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Ginecologia e obstetrícia > Doenças clínicas na gestação > Flashcards

Doenças clínicas na gestação Flashcards

1
Q

Causa mais frequente de morte materna no Brasil?

A

Doença hipertensiva da gravidez

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2
Q

Mecanismo fisiopatológico básico da pré-eclâmpsia?

A

Ausência de invasão da 2ª onda trofoblástica

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Q

Cite alguns fatores de risco para pré-eclâmpsia?

A

Primípara, gestação múltipla, obesidade, extremos da vida reprodutiva, DMG

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Q

Biópsia renal típica de paciente com pré-eclâmpsia?

A

Endoteliose capilar glomerular

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3
Q

Relação entre tromboxano e prostaciclina na pré-eclâmpsia?

A

Relação está aumentada

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4
Q

A pré-eclâmpsia ou eclâmpsia tende a surgir a partir de qual idade gestacional?

A

20ª semana

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5
Q

Cite as principais alterações laboratoriais para diferenciar a PE x HAS crônica?

A

PE: aumento ácido úrico, calciúria < 100mg em 24h, PTNúria e queda antitrombina III

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6
Q

Qual o diagnóstico, HAS + PTNúria após 20ª semana?

A

Pré-eclâmpsia

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7
Q

Qual o diagnóstico: HAS + convulsão após 20ª semana?

A

Eclâmpsia

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7
Q

Qual o diagnóstico: HAS sem PTNúria antes das 20ª semana?

A

HAS crônica

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8
Q

Qual o diagnóstico: HAS sem PTNúria após 20ª semana?

A

HAS gestacional

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9
Q

A partir de qual valor de PTNúria pode ser indicativa de pré-eclâmpsia?

A

Maior ou igual a 300mg em 24h ou dipstick +

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10
Q

Existe caso de pré-eclâmpsia sem PTNúria? Quando?

A

Sim, HAS surge após 20ª semana com sinais de gravidade

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11
Q

Cite alguns parâmetros que definem PE grave?

A

PAS > 160, PAD > 110, Cr > 1,3, iminência de eclâmpsia, PTNúria > 5g, EAP, HELLP

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12
Q

Quais são os critérios para a síndrome de HELLP?

A

Hemólise: BT > 1,2 ou LDH > 650 ou esquizócitos + TGO > 70 e plaquetas < 100.000

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13
Q

Qual é o tratamento medicamentoso da PE leve?

A

Não realizar

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14
Q

Anti-hipertensivo de escolha na gestante HAS crônica?

A

Alfametildopa

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15
Q

Medicação para reduzir a PA na crise hipertensiva da PE grave?

A

Hidralazina

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16
Q

Alvo terapêutico da PA na PE grave com pico hipertensivo?

A
  • PAS: 160 a 140
  • PAD: 90 a 100
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16
Q

Gestante 36a apresenta HAS + convulsão. Qual a conduta?

A

Estabilizar + sulfato de magnésio + resolução da gestação

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17
Q

Indicações de sulfato de magnésio para pacientes com PE ou eclâmpsia?

A

PE grave, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia

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18
Q

Quais são os sinais de iminência de eclâmpsia?

A

Cefaleia, escotomas visuais, hiperreflexia e dor epigástrica

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19
Q

Como fazer o esquema Pritchard para pacientes com PE?

A
  • Ataque: 4g EV
  • Manutenção: 5mg IM de 4/4h
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20
Q

Como fazer o esquema Zuspan para pacientes com PE?

A
  • Ataque: 4g EV
  • Manutenção: 1- 2g/h EV em BIC
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21
Q

Esquema de aplicação de sulfato de magnésio em locais onde não há BIC?

A

Pritchard

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21
Q

Qual o nível de mangesemia terapêutica?

A

4 a 7 mEq/L

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21
Q

Quais são os parâmetros para avaliar intoxicação por magnésio?

A
  • FR < 16
  • Reflexo patelar abolido
  • Diurese < 25ml por hora
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22
Q

Quais dos parâmetros indica aumento do risco de intoxicação por magnésio?

A

Diurese < 25ml por hora

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23
Q

Antídoto do sulfato de magnésio?

A

Glucanato de cálcio

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24
Q

Tratamento da eclâmpsia em pacientes menores 34 semanas?

A

Estabilização + sulfato de magnésio + interrupção da gravidez

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25
Q

Via de parto preferencial de pacientes com eclâmpsia?

A

Vaginal após estabilização

26
Q

Complicação clínica mais comum da gravidez?

27
Q

Fisiopatologia básica da DMG?

A

Aumento da resistência insulínica pelo hormÔnio lactogênio placentário (hPL)

28
Q

Glicemia de jejum na primeira consulta < 92. Diagnóstico e conduta?

A

Normal - solicitar TOTG 24ª a 28ª semana

29
Q

Glicemia de jejum na primeira consulta entre 92 e 126. Diagnóstico e conduta?

A

DMG - iniciar tratamento

30
Q

Glicemia de jejum na primeira consulta maior ou igual a 126. Diagnóstico e conduta?

A

DM prévio - confirmar diagnóstico e iniciar o tratamento

31
Q

Valores considerados diagnósticos de DMG pelo TOTG na 20ª a 26ª semana?

