Doenças clínicas na gestação Flashcards
Causa mais frequente de morte materna no Brasil?
Doença hipertensiva da gravidez
Mecanismo fisiopatológico básico da pré-eclâmpsia?
Ausência de invasão da 2ª onda trofoblástica
Cite alguns fatores de risco para pré-eclâmpsia?
Primípara, gestação múltipla, obesidade, extremos da vida reprodutiva, DMG
Biópsia renal típica de paciente com pré-eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular
Relação entre tromboxano e prostaciclina na pré-eclâmpsia?
Relação está aumentada
A pré-eclâmpsia ou eclâmpsia tende a surgir a partir de qual idade gestacional?
20ª semana
Cite as principais alterações laboratoriais para diferenciar a PE x HAS crônica?
PE: aumento ácido úrico, calciúria < 100mg em 24h, PTNúria e queda antitrombina III
Qual o diagnóstico, HAS + PTNúria após 20ª semana?
Pré-eclâmpsia
Qual o diagnóstico: HAS + convulsão após 20ª semana?
Eclâmpsia
Qual o diagnóstico: HAS sem PTNúria antes das 20ª semana?
HAS crônica
Qual o diagnóstico: HAS sem PTNúria após 20ª semana?
HAS gestacional
A partir de qual valor de PTNúria pode ser indicativa de pré-eclâmpsia?
Maior ou igual a 300mg em 24h ou dipstick +
Existe caso de pré-eclâmpsia sem PTNúria? Quando?
Sim, HAS surge após 20ª semana com sinais de gravidade
Cite alguns parâmetros que definem PE grave?
PAS > 160, PAD > 110, Cr > 1,3, iminência de eclâmpsia, PTNúria > 5g, EAP, HELLP
Quais são os critérios para a síndrome de HELLP?
Hemólise: BT > 1,2 ou LDH > 650 ou esquizócitos + TGO > 70 e plaquetas < 100.000
Qual é o tratamento medicamentoso da PE leve?
Não realizar
Anti-hipertensivo de escolha na gestante HAS crônica?
Alfametildopa
Medicação para reduzir a PA na crise hipertensiva da PE grave?
Hidralazina
Alvo terapêutico da PA na PE grave com pico hipertensivo?
- PAS: 160 a 140
- PAD: 90 a 100
Gestante 36a apresenta HAS + convulsão. Qual a conduta?
Estabilizar + sulfato de magnésio + resolução da gestação
Indicações de sulfato de magnésio para pacientes com PE ou eclâmpsia?
PE grave, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia
Quais são os sinais de iminência de eclâmpsia?
Cefaleia, escotomas visuais, hiperreflexia e dor epigástrica
Como fazer o esquema Pritchard para pacientes com PE?
- Ataque: 4g EV
- Manutenção: 5mg IM de 4/4h
Como fazer o esquema Zuspan para pacientes com PE?
- Ataque: 4g EV
- Manutenção: 1- 2g/h EV em BIC
Esquema de aplicação de sulfato de magnésio em locais onde não há BIC?
Pritchard
Qual o nível de mangesemia terapêutica?
4 a 7 mEq/L
Quais são os parâmetros para avaliar intoxicação por magnésio?
- FR < 16
- Reflexo patelar abolido
- Diurese < 25ml por hora
Quais dos parâmetros indica aumento do risco de intoxicação por magnésio?
Diurese < 25ml por hora
Antídoto do sulfato de magnésio?
Glucanato de cálcio
Tratamento da eclâmpsia em pacientes menores 34 semanas?
Estabilização + sulfato de magnésio + interrupção da gravidez