Doenças clínicas na gestação

Question 1

Causa mais frequente de morte materna no Brasil?

Answer 1

Doença hipertensiva da gravidez

Question 2

Mecanismo fisiopatológico básico da pré-eclâmpsia?

Answer 2

Ausência de invasão da 2ª onda trofoblástica

Question 3

Cite alguns fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 3

Primípara, gestação múltipla, obesidade, extremos da vida reprodutiva, DMG

Question 3

Biópsia renal típica de paciente com pré-eclâmpsia?

Answer 3

Endoteliose capilar glomerular

Question 3

Relação entre tromboxano e prostaciclina na pré-eclâmpsia?

Answer 3

Relação está aumentada

Question 4

A pré-eclâmpsia ou eclâmpsia tende a surgir a partir de qual idade gestacional?

Answer 4

20ª semana

Question 5

Cite as principais alterações laboratoriais para diferenciar a PE x HAS crônica?

Answer 5

PE: aumento ácido úrico, calciúria < 100mg em 24h, PTNúria e queda antitrombina III

Question 6

Qual o diagnóstico, HAS + PTNúria após 20ª semana?

Answer 6

Pré-eclâmpsia

Question 7

Qual o diagnóstico: HAS + convulsão após 20ª semana?

Answer 7

Eclâmpsia

Question 7

Qual o diagnóstico: HAS sem PTNúria antes das 20ª semana?

Answer 7

HAS crônica

Question 8

Qual o diagnóstico: HAS sem PTNúria após 20ª semana?

Answer 8

HAS gestacional

Question 9

A partir de qual valor de PTNúria pode ser indicativa de pré-eclâmpsia?

Answer 9

Maior ou igual a 300mg em 24h ou dipstick +

Question 10

Existe caso de pré-eclâmpsia sem PTNúria? Quando?

Answer 10

Sim, HAS surge após 20ª semana com sinais de gravidade

Question 11

Cite alguns parâmetros que definem PE grave?

Answer 11

PAS > 160, PAD > 110, Cr > 1,3, iminência de eclâmpsia, PTNúria > 5g, EAP, HELLP

Question 12

Quais são os critérios para a síndrome de HELLP?

Answer 12

Hemólise: BT > 1,2 ou LDH > 650 ou esquizócitos + TGO > 70 e plaquetas < 100.000

Question 13

Qual é o tratamento medicamentoso da PE leve?

Answer 13

Não realizar

Question 14

Anti-hipertensivo de escolha na gestante HAS crônica?

Answer 14

Alfametildopa

Question 15

Medicação para reduzir a PA na crise hipertensiva da PE grave?

Answer 15

Hidralazina

Question 16

Alvo terapêutico da PA na PE grave com pico hipertensivo?

Answer 16

• PAS: 160 a 140
• PAD: 90 a 100

Question 16

Gestante 36a apresenta HAS + convulsão. Qual a conduta?

Answer 16

Estabilizar + sulfato de magnésio + resolução da gestação

Question 17

Indicações de sulfato de magnésio para pacientes com PE ou eclâmpsia?

Answer 17

PE grave, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia

Question 18

Quais são os sinais de iminência de eclâmpsia?

Answer 18

Cefaleia, escotomas visuais, hiperreflexia e dor epigástrica

Question 19

Como fazer o esquema Pritchard para pacientes com PE?

Answer 19

• Ataque: 4g EV
• Manutenção: 5mg IM de 4/4h

Question 20

Como fazer o esquema Zuspan para pacientes com PE?

Answer 20

• Ataque: 4g EV
• Manutenção: 1- 2g/h EV em BIC

Question 21

Esquema de aplicação de sulfato de magnésio em locais onde não há BIC?

Answer 21

Pritchard

Question 21

Qual o nível de mangesemia terapêutica?

Answer 21

4 a 7 mEq/L

Question 21

Quais são os parâmetros para avaliar intoxicação por magnésio?

Answer 21

- FR < 16 - Reflexo patelar abolido - Diurese < 25ml por hora

Question 22

Quais dos parâmetros indica aumento do risco de intoxicação por magnésio?

Answer 22

Diurese < 25ml por hora

Question 23

Antídoto do sulfato de magnésio?

Answer 23

Glucanato de cálcio

Question 24

Tratamento da eclâmpsia em pacientes menores 34 semanas?

Answer 24

Estabilização + sulfato de magnésio + interrupção da gravidez

Question 25

Via de parto preferencial de pacientes com eclâmpsia?

Answer 25

Vaginal após estabilização

Question 26

Complicação clínica mais comum da gravidez?

Answer 26

DMG

Question 27

Fisiopatologia básica da DMG?

Answer 27

Aumento da resistência insulínica pelo hormÔnio lactogênio placentário (hPL)

Question 28

Glicemia de jejum na primeira consulta < 92. Diagnóstico e conduta?

Answer 28

Normal - solicitar TOTG 24ª a 28ª semana

Question 29

Glicemia de jejum na primeira consulta entre 92 e 126. Diagnóstico e conduta?

Answer 29

DMG - iniciar tratamento

Question 30

Glicemia de jejum na primeira consulta maior ou igual a 126. Diagnóstico e conduta?

Answer 30

DM prévio - confirmar diagnóstico e iniciar o tratamento

Question 31

Valores considerados diagnósticos de DMG pelo TOTG na 20ª a 26ª semana?

