utenfor abdomen som kan mistenkes som akutt abdomen

A
  • Thorakale: kardiell (perikarditt, infarkt), pulmonal (basal pneumoni
  • skjelett

systemiske sykdommer: diabetes ketoacidose, uremi, profyri, hemolytisk sigdecellekrise, intox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Uremi

A
  • Hodepine, slapphet
  • Kløe
  • Kvalme og oppkast
  • Skade av indre organer grunnet uremiske stoffer (f.eks interstitiell Lungeødem, Perikarditt, Enzephalopathie, polynevropati +++)
    Er absolutt indikasjon for dialyse- som regel ved urinstoff over 25-30
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Akutt abdomen: tre symptomkomplekser

A
  • Smerter med typisk reflektorisk stramning
  • Peristaltikkforstyrrelse (hypo (mot paralytisk ileus)- eller hyperperistaltikk- infeksjon eller trang å få det opp
    )
  • Nedsatt allmentilstand med tegn til systemisk dekompresjon mot sjokk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ileus ved siden av mekanisk og paralytksk kan man også dele inn i

A
  • etter høyden- høy (dudenum og tynntarm), dyp (tykktarm) og ileus-subileus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ileus årsaker paralytisk

A
  • infeksjoner
  • vaskulær
  • reflektorisk f.eks. postoperativ, trauma, blødninger
  • nevrogen (eks. herpes zoster)
  • matabolsk (ketoacidose, hypokalemi, uremi)
  • hormonell (graviditet)
  • mesikamenter (opioider, antidepressiva, antiparkinsonika)
  • toksisk (etter mekanisk)
  • idiopatisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mekanisk ileus

A
  • Strangulaskoner (volvulus, invaginasjon, hernieinkarserasjon)
  • Obstruksjoner (innefra- eller kompresjon utefra) - Adhesjoner (hyppig!), fremmedlegemer, atresier/stenoser, tumorer, betennelser (f.eks IBD), Gallesteinssykdom (biliointestinale fistel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patogenese Ileus

A

Stase –> trykkstigning–>gassdannelse–>distensjon av veggen–>venøst stuvning–>mikrovaskulasjonsforstyrrelse–>ødem i veggen–>mindre reabsorbsjon av væske og elektrolytter–> hypovolemisk sjokk også –> hypoxemi–> ødeleggelse tarmvegg—> bakterier/toksiner kan komme over ===> hypovolemisk-septisk-toksisk sjokk==> multiorgansvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symptomer ileus

A
  • akutt abdomen med
    -smerter
    -oppkast
    -meteorisme
    -avførings og luftavgang mangler
    -til slutt systemisk sepsis/sjokk
    Paralytisk: ofte først årsaken i seg selv- etter hvert utvidet abdomen , oppkast
17
Q

Forskjell i høyden av mekanisk ileus- symptomer

Funn

A

Høye: kolikklingnede smerter, med tidlig, sterk oppkast (klar eller galle)- kan være avgang av avføring luft også diare, evt. meteorisme
Dype: tidlig stopp av avføring/luftavgang, utpreget meteorisme (distensjon), sent og da oppkast som ligner avføring

Funn: begge distensjon/evt. se tarmen,
Auskultasjon mekanisk: høyfrekvente, klingende tarmlyder, evt. noe over stenosen
Paralytisk: mindre mot bortfall

18
Q

Undersøkelser ved ileus

A
  • UL kan evt se mye bevegelse, luft og væske- men gjøres vel ikke i Norge?
  • rtg abdomen - typsisk luft væskespeil- mer sentralt oh sirulær rundt mer tynntarm
    CT abdomen, spes. også finne årsak
  • Koloskopi/rektoskopi ved tykktarms, kolokkontrast
    -tarmpassasje
    -typisk grunnet oppkast alkalose og hypokalemi + forhøyet laktat ved mesenterial iskemi. Ellers hematologiske prøver, elektrolytter, koagulasjon
19
Q

Terapi av ileus

RASK

A
  • Operasjon fort ved mekanisk men før det stabilisering med:
  • Magesonde
  • Væsketerapi
  • Væske- og drikkekarens
  • ALDRI peristaltikkstimulerende ved mekanisk men ved paralytisk kan dette brukes
  • gjenopprette passasjen med operasjon- type avhengig av årsak

Nede evt. avførende klystre

20
Q

Operasjonsindikasjoner:

A

Nødoperasjon: strangulasjon/mesenterialinfarkt
absolutt indikasjon: mekanisk ileus, paralytisk med peritonitt eller etter mekanisk
Relativ: residiverende pga. adhesjoner, IBD, subileus

21
Q

Peritonitt indelinger

A

Bakteriell (95%)
kjemisk-toksisk (galle, barium eks.)
radiogen

Primær (lymfogen eller hematogen uten årsak i abdomen) men ofte med risikofaktorer som barn, via adnexene, immunsuppresjon, ascites, diabtes

Sekundær: perforasjon,, penetrasjon, hull pga. vaskulær skade, iatrogen, etter operajon (dårlig søm)

ulik eksudat: fibrinøs, puss, galle, avføring

22
Q

Klinikk Peritonitt:

A

Abdominalsmerter
reflektorisk spenning
Systemisk infeksjon/sjokk
Paralytisk ileus

23
Q

Terapi peritonitt:

A

Primære kan behandles konservativ med AB, mens sekundære som regel alltid skal fort opereres

Operasjon- senere infeksjonen- gjerne lukket skylling og drenasje, evt. åpen.

+ AB

Modul8 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions