Oncologia ginecológica Flashcards
1
Q
Principal parâmetro a ser avaliado na anamnese de mastalgia?
A
Cíclica x Acíclica
2
Q
Localização mais comum da mastalgia cíclica?
A
Quadrante superior externo da mama
3
Q
Principal tratamento da mastalgia cíclica?
A
Orientar benignidade do caso
4
Q
Tríade das alterações funcionais benignas da mama?
A
Cistos + adensamentos + mastalgia
5
Q
Faixa etária mais comum da AFBM (alterações funcionais benignas da mama)?
A
25 a 45 anos (menacme)
6
Q
Principal tratamento da AFBM?
A
Orientar benignidade do caso
7
Q
Faixa etária mais acometida pelo fibroadenoma?
A
25 aos 35 anos
8
Q
Tumor benigno mais comum da mama?
A
Fibroadenoma
9
Q
Indicação cirúrgica do fibroadenoma?
A
Maior que 35 anos ou presença de fator de risco para câncer de mama
10
Q
Tumor benigno da mama com alta celularidade estroma, rápido crescimento e grande chance de recivida?
A
Tumor filoides
11
Q
Principal fator de risco para abscesso subareolar recidivante?
A
Tabagismo
12
Q
Principais fatores de risco para câncer de mama?
A
- Idade
- Sexo feminino
- História familiar
- Nuliparidade
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
13
Q
Achados ultrassonográficos de nódulo mamário maligno?
A
Diâmetro craciocaudal maior que o lateral, irregular, microcalcificações
14
Q
Achados mamográficos mais importantes de um nódulo maligno?
A
Nódulo irregular espiculado com microcalcificações
15
Q
Características do derrame papilar benigno?
A
Provocado, multiductal e multicolorido
16
Q
Características do derrame papilar maligno?
A
Espontâneo, uniductal, água de rocha ou sanguinolento
17
Q
A citologia negativa no derrame papilar tem valor diagnóstico?
A
Não
18
Q
Principal causa de derrame papilar sanguinolento?
A
Papiloma intraductal
19
Q
Derrame papilar esverdeado provocado em mulher idosa. Qual diagnóstico?
A
Ectasia ductal
20
Q
Conduta frente derrame papilar suspeito sem alterações na imagem?
A
Biópsia excisional do ducto acometido
21
Q
Características de malignidade do nódulo mamário ao exame físico?
A
Duro, irregular, aderido com linfonodo axilar presente
22
Q
Primeiro exame a ser solicitado ou realizado frente nódulo mamário?
A
PAAF
23
Q
Conduta frente a PAAF sem massa redisual e com saída de líquido esverdeado?
A
Desprezar citologia
24
Q
Achados na PAAF que indicam nódulo mamário suspeito?
A
Nódulo sólido, saída de líquido sanguinolento e massa residual
25
Classificação utilizada para condução do nódulo mamário na MMG?
BIRADS
26
Conduta frente a BIRADS 0, 2, 3, 4 e 5?
- 0: USG
- 2: acompanhamento
- 3: repetir em 6 meses
- 4 e 5: biópsia
27
Único exame que demonstrou reduzir mortalidade no rastreio do CA de mama?
Mamografia
28
Indivíduos que devem se submeter ao rastreio de alto risco para câncer de mama?
- História familiar de parente de 1º grau com CA de mama < 50 anos
- História familiar CA mama em homem
- CA de ovário ou mama bilateral em parente de 1º grau
29
Qual rastreio do câncer de mama indicado em indivíduos de baixo risco?
- 40 a 50 anos: EC anual mamas
- 50 a 69 anos: MMG bienal + EC anual de mamas
30
Qual o rastreio indicado para indivíduos de alto risco para câncer de mama?
A partir dos 35 anos MMG anual + EC das mamas
31
Relação entre a sensibilidade e especificidade da RNM de mama?
Alta sensibilidade com baixa especificidade
32
Métodos mais utilizados para biópsia de nódulo palpável de mama?
Core biopsy e mamotomia
33
Método para biópsia de nódulo não palpável de mama?
Estereotaxia
34
Método de biópsia padrão-ouro para câncer de mama?
Bx cirúrgica
35
Sítios mais comuns de metástase do câncer de mama?
Osso, fígado e pulmão
36
Tipos histológico mais comum do câncer de mama?
Adenocarcinoma ductal invasor
37
Como diferenciar a doença de Paget do eczema areolar?
Paget = unilateral, lento, sem prurido, sem resposta ao CTC e destrói o mamilo
38
Estadiamento T do câncer de mama?
- T1: até 2cm
- T2: 2 a 5cm
- T3: > 5cm
- T4: invade a pele
39
Principal fator prognóstico do câncer de mama?
Status axilar
40
Fatores de mal prognóstico no câncer de mama?
HER2 positivo, E + P negativos, TU grande, indiferenciado, EFG (+)
41
Principais contraindicações a biópsia de linfonodo sentinela no CA de mama?
Axila clínica positiva, CA inflamatório, ressecção linfonodal prévia
42
Contraindicações à cirurgia conservadora do CA de mama?
- VoITU por mama > 20%
- TU > 4,5cm
- Sem acesso a RT
- TU multicêntrico
43
Qual a diferença entre a técnica de mastectomia Halsted, Patey e Madden?
- Halsted: ressaca 2 peitorais
- Patey: resseca apenas o menor
- Madden: mantém os 2 peitorais
44
A lesão do nervo torácico longo leva a qual patologia?
Escápula alada
45
O nervo torácico longo inerva qual grupo muscular?
Serrátil anterior
46
Indicação simplificada de QT adjuvante no CA de mama?
Para qualquer tumor infiltrante ou palpável
47
Indicação clássica de RT no CA de mama?
Cirurgia conservadora
48
Medicação a ser utilizada para tumores que superexpressam o HER2?
Transuzumabe
49
Tratamento medicamentoso para tumores que expressam receptor E2 ou PROG?
Tamoxifeno ou inibidores da aromatase
50
Qual o subtipo molecular de CA de mama com ER positivo + HER negativo + Ki 67 < 15%? E caso ER positivo + HER negativo + Ki 67 > 15%?
- Luminal A
- Luminal B
51
Qual o subtipo molecular de CA de mama com ER e RP negativo + HER negativo + CK5 ou EGFR positivo + Ki 67 > 15%?
Basaloide
52
Épocas da vida em que massas ovarianas tem maior risco de serem malignas?
Pré e pós menacme
53
Cisto ovariano mais comum do menacme?
Cisto folicular
54
Mulher assintomática + USG com massa anecoica anexial direita regular sem septações. Conduta?
Expectante
55
Segundo cisto funcional mais comum?
Cisto de corpo lúteo
56
Complicação clássica do cisto de corpo lúteo?
Hemorragia
57
Tumor benigno menacme com presença de septações na imagem e cabelos e dentes na peça?
Teratoma maduro
58
Complicação mais comum do teratoma de ovário?
Torção ovariana
59
Tumor ovariano benigno que atinge maior tamanho?
Cistoadenoma mucinoso
60
Complicação clássica do cistoadenoma mucinoso?
Pseudomixoma peritoneal
61
Complicação clássica do fibroma?
Sd. Meigs
62
Hormônio produzido pelo Struma ovarii?
Tireoideano
63
Aspecto na USGTV que indica massa anexial ovariana maligna?
> 8cm, bilateral, sólido, septações grosseiras, irregular
64
Achado ao doppler que indica massa anexial maligna?
IP < 1 e IR < 0,4
65
Marcador sérico de TU ovariano de linhagem epitelial?
CA-125
65
Condições benignas que podem aumentar o CA-125?
Menacme, endometriose, mioma, CA de endométrio, adenomiose
66
Fatores de risco para câncer de ovário?
- História familiar
- Nuliparidade
- Tabagismo
- BRCA
- Sd. Lynch
67
Cromossoma defeituoso na deleção do BRCA 1 e 2?
- BRCA 1: deleção 17
- BRCA 2: deleção 13
68
Medicamento fator de proteção clássico para CA de ovário?
ACO
69
Principal função do CA-125 no tratamento de CA de ovário?
Acompanhamento e controle pós tratamento
70
A bilatariedade é indicativo de malignidade ou benignidade?
Malignidade
71
Existe indicação de rastreio populacional do CA de ovário?
Não
72
Cite 2 tumores de linhagem epitelial maligno do ovário.
Cistoadenocarcinoma seroso e cistoadenocarcinoma mucinoso
73
Cite 2 tumores de linhagem germinativa maligno do ovário.
Disgerminoma, teratoma imaturo
74
Cite 2 tumores derivados do estroma ou cordão sexual do ovário.
Fibroma, tecoma
75
Tumor maligno mais comum do ovário?
Cistoadenoma seroso
76
Qual complicação mais comum do adenocarcinoma mucinoso?
Pseudomixoma peritoneal
77
Tumor com células em anel de sinete no ovário, qual nome?
Tumor de Krukenberg
78
Local de origem do tumor de Krukenberg?
Trato gastrointestinal
79
Tumor epitelial ovariano de pior prognóstico?
