ØNH allmennmedisin

Question 1

Hvordan trekke øre ved otoskopi hos små barn i motsetning til voksne

Answer 1

Små barn nedover hos barn

Voksne lateralt og oppover

Question 2

Pneumotisk/ballong otoskopi gjøres for?

Answer 2

• Normalt se rman litt bevegelse- er det undertrykk i mellomøret pga, otitis media, eller serøs otitt eller dysfunksjon av tuba auditiva

Men obs må kunne ha tettet øregangen- ellers kan det brukes også Valsalvas

Question 3

Rinnes prøve?

Webers prøve?

Hvordan og hva testes

Answer 3

Rinnes: stemmegaffel foran øregangen- settes så på mastoid. Høres det bedre beinledning (altså på mastoid) er testen patologisk (mekanisk hørselstap)

Webers prøve? Normalt ingen lateralisering mot et øret når stemmegaffel på vertex eller panne. Mekanisk hørselstap- ledes bedre til syk øret, nevrogen hørselstap ledes til det friske øret. Obs også indifferent/ ingen lateralisering ved bilateralt tap

Question 4

Tinnitus

- hva kan gi det?

Answer 4

Tilstander i det indre øret: presbyakusis, Meniers (mest lavfrekvent)
Mellomøret: kronisk otitt, otosklerose
Medikamnetr, nevrologi, hjerte-og karsykdommer

Øresus 1-3 3 påvirker søvn, 1 høres i stille miljø, 2 i vanlig støynivå men ikke påvirker søvn

Obs pulserende, stetoskop over- kar

Question 5

Hvordan behandles ekstern otitt?

Answer 5

• unngå fuktighet
• Rense og tørke øregangen på legekontoret- kan skylles med 2% edikksyreoppløsning, fysiologisk saltvannhver 2.-3. dag.
• Medikamenter: øredråper med AB og steroider - til 2 dager etter symptomfri ca 7-10 dager

Question 6

AOM bakterier

Answer 6

Pneumokokker
Hemofilus
Moraxella
gruppe A streptokokker

Question 7

Hvem er ørebarn

Answer 7

Mer enn 3 episoder innen 6 mnd eller 4 innen 1 år

Question 8

Komplikasjoner AOM

Answer 8

Perforasjkn og sekresjon
Meningitt
Mastoiditt
Labyrintitt

Question 9

Hvem skal få AB ved AOM?

Answer 9

• Ved ukomplisert AOM kan tilstanden oftest ses an uten antibiotika i 1–3 dager. Hos ca. 80 % av barn med AOM vil smertene i øret gå spontant over i løpet av to dager.

Ved langtrukkent forløp, mistanke om komplikasjoner eller dersom sekresjon fra øret varer mer enn to døgn, bør man gi antibiotika.

Barn under 1 år og ”ørebarn”, dvs. de med residiverende AOM, skal ha antibiotika.

Ved bilateral AOM og smerter hos barn under 2 år kan antibiotika overveies.

Hos barn med Downs syndrom, hørselsskade, ganespalte og barn med svekket immunforsvar, bør antibiotikabehandling overveies tidligere.

Question 10

Når skal barn kontrolleres etter AOM

Answer 10

2-3 måneder etterpå for å sikre at tilbakegang og at barn ikke får nedsatt hørsel.

Screening for sekretorisk otitt