A
  • GJ > 92
  • Após 1h > 180
  • Após 2h > 153
32
Q

Tratamento inicial da DMG?

A

MEV + perda de peso + dieta fracionada

33
Q

Antidiabético oral liberado pelo MS para tratamento da DMG?

34
Q

Gestante após tratamento inicial para DMG apresenta glicemia de jejum = 100, GI após 1h refeição = 180. Conduta?

A

Iniciar insulinoterapia

35
Q

Gestante com DM prévio faz uso de metformina e glibenclamida. Qual conduta medicamentosa?

A

Suspender antidiabético oral + iniciar insulina

35
Q

Alvo glicêmico terapêutico de pacientes com DMG?

A
  • GJ: < 92
  • Após 1h: < 140
  • Após 2h: < 120
35
Q

Anomalia congênita mais específica do DM prévio?

A

Sd. regressão causal

36
Q

Cite algumas das complicações do DMG?

A

Hipoglicemia neonatal, hipocalcemia neonatal, polidramnia, macrossomia

37
Q

Hipoglicemia no 3º trimestre gestacional em paciente com DM prévio sem ajuste de insulina. Diagnóstico?

A

Insuficiência placentária

38
Q

Primeira manobra a ser realizada no caso de distócia de espáduas?

39
Q

Manobra de retirada do braço posterior na distócia de espáduas?

A

Jacquemier

40
Q

Gestante 3º trimestre com aumento de BD, aumento de TGO, aumento de leucócitos. Diagnóstico?

A

Esteatose hepática aguda da gravidez

41
Q

Causa de óbito fetal na esteatose hepática aguda da gravidez?

A

Acidose materna

41
Q

Fatores de risco para gestação múltipla monozigótica?

A

Técnica de reprodução assistida e indutores de ovulação

42
Q

Fatores de risco para gestação múltipla dizigótica?

A

Raça negra, Hfam, multiparidade e idade materna

43
Q

Qual a corioamniocidade de gestações dizigóticas ou monozigóticas com divisão até 4d?

A

Dicoriônica diamniótica

43
Q

Qual a corioamniocidade de gestações monozigóticascom divisão entre 4 a 8d?

A

Monocoriônica diamniótica

44
Q

Qual a corioamniocidade de gestações monozigóticas com divisão acima de 8d?

A

Monocoriônica monoamniótica

45
Q

O principal determinante do prognóstico fetal em gestação gemelar é?

A

Corionicidade

46
Q

O enovelamento de cordão é mais comum em gestação gemelares do tipo?

A

Monoamniótica

47
Q

A USG para pesquisa do sinal do Lambda ou do T deve ser realizada com quantas semanas?

A

11 a 14 semanas

48
Q

O sinal do Lambda indica uma gestação com qual corioamniocidade?

A

Dicoriônica diamniótica

48
Q

O sinal do T indica uma gestação com qual corioamniocidade?

A

Monocoriônica diamniótica

48
Q

A morte fetal intraútero de um dos gêmeos usualmente leva à qual complicação?

49
Q

A Sd. transfusão feto fetal (STFF) é uma complicação de gestações gemelares com qual corioamniocidade?

A

Monocoriônica diamniótica

50
Q

Qual fisiopatologia básica do STFF?

A

Má formações arteriovenosas profundas

51
Q

Qual melhor critério diagnóstico da STFF na USG?

A

Discordância entre as bolsas de líquido amniótico

52
Q

Qual tratamento da STFF?

A

Fotocoagulação a laser

53
Q

DMG é fator de risco para qual afecção respiratória neonatal?

A

Doença da membrana hialina

54
Q

Gravidez com parto gemelar sendo 1 não cefálico. Parto vaginal ou cirúrgico?

A

Cirúrgico

54
Q

Critérios clínicos para SAF?

A

Trombose arterial ou venosa ou morte fetal após 10ª semana ou 3 abortos < 10

55
Q

Anticorpos presentes no SAF?

A

Anticardiolipina, anticoagulante lúpico e antiB2GP1

56
Q

Tratamento da SAF apenas com história obstétrica?

A

HNF profilática + AAS

57
Q

Tratamento da SAF que já apresentou trombose prévia?

A

HNF dose terapêutica + AAS

58
Q

Lesão cardíaca que mais frequentemente descompensa na gestante?

A

Estenose mitral

59
Q

Via de parto mais segura em cardiopatas?

A

Vaginal + abreviação com fórceps

60
Q

Gestante assintomática + urinocultura com > 100.000 UFC E. coli. Diagnóstico e conduta?

A

Bacteriúria assintomática e tratar (ATB)

61
Q

ATB utilizado para tratamento e tempo adequado na bacteriúria assintomática?

A

7 dias, nitrofurantoína, cefalexina, fosfomicina

62
Q

O tratamento inicial da pielonefrite na gestante pode ser domiciliar?

A

Não, sempre internar

63
Q

Cite tratamento inicial de escolha na pielonefrite da gestante?

A

Ceftriaxone IV + internação hospitalar

64
Q

Indicação de quimioprofilaxia para ITU nas gestantes? Qual ATB?

A

Maior ou igual a 2 episódios de ITU prévios - nitrofurantoína

Ginecologia e obstetrícia (13 decks)

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