Lever, Pancreas Flashcards

1
Q

Hvad kan man måle på for at tjekke leverfunktionen for at se om der er degeneration eller nekrose fx?

A

Leverenzymer. Frigøres ved leverskade. Alkalisk fosfatase måles ved galdeobstruktion ved fx sten.

Protrombin, da koagulationsfaktorer har kort halveringstid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er de hyppigste årsager til akut leverinflam.? Hvordan vil det se ud patologisk?

A

Virale infektioner.
Alkoholskade efter højt indtag.
Medicininduceret skade.
Galdevejsobstruktion.

Symptomer: ikterus, almen dårligdom, palpabel øm lever, evt ødemer og hepatisk encephalopati.

Biokemi: forhøjede leverenzymer og bilirubin.

Patologi: inflammatoriske celler, forstyrret arkitektur, cytoplasma-ballooning (hydrop degeneration), apoptotiske hepatocytter (lyserøde med gennemsigtigt cytoplasma), lymfocytter i portalrum, Kupffer-cellehyperplasi, kolestase, evt steatose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv alkoholisk steatohepatitis.

A

Akut leverinflam. efter langvarigt alkoholforbrug.
Patologi: levercelle-ballooning, levercellenekroser, neutro.infilt., Mallory-legemer (blå eller røde afhængigt af farvning), pericellulær fibrose omkring centralvenen, steatose. Alt pånær fibrosen er reversibelt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke sygdomme er forbundet til non-alkoholisk steatohepatitis?

A

Fedme.
DB2.
Metabolisk syndrom.
Gastric bypass operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn 4 resultater af portal hypertension.

A

Ascites.
Øsofagus-varicer.
Insufficiens.
Hepatocellulært carcinom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kom med nogle eksempler på årsager til kolestase.

A

Intrahepatiske: alkoholisk sygdom, virus, primær biliær cirrose og primær skleroserende kolangitis (intrahepatisk galdevejsobstruktion).

Ekstrahepatiske: galdevejssten, tumor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv autoimmun hepatitis.

A

Unge og gamle.
Kvinder.
20% af alle kroniske hepatiter.
Alt andet skal udelukkes først

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv PBC.

A

Kronisk progressiv og ofte fatal.
Ældre kvinder.
Immunologisk destruktion af intrahepatiske galdegange med portal inflam. og fibrose. Autoantistoffer.
Patologi: lymfocytinfiltration i portalrum, epitheloidcellegranulomer nogle gange.
Sen udvikling af ikterus.
Dårlig prognose, ofte symptomatisk behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv PSC.

A

Kronisk inflam. som fører til fibrose og atrofi.
Rammer intra- og ekstrahepatiske galdegange.
Lymfocytinfiltration, periduktal fibrose med efterfølgende galdegangsdestruktion. Cirrose til sidst.
Vigtigste årsag til leversvigt blandt unge!!!
Symptomatisk behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er primær hæmokromatose?

A

Arvelig sygdom, hvor jernoptaget fra tarmen er abnormt højt.
Vævstoksisk med eferfølgende fibrose.
= bronzediabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er årsagerne til cirrose? Nævn nogle sygdomme.

A

Steatohepatitis: alkoholisk (hyppigste årsag i DK) og non-alkoholisk.

Kronisk hepatitis: HBV, HBC (hyppigste årsag globalt), autoimmun.

Metaboliske forandringer: hæmokromatose, Wilsons.

Galdevejssygdomme: PBC, PSC, galdesten (sekundær biliær cirrose).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er den hyppigste årsag til akut og kronisk leverstase?

A

Højresidig hjerteinsuf.

Blodpverfyldning og dilatation af sinusoider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn 4 primære maligne levertumorer.

A

Hepatocellulært carcinom.
Kolangiocellulært carcinom.
Angiosarkom.
Hepatoblastom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv det hepatocellulære carcinom.

A

Alkohol tredobler risikoen.
Mænd over 60.
Blødning, nekrose og galdeophobning ses makroskopisk.
Mikroskopisk: veldifferenterede tumorceller til anaplastiske tumorceller. Kan danne kirtellignende strukturer. a-føtoprotein produceres af tumorceller –> immunhistokemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er de hyppigste maligne tumorer i leveren?

A

Metastaser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv akut pancreatitis.

A

Inflammation udløst ved frigørelse af aktiverede pancreasenzymer.
2000 tilfælde pr år.
Forhøjet serumamylase.
Alkohol og galdesten disponerer.
Patologi: blødninger, nekrose, stearinpletter, ødem.

17
Q

Beskriv kronisk pancreatitis.

A

Vedvarend inflam., som leder til fibrose og irreversible forandringer i sidste ende.
Alkohol prædisponerer.
Patologi: skrumpet og fibrøs indeholdende solide aflejringer. Fokal atrofi og fibrose, dilaterede gange med aflejringer. Langerhanske øer er bevaret lige til det sidste nærmest. Eksokrin så endokrin tab (malabs., hyperglykæmi).

18
Q

Beskriv pancreas adenocarcinom.

A

800 pr år.
Rygning er en risikofaktor.
Patologi: BV-dannelse, udgår fra gangepithel (cylindriske tumorceller som danner ganglignende strukturer lejret i tæt BV-stroma).
Langsomt udviklende.
Okklusionsikterus + dilateret/palpabel galdeblære = malign
Sen diagnose grundet uspecifikke symptomer, dårlig overlevelse.