Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul8 > Endokrinologi > Flashcards

Endokrinologi Flashcards

1
Q

Effekt av aldosteron?

A

økt Na opptak, og vann følger etter pga. ADH som stimulerer vannkanaler i samlerørene. Utskillelsen av Kalium og protoner øker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva slags tester tar man for mangelsykdom, hvilke tar man for overproduksjon

A

Stimuleringstester ved mangeldiagnostikk

Hemningstester ved overproduksjonsdiagnostikk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer feokromocytom

A
  • Hypertensjon - typisk paroxysmal/kriser
  • Hjertebank
  • Hodepine
  • Svetteanfall - men ofte bleke!
  • Nedsetter glukosetoleranse- kan føre til vanskelig regulerbar HT og diabetes
  • Kan gi gjenstridig obstipasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Er det noen kjente arvelige syndromer som kan gi feokromocytom?

A

Kjent mange arvelige former som er dominant og gir ofte ekstraadrenale og bilaterale svulster. Del av flere multiple endokrine neoplasier MEN2 og von Hippel-lindaus sykdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnostikk Feokromocytom

A

Metabolittene metanefrein og normetanefrin i plasma- som regel 3 x så høy. Ved tvil kan man måle døgnmengden i urinen. Bildediagnostikk CT og MR og gjerne scintigrafi (MIBG) for å bekrefte feokromocytom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling Feokromocytom

A
  • Primær operativ fjerning av hele binyren. Ved bilateralt vurderes binyrebarksparende. Forbehandling med alfablokker grunnet kontraherte kar og derfor lav sirkulerende blodvolum i 2- 3 uker

Ved spredning: stråling, kjemo

Kontroll hyppig da vanskelig benigne/maligne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva deles binyrebarksvikt i

A

Primær

Sekundær (hypofysesvikt) pga. svikt i ACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Årsaker til primær binyrebarksvikt

A 
Autoimmun 
Infeksjoner
Malign infiltrasjon 
Blødning eller trombose 
Arvelig 
Adrenalektomi (bilateralt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symptomer på binyrebarksvikt

A
  • Trøtthet
  • Nedsatt energi
  • Appetittløshet
  • Magesmerter
  • Smerter i ledd og muskler
  • Kuldefølelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer på alvorlig binyrebarksvikt

A
  • Kraftig salthunger (pga. salttap i urinen)
  • Blodtrykksfall
  • Tendens til hypoglykemi
  • Hyperpigmentering spesielt på solutsatte steder eller der utsatt for friksjon dette er pga. økt MSH- men dette kan mangle ved akutte (som etter blødning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er det spesilet viktig å utrede/spørre pasienten om av andre sykdommer

A

Mye assosiert autoimmunitet ved den autoimmune primære svikten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Utredning Binyrebarksvikt

A
  • Kortisol i morgenblodprøve (spytt evt?) sammen med økt ACTH
  • Synactentesten: kortisol måles før og 30 og 60 minutter etter injeksjon av syntetisk ACTH. Mindre stigning av kortisol enn til 500 indikerer binyrebarksvikt
  • autoantistoffer (21-hydroksylase)
  • CT binyrer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling

A

Tilføre tilnærmet fysiologiske mengder kortikosteroider og mineralkortikoider.

  • 25 mg kortisonacetat fordelt på 2-3 doser (andre land hydrokortison)
    o Halve døgndosen (så) tidlig (som mulig) på morgen
  • Stress og akutte infeksjoner, spesielt oppkast og diare: 3 doble dosen
  • 0,1 mg fludrokortison x 1 morgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Akutt binyrebarkssvikt- krise
Når oppstår det?
Hva skal man gjøre?

A

Ofte av infeksjon (spesielt oppkast/diare) eller andre stressfaktorer. Utvikles rask, livstruende.

Rask

  • Solu- Cortef (100 mg iv) og saltvannsinfusjon
  • Evt. glukose (om glukose lavt)
  • Alle skal ha steroidkort slik at andre vet hva de skal gjøre og ha tilgjengelig Solu-Cortef
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hyperaldosteronimse - vanligste årsaker

Hva er primær hyperaldosteronisme en vanlig årsak til

A
  • Adenom
    bilateral hyperplasi

Sekundær hypertensjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symptomer primær hyperaldosteronisme

A
  • Hypertensjon

- Normal eller hypokalemi -Evt metabolsk alkalose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diagnostikk av primær hyperaldosteronimse

Og hva må seponeres før måling

A
  • Lavt rening og høy aldosteron ==> høy aldosteron/renin ratio

aldosteronantagonister må seponeres før testing som spironolakton

  • kan også ta saltbelastningstest (burde supprimere aldosteron)
  • Ct binyrer evt. kateterisering for å finne ut hvilken side
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling hyperaldosteronisme (Conns sykdom)

A
  • ensidig fjerning av tumor/adenom (obs. evt. underfunksjon etterpå- gi mineralkortikoid da)
  • tosidig- ofte spironolakton eller epleron (spesielt siste om gynekomasti)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cushing syndrom fra binyresykdom skyldes?

A

Tumor eller hyperplasi - den er da ACTH uavhengig og har lave verdier av ACTH pga. hemning.
Komprimmerer resten av binyrebarken og kan føre til lave doser av DHEAS- og obs svikt etter evt. operasjonn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hormoner fra hypofysens forlapp

A 
ACTH
LH 
FSH 
Prolaktin 
TSH 
Veksthormon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hypofysesvikt årsaker

A
  • ekspansivt adenom - etter kirurgi eller stråling
  • betennelsesprosesser
  • blødning
  • sjelden vleiringssykdommer

Sjeldne arvelige (svikt i en eller flere akser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symptoer hypofysesvikt

A
  • redusert yteevne, vektøkning, tap av lipido, menstruasjonsforstyrrelser,
  • mer uttalt: redusert stressmestring, livstruende infeksjoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Sentral diabetes insipidus - funn

A
  • høy Natrium
  • høy osmolalitet mens urinen er lite konsentrert
  • kan tisse ut 10-12 L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Utredning og behandling av sentral diabetes insipidus

A

Tørstetest- se om da konsentreringsevne av urinen.
MR av hode- hypofysetumor?

Behandles med desmopressin (nefrogen har ikke effekt av dette)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Er det hyppigere med ikke hormonproduserende eller hormonproduserende hypofyseadenomer, hva er den hyppigste hormonproduserende?

A

Ikke- hormonproduserende. Prolaktinom er hyppigst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Symptomer deles inn i to typer fra hypofyseadenomer. Hva er disse to?

A

Hormonsymptomer

Trykksymptomer (hypofysesvikt av de andre hormonene eller trykk på synsnerven, eller sinus cavernosus , hodepine osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Symptomer deles inn i to typer fra hypofyseadenomer. Hva er disse to?

A

Hormonsymptomer

Trykksymptomer (hypofysesvikt av de andre hormonene eller trykk på synsnerven, eller sinus cavernosus , hodepine osv. Trykk kan minke dopamin slik at det blir mer prolaktin fordi hemningen faller bort.

Blødning i adenomet kan gi akutte symptomer/hodepuine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Behandling generellt av hypofyseadenomer?

A
  • Fjernes som regel når de er makroadenomer og gir symptomer (insidentalomer sjeldent) - gjennom nesa. Unntak prolaktinom som kan hemmes med Dopamin
29
Q

Prolaktinom symptomer, utredning og behandling

A

1) - galaktore hos kvinner, hypogonadisme med redusert lipido hos medd
2) Ta prolaktin i blodet (tidlig om morgen, første 7 dager mens-syklus)

3) Dompaminagonist

30
Q

Veksthormonproduserende

A

Tidlig reversible symptomer:

  • hodepine
  • svetting
  • bløtdelshypertrofi (hender, føtter, tunge, svelg)
  • obstruktivt søvnapne syndrom
  • leddsmerter
  • karpaltunnelsyndrom
  • arytmitendens
  • hypertensjon
  • kardiomyopati
  • diabetes mellitus type 2

Irreversible symptomer

  • vekst av underkjeve med underbitt
  • stor avstand mellom tennene
  • periodontitt
  • bred neserot
  • kraftig pannebein
  • voksende hjerte med hjertesvikt
31
Q

Diagnose og behandling akromegali

A
  • Veksthormon og IGF-1 (siste frosset) - henvis spesialist
  • Glukosebelastningstest

Behandling: - transfenoidal kirurgi
- evt somatostatinanaloh istednfor eller om ikke alt fjernet

32
Q

Årsaker cushings sykdom

Utredning og behandling

A

hypofyseadenom eller nevroendokrin tumor utenfor (mest lunge, duodenum, bukspyttkjertel)

Utredning: døgnvariasjon er opphevet, spyttkortison kl. 23 lav er cushings utelukket- ellers hemningstest gi dexametason - se på kortisol verdi neste dag (ikke hemning ved Cushings)

Behandling: operasjon, evt. fjerne binyren pga. tilbakefall og så subtitusjonsbehandling

33
Q

Hyperkasemii symptomer

+ trias symptomer primær hyperparatyreoidisme

A

Fra ingen symptomer til tretthet, forstoppelse, dehydrering, kvalme, muskelsmerter, EKG forandringer, nyresvikt, CNS affeksjon mot koma

Stones, bones and groans

34
Q

Hyppigste årsaker (2) til hyperkalsemi

Og hvordan skiller man de?

