ØNH Flashcards
Hvordan præsenterer en inflammation i pharynx eller larynx sig klinisk?
Pt. kommer ind med synkesmerter, hæshed, tør og irriterende hosten.
Hvilke 3 makroskopiske fund ved en cavum-inspektion kan give anledning til at der tages vævsprøver, på trods af at disse tilstande ikke er neoplastiske?
Næsepolypper.
Adenoide vegetationer.
Noduli laryngis.
= disse udvikles, hvis en inflammation bliver kronisk.
Det er en reaktiv hyperplasi af slimhinden i cavum nasi, af det
lymfatiske væv og et ødem af plica vocalis.
Hvile 5 grupper for cancer er der?
Næse-bihule-cancer. Nasopharynxcancer. Mundhule- og oropharynxcancer. Larynx- og hypopharynxcancer. Cervikale mets.
Hvad er den typiske hoved-hals-cancer pt.?
Ældre over 60.
Rygere.
Indtager rigeligt med alkohol.
HPV-status spiller også en rolle (primært oropharynxcancer).
Immunhist. til påvisning af HPV-tumorsupressorprotein.
Hvilke carcinomer er associerede med EBV?
Nasopharynxcarcinomer.
In situ hybridisering påviser EBV-DNA.
Denne metode bruges også til mets på halsen, som man mistænker
stammer fra nasopharynx.
Hvilken tumor er hyppig i vestibulum nasi?
Planocellulært papillom.
Beskriv nogle benigne neoplasier i næse og bihuler.
Planocellulært papillom. DET HYPPIGSTE!
Hæmangiom/pyogent granulom: recidiverende næseblødninger. Inflam. infiltrat.
Sinonasale papillomer: resp.vejsepithel. Mænd. Nasalstenose. 10% bliver til plan.carc.
inverterer. Bihuler eller lat.væg. Blæreslimhindeepithel. eksofytisk. HPV-induceret. Septum nasi cylindercelletype. Mikroabcesser med neutro.
Adenomer af spytkirtletype:
pleomorft adenom.
Beskriv nogle maligne neoplasier i næse og bihuler.
De fleste opstår i sinus maxillaris, dernæst næsehule og så sinus ethmoidalis.
Nasalstenose, blødning, blodig sekretion og synlig tumor er tegn på malignitet.
Planocellulært carcinom (40-80%): rygning øger risiko. Arbejdsbetinget dvs evt anmeldelsespligtige. Udgår fra overfladeepithel.
Adenomcarcinom (10-20%): rygning øger risiko. Arbejdsbetinget dvs evt anmeldelsespligtige. Udgår fra overfladeepithel.
Spytkirteltype (adenoidcystisk carcinom).
Ikke-spytkirteltype.
Olfactorius neuroblastom: sjælden. Olfactoriske slimhinde.
Andre: malignt lymfom, MM, sarkomer.
Sjældne: maligne bløddels- og knogletumorer.
Hvad er problemet med en akut pharyngitis forårsaget af strep.A hos en ikke-immuniseret person?
De kan udvikle skarlagensfeber med komplikationer (akut glom.nef., febris rheumatica og Schölrins purpura).
Hvad sker der i pharynx ved kronisk inflammation?
Stim. af det lymfoide væv i Waldeyers ring med efterfølgende hyperplasi. Fører til adenoide vegetatioer og polypper (kan lukke eustakiske rør).
Beskriv kort den ene benigne neoplasi i pharynx vi skal kunne:
Juvenilt angiofibrom.
10-20 årige drenge.
Testosteron spiller en rolle.
Kraftige næseblødninger grundet tumorvaskularisering.
Hvilke maligne neoplasier er der i pharynx?
Naspharyngealt carcinom: sjælden. Mets til hals er ofte første kliniske tegn, da tumor er lille
Keratiniserende. Rygning.
Non-keratiniserende. EBV. Tumorøer med massiv omgivende
lymfocytinfiltration.
IHK for cytokeratin.
Asiatere, grønlændere.
Basaloidt plan.carcinom.
Planocellulært carcinom/oropharyngeal carcinom: rygning og alkohol. HPV. IHK for tumorsupressorprotein. Mets er første kliniske tegn. Flerlaget pladeepithel.
Andre: maligne lymfomer, MM, sarkomer.
Beskriv en tumorlignende læsion på stemmebåndene.
Noduli laryngis.
Skyldes stemmemisbrug.
Hvide prominenser på randen af stemmebåndene.
Lidt atrofisk pladeepithel, ødem i BV, fibrinudfældning.
Beskriv en benign tumor i larynx.
Papillom.
Rammer 1-6 årige.
Forgrener bindevævsgrundstok med mange kar, ovenpå denne ses flerlaget pladeepithel.
HPV 6 og 11.
Ikke-keratiniseret hos børn, omvendt for voksne.
Hos voksne kan der forekomme dysplasi i epithelet.
Hvilkenpræmaligne forandringer ses i larynxepithelet?
Keratose (aktinisk, hvis på underlæben).
Leukoplaki: hvid fortykkelse grundet irritation af slimhinden (18% udv. til oral plan.carc.). Hyperkeratose af epithel.
Erythroplaki.
Hyperplastisk/dysplastisk epithel.
1/3 dysplasier udv. til carcinomer i larynx.