Tumor de células claras
79
Tumor germinativo mais comum?
Teratoma
80
Tumor ovariano com maior responsividade à radioterapia?
Disgerminoma
80
O disgerminoma está relacionado a qual alteração gonodal?
Disgenesia gonadal
81
Marcadores tumorais séricos de tumores germinativos?
AFP, LDH e HCG
82
Principal via de disseminação do câncer de ovário?
Transcelômica
83
O estadiamento e tratamento do CA de ovário é?
Cirúrgico
84
Sintoma mais comum do CA de colo de útero?
Hemorragia vaginal
85
Periodicidade do rastreio para CA de colo de útero através da colpocitologia?
Trienal após 2 exames anuais consecutivos negativos
86
Idade para início e término da coleta da colpocitologia?
Início aos 25 e término aos 64a 11m e 20d
87
Coleta dupla ou tripla na colpocitologia?
Dupla
87
Sexarca é condição necessária para início da coleta da colpocitologia?
Sim
88
Há necessidade de manutenção de rastreio por colpocitologia em grávidas?
Rotina normal
89
Há necessidade de coleta de colpocitologia em pacientes submetidas à histerectomia total?
Não se a cirugia foi realizada devido à condição benigna
90
Quando indicar a coleta da colpocitologia e a frequência em pacientes HIV+
Logo após início da atividade sexual com 1 ano semestral e depois anualmente
91
HIV com CDA < 200 a coleta deve ter qual periodicidade?
Semestral
92
Períodos da vida da mulher nos quais a JEC situa-se no orifício externo?
Menacme e gravidez
93
Qual o epitélio presente na endocérvice?
Colunar simples
94
Qual o epitélio presente na ectocérvice?
Estratificado pavimentoso
95
Área do colo uterino em que se localiza mais de 90% dos tumores?
Zona de transformação
96
Qual a conduta na colpocitologia com metaplasia escamosa?
Acompanhamento usual
97
Principal fator de risco e outros para o CA de colo de útero?
HPV, tabagismo, outras IST, múltiplos parceiros e sexarca precoce
98
Subtipos virais do HPV mais relacionados ao CA?
16 e 18
99
Tipo histológico ao qual o subtipo viral 16 e 18 estão mais relacionados?
- 16: escamoso
- 18: adenocarcinoma
100
Droga contraindicada para tratamento de lesões verrucosas por HPV na gravide?
Podofilina
101
O condiloma acuminado vaginal com evolução para parto vaginal pode levar a qual complicação no RN?
Papilomatose de cordas vocais
102
Resultado citopatológico compatível com NIC I, II e III na biópsia?
- NIC I: LIE-BG
- NIC II e III: LIE-AG
103
Conduta na colpocitologia ASC-US de acordo com a idade?
- < 25 anos: repetir em 3 anos
- 25 a 29 anos: repetir em 12 meses
- Maior ou igual a 30 anos: repetir em 6 meses
104
Conduta na colpocitologia AGC (atipia glandular)?
Colposcopia + avaliação endocervical
105
Conduta na colpocitologia LIE-BG de acordo com a idade?
- < 25 anos: repetir em 3 anos
- Maior ou igual a 25 anos: repetir em 6 meses
106
Achados que demonstram adequabilidade da amostras colpocitológica?
Células metaplásicas ou células endocervicais ou células glandulares
107
Conduta HIV+ com qualquer alteração colpocitológica?
Colposcopia
107
Achados citológicos indicativos de infecção pelo HPV?
Discariose, disceratose, coilocitose
108
Achado esperado no exame colposcópico com ácido cético em lesão maligna?
Áreas esbranquiçadas
109
Mecanismo de ação do ácido acético na lesão maligna?
Coagula proteínas alteradas
110
Achado esperado no exame colposcópico com iodo em lesão maligna?
Iodo negativo, Schiller (+) = lesão mostarda
111
Mecanismo de ação do iodo na lesão maligna?
Identifica o epitélio escamoso pobre em glicogênio
112
Conduta colpocitologia com LIE-AG?
Colposcopia + biópsia dirigida
113
Quando a colposcopia é considerada satisfatória?
Quando avalia a JEC por inteiro
114
Colposcopia na gestante deve-se biopsiar qualquer lesão suspeita?
Não, apenas na suspeita de invasão
115
Achado colposcópico mais indicativo de invasão?
Vasos atípicos
116
Cite alguns dos achados colposcópicos maiores para malignidade?
Mosaico grosseiro, epitélio acetobranco denso, vasos atípicos, iodo negativo
116
Tipo histológico mais comum do CA de colo de útero?