A

primær hyperparatyreodisme PHPT og malign sykdom

PHPT høy PTH mens hyperkalsemi ved malignitet har som regel lav/supprimert (eller paraneoplastisk PTH.

35
Q

Behandling primær hyperparatyreoidisme

A

Operasjon: ( symptomer (nyrestein eller osteoporose) < 50 år uavnegig kalsium verdi, S-Ca >0,25, redusert nyrefunksjon )
observasjon + osteoporosebehandling (bisfosfonat), D-vitamin, evt kasliumimetika

36
Q

Behandling av malign utløst hyperkalsemi

A

hydrering, diuretika ved nedsatt nyrefunksjon og hjertesvikt kalsitonin iv. ( obs bare kortvarig effekt) bisfosfonater, viktigst er antitumorterapi med eks. stråling

37
Q

Hva kan ellers utløse hyperkalsemi

A
  • Medikamenter (tiazider, vitamin D)

- sykdommer som sakoidose, tb, Crohns - der det kan være økt vit. D produksjon

38
Q

Hypokalsemi symptomer

A

Mer eksitable celler
- akro- og periorale spasmer
-forlenget QTc
Kronisk: tretthet, hukommelsesvansker, muskelkramper

OBS postoperativ hypoparatyreodisme har ofte de alvorligste symptomer

39
Q

Hvikket elektrolytt skal du også måle ved kalsiumforstyrrelser

A

Magnesium- den er med i PTH utskillelsen

40
Q

Osteoporose T-score

A

> -1,0 Normal
-1,0 til -2,5 Osteopeni
< - 2,5 Osteoporose
< -2,5 + lavenergibrudd Manifest osteoporose

Viktig og også klassifisere ryggbrydd

  • Tidligere brudd: spesielt i starten etter brudd høyere risiko for nytt brudd.
  • Ryggbrudd klassifiseres i 4 SQ klasser etter grad av kompresjon fra 0%- 40% kompresjon
41
Q

Utredning osteoporose

A

1) Anamnese og risikovurdering (eks. med FRAX)
2) BMD- måling
3) Lateral røntgen columna thoracolumbalis- se på ryggbrudd og klassifisere etter SQ klasse
4) Blodprøver: S-CA, S-fosfat, alkalisk fosfatase, GGT, ALAT, kreatinin og GFR, totalt protein, TSH, serum protein elektroforese, CRP, SR, hematologi, S-PTH og S-25 (OH) D
5) Benmarkører (primært PINP og CTX), benspesifikk alkalisk fosfatase spesielt hos de med nyresvikt
6) Ytterlige ved mistanke om sekundær osteoporose (kalsium/kreatininratio, kjønnshormoner, evt. flere

42
Q

Osteoporose profylakse

A
  • Sunn livstil
  • Kalsium/vitamin D tilskudd
  • Bisfosfonater
  • Vektbærende aktivitet
  • Reduksjon av risiko for fall
  • Medikamenter
    1. valg bisfosfonater
    evt. hormonbehandling
43
Q

Tegn på gonadesvikt

A

o når svikt før pubertet: manglende pubertet med primær amenore og manglende utvikling av sekundære kjønnskarakteristika.
o Senere i livet: menstruasjonsforstyrrelse, infertilitet, evt. symptomer på østrogenmangel (hetetokter, nattesvette, søvnforstyrrelse, lavenergibrudd

44
Q

Generelt behandling hypogonadisme kvinner

A

Behandle eventuell bakenforliggende sykdom. Ved funksjonell hypothalamisk svikt gir man råd om riktig balanse mellom energiintak og fysisk aktivitet. Mange har nytte av kognitiv terapi.

