Knogle Flashcards
Hvad er de hyppigste maligne tumorer i knogler?
Metastaser. Fra fx adenocarcinom.
Hvad er den hyppigste primære tumor i knogler?
Myelomatose (plasmacellenoplasi).
Primære tumorer ses oftest hos børn undtaget kondrosarkom. Hos voksne er metastaser til knogler hyppigere.
Hvad er forskellen på benigne og maligne tumorer?
Benigne: hyppige, superficielle, mange diagnosticeres ikke, 100x hyppigere end de maligne.
Maligne: sjældne, dybe, aggressive, rammer ofte børn pånær kondrosarkom, diagnostisk delay forværre prognosen.
Hvor er knogletumorerne lokaliseret (tegn tibia).
Epifyse: kondroblastom, kæmpecelletumor
Metafyse: osteoblastom, osteokondrom, osteoidt osteom.
Diafyse: kondrosarkom, enkondrom, Ewings sarkom.
Metafyse (distalt): osteosarkom.
Nævn nogle ikke-neoplastiske vækstforandringer i skelettet.
Fibrøs dysplasi. Ligner kinesisk skrift. Kan udvikles til osteosarkom!
Metafysær fibrøs defekt.
Aneurismal knoglecyste.
Simpel knoglecyste.
Osteoprose. Primær: alder, menopause. Sekundær: steroidbehandling, immobilisering.
Beskriv de 4 primære benigne knogletumorer.
Osteoidt osteom: begrænset vækstpotentiale, en lille benign knoglæelæsion. Centralt knoglevæv omgivet af halo af reaktivt skleroserende knogleformation. Kan indeholde cellulær atypi. Drenge/mænd. Nattesmerter og ifm med alkohol. Børn.
Osteokondrom: udposning på knoglen der er bruskbeklædt. 35% af benigne knogletumorer. Asympt.
Enkondrom: håndens små knogler. Opbygget af matur hyalin brusk, intraossøs. Multiple enkondromer øger risikof ro udv. af kondrosarkom. Ensartede kondrocytter med små mørke kerner, kalcifikation af tumor. Abnorme mitoser og brud af kortikal knogle er tegn på malignitet. Alle aldre, 25% af alle benigne knogletumorer.
Kæmpecelletumor: knæet. Lokalt aggressiv, sjældent metastaserende neoplasi. Mononukleære celler, store flerkernede osteoklaslignende celler, skummakrofager, mange normale mitoser. Osteolyse. 20% af benigne knogletumorer. Kvinder. 2% mets. til lunger.
Beskriv 3 primært maligne knogletumorer.
Osteosarkom: forkærlighed for vertebra og kæbe. <3 Højmalign. Osteoblastære celler laver interstitielt osteoid. Pleomorfi, mange mitoser, evt bruskkomponent. Alkalisk fosfatase kan bestemmes med enzymhistokemi. Rb- og p53-mut. Hæmatogen spredning til lunger og skelet. God prognose efter kemi, hvis >90% af tumor er nekrotisk. Børn.
Kondrosarkom: hånd og fod. Malign kartilaginøs tumor som bevare sin bruksderiverede morfologi. Bruskmatrix med myksoid omdannelse. Pleomorfier, gennembryder nativ knoglespongiosa (T3). Atypi bliver tydligere med malignitetsgraden (1-3). Andenhyppigste efter osteosarkom. Gamle.
Ewings sarkom: over det hele. Højmalign rundcellesarkom. Neuroektodermal differentiering. Småcellet blå anaplastisk tumor: små ensartede, cytoplasmafattige runde celler, ringe pleomorfi, få mitoser. Farves med PAS. Unge drenge. Næsthyppigste maligne knogletumor hos børn, efter rhabdomyosarkom.
Hvilken inflammatorisk lidelse og vaskulær lidelse ses i knogler?
Osteomyelitis: non-infektiøs vs infektiøs inflammation. Hvis det er lokaliseret til led er det artritis.
Infarkt/nekrose: tromboembolid, steroidbehandling, strålebehandling, bifosfonatbehandling.
Hvilke medfødte knoglesygdomme kan man lide af? Hvilken undertype deæbte Jacksons og Aprils baby Sam?
Osteogenesis imperfecta.
Type 2 - føtale brud. Little Buddha.
Hvis du får en pt. ind med en scanning der viser osteosklerose, og han er en mand på 55, hvad skal du da mistænke?
Prostatacancer. Sekundær metastase hertil.