Escamoso
116
O estadiamento do CA de colo de útero é?
Clínico
117
Exame clínico mais importante para detectar invasão de paramétrio no CA de colo?
Toque retal
118
Profundidade do estadiamento IA1 do CA de colo de útero?
Até 3mm de profundidade
119
Profundidade do estadimento IA2 do CA de colo de útero?
3 a 5mm de profundidade
120
Profundidade do estadiamento IB1 do CA de colo de útero?
5mm a 2cm profundidade
121
Profundidade do estadiamento IB2 do CA de colo de útero?
Maior ou igual de 2cm a 4cm de profundidade
122
Profundidade do estadimento IIA do CA de colo de útero?
Terço superior da vagina
123
Profundidade do estadiamento IIB do CA de colo de útero?
Acometimento paramétrio
124
Conduta frente à biópsia de colo de útero NIC I?
Colpocitologia semestral
125
Conduta frente biópsia de colo de útero NIC II ou III?
EZT ou conização
126
Quando preferir a conização frente exérese da zona de transformação?
JEC parcialmente visível, suspeita de invasão e lesão não totalmente visualizada
127
Conduta frente à biópsia evidenciando tumor de colo de útero estadiamento IA?
Conização
128
Por que indicar conização prévia ao tratamento cirúrgico nos tumores estadiamento IA?
Confirmar a profundidade correta da lesão
128
Tratamento tumor de colo uterino estádio IA1?
a) sem invasão linfática = conização se deseja prole, caso negativo - histerectomia tipo 1
b) com invasão linfática = traquelectomia + linfadenectomia se desejar prole, caso negativo - HTA2 e linfadenectomia
129
Tratamento do tumor de colo uterino estádio IIB adiante?
QT + RT
129
Tratamento do tumor colo uterino estádio IA2?
129
Tratamento do tumor de colo uterino estádio IB1 e IB2?
Cirurgia de Wertheim-Meigs
130
Tratamento do tumor de colo uterino estádio 0 (in situ)?
Conização
131
Feminino, 62 anos, obesa, sangramento transvaginal + endométrio 12mm na USGTV. Diagnóstico?
CA de endométrio
131
Tipo histológico mais comum do CA de endométrio?
Adenocarcinoma endometrioide
131
Principal fator de risco para CA de endométrio?
Obesidade
132
Outros fatores de risco para CA de endométrio?
Nuliparidade, SOP, idade, DM, atipia, menarca precoce
133
Fatores de proteção ao CA de endométrio?
ACO, tabagismo, multiparidade
133
Sintoma mais comum do CA de endométrio?
Sangramento transvaginal
133
O CA de endométrio é um tumor muito ou pouco sintomático?
Muito sintomático
134
Achado colpocitológico indicativo de tumor de endométrio?
Atipia de células glandulares
135
3 principais causas por ordem de frequência de sangramento transvaginal na pós menopausa?
- Atrofia endometrial
- Terapia hormonal
- CA de endométrio
135
Exame a se solicitar frente paciente com SGTV na menopausa?
USGTV
136
Endométrio considerado aumentado na USGTV na menopausa?
Maior ou igual a 4mm se não utiliza TH e maior igual a 8mm se utiliza TH
137
Paciente, 60 anos, menopausada há 10 anos com SGTV e USGTV com endométrio de 6mm. Conduta?
Histeroscopia com biópsia dirigida
138
Principal lesão precursora do CA de endométrio?
Hiperplasia endometrial com atipia
138
Metástase mais comum do CA de endométrio?
Linfonodal
139
Tratamento cirúrgico do CA de endométrio?
Histerectomia total abdominal + salpingooferectomia bilateral + linfadenectomia
139
Tratamento da hiperplasia endometrial sem atipia?
Progesterona
140
Tratamento da hiperplasia endometrial com atipia?
Histerectomia sem anexectomia
141
Sintoma mais comum do CA de vulva?
Prurido
141
Tipo histológico mais comum CA de vulva?
Epidermoide
142
Principais fatores de risco para CA de vulva?
HPV, tabagismo, ISTs
143
Principal fator prognóstico para CA de vulva?
Acometimento linfonodal
143
Paciente, 40 anos, com lesão hipocrômica em formato de 8 e atrofia de pequenos lábios. Diagnóstico?
Líquen escleroso
144
Tratamento do líquen escleroso?
Corticoide de alta potência
145
Tipo histológico ao qual a doença de Paget da vulva está relacionada?
Adenocarcinoma de vulva
146
Tratamento do CA de vulva?
* < 2cm: ressecção ampliada
* > 2cm: vulvectomia