  • Østrogensubstitusjon for å indusere pubertet i regi av barnelege, endokrinolog eller gynekolog
  • Østrogensubstitusjon i fertil alder for å motvirke osteoporsose, redusere risiko for iskemisk hjertsykdom, beholde sekundære kjønnskarakteristika og avhjelpe mangelsymptomer på østrogen
  • Alltid i tillegg gestagen i syklus 10-154 dager i mnd hos kvinner med uterus. Østradiol transdermalt eller po
45
Q 
Hypergonadotrop hypogonadisme (primær svikt) 
Lave nivåer av østradiol men høye verdier av FSH og LH (FSH>LH).

typer/årsaker

A 
Turners syndrom (kromosomavvik) 
Medikamenter (alkylerende cytostatika) 
Strålebehandling
Autoimmun ovarial innsuffisiens
Idiopatisk
46
Q

Hypogonadotrop hypogonadisme (sekundær)

typer årsaker

A 
Hyperprolaktemi 
Hypofysesvikt og hypothalamussvikt 
-	Hypofyseadenom
-	Andre tumorer 
-	Inflammasjons- og avleiringssykdommer
Funksjonell hypothalamisk amenore 
-	Alvorlig systemisk sykdom
-	Spiseforstyrrelse 
-	Hard fysisk trening 
-	Emosjonell stress

Andre:
Medikamenter (opdiater)
Medfødt GnRH- defekt (Kallmans syndrom)
Idiopatisk

47
Q

Årsaker til hyperandrogenisme hos kvinner

A

Polycystisk overiesyndrom (PCOS)
Congenital adrenal hyperplasi (CAH)- synectentest for å skille fra PCOS
Androgenproduserende svulster i binyre og ovarium – rask utvikling med høye androgener
Ovariell hyperthecose (hyperplasi av thecaceller) – som regel postmenopausal
Cushings syndrom
Insulinresistens
Medikamenter (tilførsel av androgener eller androgene anabole steroider)
Idiopatisk

48
Q

PCOS kriterier

A
  • De fleste bruker Rotterdamkriterier fra 2004, 2/3 for diagnosen kreves
    o Oligo- eller anovulasjon (sykluslengde over fem uker)
    o Klinisk eller biokjemisk hyperandrogenisme
    o Minst et ovarium med polycystisk preg bedømt ved ultralyd 12 eller flere med diameter over 2-9 mm (men 25% av alle kvinner har cyster i ovariene)
49
Q

Utredning hypogonadisme menn

A
  • Testosteron først (er den høy eller midt i referanseområdet=lite sannsynlighet)

Ta SHBG og FSH/LH

50
Q

Hypergonadotrop hypogonadisme

A 
Klinfelders syndrom (47XXY, 46XY/47XXY) 
Andre kromosomfeil (XX mann) 
Medikamenter (cyklofosfamid, ketokonazol, spironolakton, sulfasalazin) 
Strålebehandling
Traume, orkiektomi
Kryptorkisme
Orkitt
51
Q

Hypogonadotrop hypogonadisme

A

Hyperprolaktemi
Hypofysesvikt og hypothalamussvikt (hypofyseadenom, andre tumorerm inflammasjon og avleiringsykdommer)
Alvorlig systemisk sykdom (leversvikt, nyresvikt, malignitet, AIDS), malnutrisjon, anorexia nervosa
Medikamenter (opioider, glukokortikoider, GnRH-agonister og antagonister)
Isolert hypogonadotrop hypogonadisme (inkludert Kallmans syndrom)

52
Q

Tap av luktesans og hypogonadisme

A

kallmans syndrom

ellers husk Turner syndrom jenter (mindre X)
Klinfelder hos gutter - flere X opptil 4 - lange gutter
men de siste 2 er primære

53
Q

Hvordan gir man testosteron

A

Ikke per oral

im eller som gel over hud

54
Q

Misbruk av anabole steroider - må testosteron være høy

A

Nei- siden syntetiske ofte 50 x fysiologisk

men som regel lav FSH og LH

55
Q

Typer Diabetes

A
  • I
  • II
  • LADA late autoimmune diabetes of the adult – («type I hos voksne») 90% ca autoantistoffer
  • MODY monogene ! - maturity onset diabets of the young- relativ insulinmangel, ikke målbare autoantistoffer, kan finne genforandring – noen kan behanles med orale diabetsmedisiner
-	Sekundær til andre sykdommer
o	Pankreatitt (obs vanskelig grunnet også glukagon) 
o	Endokrine sykdomer som akromegali, cushings, feokromocytom, - hemme insulinvirkning
-	Svangerskapsdiabetes:
56
Q

Diabetes diagnosekriterier

A

HbA1c ≥6,5 %

  • fastende plasma-glukose ≥7,0 mmol/L, eller
  • plasma-glukose ≥11,1 mmol/L to timer etter en oral glukosetoleransetest.
  • Uten symptomer ta to tester av HbA1c
  • Tillfeldig målt blodglukose over 11 mmol/L og symptomer er nok for diagnose
  • Nedsatt glukosetoleranse: fastende plasme-glukose < 7,0 mmol/l og to timers verdi over 7,8 men under 11
57
Q

