Nyrer Og Urinveje Flashcards
Hvad kan forårsage hæmaturi?
Pyelonefritis. Glomerulonefritis. Urinvejstumor. Sten. Cystitis. Blæretumor. Prostatahyperplasi.
Beskriv pyelonefritis.
Nyrebækkenbetændelse.
Komplikation til blærebetændelse grundet bakteriemigration. Sjældent via blodbårne bakterier
Patologi: granulocytsamlinger, spredte små abcesser.
Kan fører til sepsis og papilnekrose (senere sten).
Symptomer: hæmaturi, feber, smerte fra nyreloge.
Beskriv glomerulonefritis.
En hyppig årsag til kronisk nyresvigt.
Immunologisk IgA, vaskulært betinget, fokal glom.sklerose, halvmåneglom.nef. (sekundær til vaskulitissygdom, anti-GBM, IgA-GN), membranøs (fortykket BM efter Ig-skade) eller forårsaget af LE (sekundær).
Patologi: altid bilateral.
Symptomer: hæmaturi, proteinuri, nefrotisk syndrom.
Hvad er den hyppigste glom. nef. hos børn?
Minimal change glom.nef.
Opstår spontant eller efter ØL-inf.
Patologi: fusion af fodprocesser efter immunologisk beskadigelse med cytokiner –> øget permea.
Er nyresten uni- eller bilaterale? Det er 50/50, c’mon!
Unilaterale.
Efter langvarig BT-forhøjelse forekommer der skade på nyrerne. Hvilken skade sker der?
Hyalin arteriolosklerose (nefroklerose). Fortykkelse af intima intrarenalt i arterierne. Fokal tubulær atrofi og fibrose.
Beskriv de typiske former for akut nyresvigt.
Prærenalt: shock, hypotension.
Renalt: akut nyreskade. DIC, AAA, halvmåneGN.
Postrenalt: intrarenal obstruktion. Ekstrarenal obstruktion (prostatahypertrofi, tumorer).
Hvad er de hyppigste årsager til kronisk nyresvigt?
Diabetisk nefropati. Kronisk GN. Hypertensiv nefropati. Kronisk interstitiel nefritis. Kronisk pyelonefritis.
Nævn to benigne tumorer i nyrerne.
Adenom. Små kernedominerede celler i grupper. Hyppigt hos kronisk nyresyge. Svært at adskille fra en undertype af carcinom = potentielt maligne.
Onkocytom. Store eosinofile celler med små runde kerner.
Beskriv renalcellecarcinom.
Den hyppigste form for nyrecancer.
700 pr år.
Ses især hos folk med tuberøs sklerose og vin Hipple-Lindaus syndrom.
Opstår fra tubulusceller eller via adenomer hos kronisk syge.
Invasiv vækst i v.renalis - hæmatogen spredning, men også lymfe.
Patologi: store lyse celler med små kerner, sarkomatoide celler findes også (dårlig prognose).
Gamle rammes.
Hæmaturi.
Stråling og kemo hjælper ikke.
Hvad er den hyppigste årsag til hæmaturi?
Cystitis (blærebetændelse).
Smerte ved vandladning og feber.
Kvinder hyppigst.
Patologi: inflammatoriske celler inslimhinden, ødemer, øget blodfylde af småkar.
Beskriv blæretumorer.
1600 pr år.
Ældre mænd.
Rygning er en vigtig risikofaktor. Elers farvestoffer og bilharziose
Patologi: prominerer ind i lumen (papillomatøst) eller ulcererer ned i blærevæggen. Varierende grad af dysplasi, de papillomatøse er ofte ikke invasive, de ulcererende er altid invasive.
- Ikke-invasiv eller BV-invasiv: lokal resektion.
- Invasiv: stråle evt kemo ved mets.
De urotheliale tumorer udgør 95% af blæretumorer.
Lymfogen og hæmatogen spredning
Beskriv prostatahyperplasi.
Den hyppigste årsag til LUTS.
Benign, non-neoplastisk kirtelforstørrelse.
Relateret til ændret hormonbalance.
Starter centralt i prostata omkring uretera-kirtler. Begge lapper.
Småcystiske områder.
Hyperplasi af kirtelacini og stroma (men stadig to lag, basallag og sekretorisknlag).
Inflammation i noduli.
Komplikationer: blæremuskelhypertrofi med efterfølgende cystitis, hydroureter og hydronefros (fører evt til kronisk nyresvigt).
Hvad er problemet med at måle PSA?
At det også produceres af den raske prostata og er derfor ikke entydigt en markør for prostatacancer.
Risiko for overbehandling ved screening.
Beskriv prostata adenocarcinom.
Den hyppigste neoplasi i prostata.
4000-5000 pr år. Hyppigste cancer hos mænd.
Risikofaktorer: fedme, høj alder, familiehistorik.
Tab af PTEN.
Perifært i prostata.
Cytokeratin immunhistokemisk.
Dårligere afgrænset en hyperplasi.
Patologi: adenocarcinom dom danner kirtler af varierende størrelse og udseende. Hyperkromatiske kerner og tydelige nukleoler. Intet basalcellelag.
Gleason-score for gradering: 1-10. Ligner kirtler normale kirtler?
10-12 biopsier ved mistante og malignitet.
Asymptomatisk indtil det progredierer og evt metastaserer.
