Mammae Flashcards
Hvad består triple test af?
Inspektion og palpation (klinisk undersøgelse).
Mammografi og evt ultralydskanning.
Nålebiopsi (fin- eller grovnåls).
En palpabel knude i en ung kvindes bryst er højst sandsynlig hvad?
Fibrocystiske forandringer. Ligner apokrine svedkirtler, forekommer hos unge kvinder, afhænger af cyklus. Non-neoplastiske.
Fibroadenom. Ses hos mange kvinder.
Hvad er en sentinel node undersøgelse?
Peroperativ undersøgelse, hvor radioaktivt probe bruges til at finde knuden.
Undersøgelse for metastaser, da denne lymfeknude er den første brystet drænerer til. Hvis der ikke er metastaser, skal man ikke rømme resterende lymfeknuder.
Positiv SN-fryseundersøgelse og positiv finnålsaspiration fra aksillen justificerer aksilrømning.
Ikke-neoplastiske vækstforandringer i brystet kan deles op i 3 kategorier - hvilke er det?
Fibrocystiske foradringer (nonprolifererende).
Cyster evt med apokrin metaplasi.
Fibrose.
Adenose.
Proliferative uden atypi. 1,5-2 gange øget risiko for cancerudv.
Mikroforandringer på mammografi.
Epithelhyperplasi. Normalt tolaget epithel i ducti til tre- eller fire lag.
Mikroforkalkninger ses.
Skleroserende adenose. Palpabel. Mikroforkalkninger. Prolif. af acini
Radialt ar. Uskarp afgrænset fortætning. Stjerformede ductuli.
Papillomatose.
Proliferative med atypi. 4-5 gange øget risiko for cancerudv.
Atypisk duktal hyperplasi.
Atypisk lobulær hyperplasi.
Nævn nogle prognostiske faktorer for mammaecancer.
Radikalitet. Alder. Tumorstørrelse. SN biopsi. Malignitetsgrad. ER. HER2 status.
Beskriv fibroadenomet.
Benign neoplasi. Kaldes også en brystmus.
Yngre kvinder.
Epithel- og stromaprolif. Ganglignende strukturer i stroma ses.
Beskriv ductalt carcinoma in situ.
DCIS. Præmalign.
Prolifererende maligne epithelceller i ducti uden indvækst i omgivende stroma. Ducti udfyldt af maligne celler.
Intakte myoepitheliale celler. Evt nekrose.
Ledsager ofte Pagets disease of the nipple.
30-50% udvikler invasivt carcinom.
Beskriv lobært carcinoma in situ.
LCIS. Ikke invasiv.
Prolifererende maligne epithelceller i ducti uden indvækst i omgivende stroma.
Præmenopausale kvinder, bilateral.
7-12 gange øget brystkræftsrisiko.
Beskriv Pagets disease of the nipple.
Symptomer: rødmen, hævelse, ulceration af papilområde, eksem.
Adenocarcinom-celler i epidermis.
Ledsaget af DCIS.
Hvordan afgører man malignitetsgraden?
Kernepleomorfier.
Mitoser.
Tubulus-dannelse: mindre tubulus mere malignt.
Beskriv mammaecancer.
Udgår fra celler i terminal ductulus.
Adenocarcinomer er den hyppigste mammaecancer.
4700 pr år, kvinder over 40 -arvelig form ses hos yngre.
Risikofaktorer: tidlig menarch, sen fødsel, sen menopause, inaktivitet, fedme, BRCA1, BRCA2, HER2 mutationer, m.fl.
Patologi: hård, uskarpt afgrænset med hvide udløbere i vævet.
Undertyper - de to første er de hyppigste:
Duktalt (75%) invasivt. Danner celle-cirkler i BV-stroma.
Lobulær (25%) invasivt. Vokser i strenge.
(Medullært-, mucinøst-(god prognose), tubulært- og apokrint carc.)
Molekylære subgrupper:
Luminal A: 50%, genprofil der ligner det normale luminale epithels.
God prognose.
Luminal B: 20%, dårligere prognose end A, men bedre end de andre.
HER2-genamp.: 10%, HER2-ampli., dårlig prognose grundet
aggressiv vækst.
Basal-like: 20%, dårlig prognose, triple negative (HER2, østrogen og
progesteron), +BRCA1.
Ved palpabel knude ses metastaser hos 50%.
Ved mammaecancer, hvilke 5 ting skal afgøres for at kunne tilrettelægge en behandlingsplan?
Tumorstørrelse. SN-status. Malignitetsgrad. Receptorstatus. Molekyleær genklassifikation God overlevelsesprocent! Lymfogen spredning, men også hæmatogen (lunger, lever, CNS, knogler). Ved lumpektomi gives altid lokal strålebehandling efter.
10-15% får ikke adjuverende behandling efter kirurgi. Hvorfor?
Risikoen er så lav, at overlevelsen vurderes god uden adjuverende behandling.
Nævn 3 maligne tilstande, der forårsager pleura-ekssudat.
Mammacancer.
Lungecancer.
Mesotheliom.