Hva måles videre for å bestemme type Diabetes

A

o Anti- GAD (glutaminsyre dekarboksylase)
o Øyecelleantigen: islet cell antibodies ICA
o Øycelleantigen 2: anti-IA2
o Sink-transportprotein (anti-Zn)

Og C-peptit for å se hvor mye restproduksjon av insulin (spesielt når i tvil hvilken type)

58
Q

Hva er en typisk regime med insulin ved type I diabetes

A

• Vanligvis basal bolus regime (Basalinsulin 5-10 enheter til natten (evt. X 2) • 2-4 enheter før hvert måltid 3 x/d)
○ Basalinsulin
○ Måltidsinsulin

Start: 0.2-0.4 E/kg fordelt på to doser
NPH- Vedlikeholdsdose: 0.5-1.0 E/kg

BG mål: 4-7 mmol/l, postprand <10

- Hurtigvirkende insulin settes i magen  Middels langtidsvirkende settes i lår eller sete
59
Q

Hva slags insulin bruker insulinpumpene

A

KUn hurtigvirkende- obs rask utvikling av ketoacidose ved svikt

60
Q

Retinopati

når øyelege ved de ulike formene

A

Først mikroaneurysmer på små arterier i retina
2. Deretter små netthinneblødninger,evt harde og
bløte eksudater
3. Nydannete blodårer (proliferativ retinopati) (laser)
4. Blødninger fra nydannete blodårer inn i
glasslegemet gir synsnedsettelse og event.
blindhet (evt. vitrektomi)
5. Makulaødem (anti-VEGF)

Ved diagnose T2D, etter 5 år og så hvert år ved normale funn T1D

61
Q

Når behandle med ACE og behandlingsmål hos diabetikere

A

Mikroalbuminuri med ACR > 3 (sjekk 1 gang årlig) mg/mmol og mål BT <130/80

+ andre kardiovaskulære som statiner (ved primærprofylakse mål LDL 2,5, sekundær 1,8)

62
Q

Nevropati - hva skal du gjøre som utredning

A

Spørr tidlig om symptomer og gjør fotundersøkelse med monofilament (sjekke 4 punkter hver fot), vibrasjon

Når sår: AAI eller hvert fall kjenn pulser

Behandling: trykkavlastning,
Fotpleie- sårbehandling
røykestopp
evt. reetablering av blodsirkulasjonen

OBS OBS infeksjon

63
Q

Hypoglykemi behandling (som regel BS < 4- 4,5

A

Lett - glass juice, sukkerholdig brus, brødskive

Alvorlig: evt. po. drikke eller honning ved manglende bedring: iv 20-40 ml 500 mg/ml glukose (evt. Glukoagon im)

64
Q

Ketoacidose kriterier

A 
pH < 7.3
• Bikarbonat < 18 eller BE < -5
• Ketonuri + på urin stix
• Blodglukose > 14 mmol/l
• (Anion gap >10)
65
Q

Behandlingsprinsipper ketoacidose i prioritert rekkefølge

A
  • VÆSKE
  • Insulin
  • Kalium (avhengig av utgangsverdi- kan være lav men se høy ut- så følg med gi ved lave verdier )

Bikarbonat først ved pH <6,9

OBS OVERLAPP IV-SC insulin i 1,5 t

66
Q

Prinsipper type II medikamenter

A
  • Metformin: hovedsakelig leverens produksjon
  • GLP1 analoger (i tillegg mindre BS opptak), SU, DDP virker på insulinsekresjon
  • SGLT2 hemmere -nyre
  • Glitazoner: opptak i nyrene
67
Q

Behandlingsprinsipper type II diabtes

A

1) 3 mnd uten medikamenter med livstidsintervensjoner - test om effekt
2) Starter med Metformin
3) To medikamenter= metformin + 5 valg inkulsive insulin (+SU, DDP4, SGLT, GLP1)
- dette når HbA1c godt over 7 med høyest dose metformin alene

Insulatard- som regel starte om kvelden- mindre vektoppgang

68
Q

Tyreostatikaterapi:

A
  • Medikamenter (2 typer Karbimazol-Neo-Merkazol = 1 valg)
    -Radiojod
    Kirurgi
    Obs sjelden bivirkning agranulocytose av medikamentene

Symptombehandling til med. virker- betablokker

69
Q

Operasjonsindikasjoner for struma

A
  • Store struma med kompresjonssyndrom
  • Overfunksjon som ikke lar seg regulere med medisin eller kontraindikasjon mot medisin
  • Malignitet

ved operajson helst eutyreod

Modul8 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions