Lever, Pancreas Flashcards
Hvad kan man måle på for at tjekke leverfunktionen for at se om der er degeneration eller nekrose fx?
Leverenzymer. Frigøres ved leverskade. Alkalisk fosfatase måles ved galdeobstruktion ved fx sten.
Protrombin, da koagulationsfaktorer har kort halveringstid.
Hvad er de hyppigste årsager til akut leverinflam.? Hvordan vil det se ud patologisk?
Virale infektioner.
Alkoholskade efter højt indtag.
Medicininduceret skade.
Galdevejsobstruktion.
Symptomer: ikterus, almen dårligdom, palpabel øm lever, evt ødemer og hepatisk encephalopati.
Biokemi: forhøjede leverenzymer og bilirubin.
Patologi: inflammatoriske celler, forstyrret arkitektur, cytoplasma-ballooning (hydrop degeneration), apoptotiske hepatocytter (lyserøde med gennemsigtigt cytoplasma), lymfocytter i portalrum, Kupffer-cellehyperplasi, kolestase, evt steatose.
Beskriv alkoholisk steatohepatitis.
Akut leverinflam. efter langvarigt alkoholforbrug.
Patologi: levercelle-ballooning, levercellenekroser, neutro.infilt., Mallory-legemer (blå eller røde afhængigt af farvning), pericellulær fibrose omkring centralvenen, steatose. Alt pånær fibrosen er reversibelt.
Hvilke sygdomme er forbundet til non-alkoholisk steatohepatitis?
Fedme.
DB2.
Metabolisk syndrom.
Gastric bypass operation.
Nævn 4 resultater af portal hypertension.
Ascites.
Øsofagus-varicer.
Insufficiens.
Hepatocellulært carcinom.
Kom med nogle eksempler på årsager til kolestase.
Intrahepatiske: alkoholisk sygdom, virus, primær biliær cirrose og primær skleroserende kolangitis (intrahepatisk galdevejsobstruktion).
Ekstrahepatiske: galdevejssten, tumor.
Beskriv autoimmun hepatitis.
Unge og gamle.
Kvinder.
20% af alle kroniske hepatiter.
Alt andet skal udelukkes først
Beskriv PBC.
Kronisk progressiv og ofte fatal.
Ældre kvinder.
Immunologisk destruktion af intrahepatiske galdegange med portal inflam. og fibrose. Autoantistoffer.
Patologi: lymfocytinfiltration i portalrum, epitheloidcellegranulomer nogle gange.
Sen udvikling af ikterus.
Dårlig prognose, ofte symptomatisk behandling.
Beskriv PSC.
Kronisk inflam. som fører til fibrose og atrofi.
Rammer intra- og ekstrahepatiske galdegange.
Lymfocytinfiltration, periduktal fibrose med efterfølgende galdegangsdestruktion. Cirrose til sidst.
Vigtigste årsag til leversvigt blandt unge!!!
Symptomatisk behandling.
Hvad er primær hæmokromatose?
Arvelig sygdom, hvor jernoptaget fra tarmen er abnormt højt.
Vævstoksisk med eferfølgende fibrose.
= bronzediabetes.
Hvad er årsagerne til cirrose? Nævn nogle sygdomme.
Steatohepatitis: alkoholisk (hyppigste årsag i DK) og non-alkoholisk.
Kronisk hepatitis: HBV, HBC (hyppigste årsag globalt), autoimmun.
Metaboliske forandringer: hæmokromatose, Wilsons.
Galdevejssygdomme: PBC, PSC, galdesten (sekundær biliær cirrose).
Hvad er den hyppigste årsag til akut og kronisk leverstase?
Højresidig hjerteinsuf.
Blodpverfyldning og dilatation af sinusoider.
Nævn 4 primære maligne levertumorer.
Hepatocellulært carcinom.
Kolangiocellulært carcinom.
Angiosarkom.
Hepatoblastom.
Beskriv det hepatocellulære carcinom.
Alkohol tredobler risikoen.
Mænd over 60.
Blødning, nekrose og galdeophobning ses makroskopisk.
Mikroskopisk: veldifferenterede tumorceller til anaplastiske tumorceller. Kan danne kirtellignende strukturer. a-føtoprotein produceres af tumorceller –> immunhistokemi.
Hvad er de hyppigste maligne tumorer i leveren?
Metastaser.
Beskriv akut pancreatitis.
Inflammation udløst ved frigørelse af aktiverede pancreasenzymer.
2000 tilfælde pr år.
Forhøjet serumamylase.
Alkohol og galdesten disponerer.
Patologi: blødninger, nekrose, stearinpletter, ødem.
Beskriv kronisk pancreatitis.
Vedvarend inflam., som leder til fibrose og irreversible forandringer i sidste ende.
Alkohol prædisponerer.
Patologi: skrumpet og fibrøs indeholdende solide aflejringer. Fokal atrofi og fibrose, dilaterede gange med aflejringer. Langerhanske øer er bevaret lige til det sidste nærmest. Eksokrin så endokrin tab (malabs., hyperglykæmi).
Beskriv pancreas adenocarcinom.
800 pr år.
Rygning er en risikofaktor.
Patologi: BV-dannelse, udgår fra gangepithel (cylindriske tumorceller som danner ganglignende strukturer lejret i tæt BV-stroma).
Langsomt udviklende.
Okklusionsikterus + dilateret/palpabel galdeblære = malign
Sen diagnose grundet uspecifikke symptomer, dårlig overlevelse.