Answer 31

- GJ > 92 - Após 1h > 180 - Após 2h > 153

Question 32

Tratamento inicial da DMG?

Answer 32

MEV + perda de peso + dieta fracionada

Question 33

Antidiabético oral liberado pelo MS para tratamento da DMG?

Answer 33

Nenhum

Question 34

Gestante após tratamento inicial para DMG apresenta glicemia de jejum = 100, GI após 1h refeição = 180. Conduta?

Answer 34

Iniciar insulinoterapia

Question 35

Gestante com DM prévio faz uso de metformina e glibenclamida. Qual conduta medicamentosa?

Answer 35

Suspender antidiabético oral + iniciar insulina

Question 35

Alvo glicêmico terapêutico de pacientes com DMG?

Answer 35

- GJ: < 92 - Após 1h: < 140 - Após 2h: < 120

Question 35

Anomalia congênita mais específica do DM prévio?

Answer 35

Sd. regressão causal

Question 36

Cite algumas das complicações do DMG?

Answer 36

Hipoglicemia neonatal, hipocalcemia neonatal, polidramnia, macrossomia

Question 37

Hipoglicemia no 3º trimestre gestacional em paciente com DM prévio sem ajuste de insulina. Diagnóstico?

Answer 37

Insuficiência placentária

Question 38

Primeira manobra a ser realizada no caso de distócia de espáduas?

Answer 38

McRoberts

Question 39

Manobra de retirada do braço posterior na distócia de espáduas?

Answer 39

Jacquemier

Question 40

Gestante 3º trimestre com aumento de BD, aumento de TGO, aumento de leucócitos. Diagnóstico?

Answer 40

Esteatose hepática aguda da gravidez

Question 41

Causa de óbito fetal na esteatose hepática aguda da gravidez?

Answer 41

Acidose materna

Question 41

Fatores de risco para gestação múltipla monozigótica?

Answer 41

Técnica de reprodução assistida e indutores de ovulação

Question 42

Fatores de risco para gestação múltipla dizigótica?

Answer 42

Raça negra, Hfam, multiparidade e idade materna

Question 43

Qual a corioamniocidade de gestações dizigóticas ou monozigóticas com divisão até 4d?

Answer 43

Dicoriônica diamniótica

Question 43

Qual a corioamniocidade de gestações monozigóticascom divisão entre 4 a 8d?

Answer 43

Monocoriônica diamniótica

Question 44

Qual a corioamniocidade de gestações monozigóticas com divisão acima de 8d?

Answer 44

Monocoriônica monoamniótica

Question 45

O principal determinante do prognóstico fetal em gestação gemelar é?

Answer 45

Corionicidade

Question 46

O enovelamento de cordão é mais comum em gestação gemelares do tipo?

Answer 46

Monoamniótica

Question 47

A USG para pesquisa do sinal do Lambda ou do T deve ser realizada com quantas semanas?

Answer 47

11 a 14 semanas

Question 48

O sinal do Lambda indica uma gestação com qual corioamniocidade?

Answer 48

Dicoriônica diamniótica

Question 48

O sinal do T indica uma gestação com qual corioamniocidade?

Answer 48

Monocoriônica diamniótica

Question 48

A morte fetal intraútero de um dos gêmeos usualmente leva à qual complicação?

Answer 48

Nenhuma

Question 49

A Sd. transfusão feto fetal (STFF) é uma complicação de gestações gemelares com qual corioamniocidade?

Answer 49

Monocoriônica diamniótica

Question 50

Qual fisiopatologia básica do STFF?

Answer 50

Má formações arteriovenosas profundas

Question 51

Qual melhor critério diagnóstico da STFF na USG?

Answer 51

Discordância entre as bolsas de líquido amniótico

Question 52

Qual tratamento da STFF?

Answer 52

Fotocoagulação a laser

Question 53

DMG é fator de risco para qual afecção respiratória neonatal?

Answer 53

Doença da membrana hialina

Question 54

Gravidez com parto gemelar sendo 1 não cefálico. Parto vaginal ou cirúrgico?

Answer 54

Cirúrgico

Question 54

Critérios clínicos para SAF?

Answer 54

Trombose arterial ou venosa ou morte fetal após 10ª semana ou 3 abortos < 10

Question 55

Anticorpos presentes no SAF?

Answer 55

Anticardiolipina, anticoagulante lúpico e antiB2GP1

Question 56

Tratamento da SAF apenas com história obstétrica?

Answer 56

HNF profilática + AAS

Question 57

Tratamento da SAF que já apresentou trombose prévia?

Answer 57

HNF dose terapêutica + AAS

Question 58

Lesão cardíaca que mais frequentemente descompensa na gestante?

Answer 58

Estenose mitral

Question 59

Via de parto mais segura em cardiopatas?

Answer 59

Vaginal + abreviação com fórceps

Question 60

Gestante assintomática + urinocultura com > 100.000 UFC E. coli. Diagnóstico e conduta?

Answer 60

Bacteriúria assintomática e tratar (ATB)

Question 61

ATB utilizado para tratamento e tempo adequado na bacteriúria assintomática?

Answer 61

7 dias, nitrofurantoína, cefalexina, fosfomicina

Question 62

O tratamento inicial da pielonefrite na gestante pode ser domiciliar?

Answer 62

Não, sempre internar

Question 63

Cite tratamento inicial de escolha na pielonefrite da gestante?

Answer 63

Ceftriaxone IV + internação hospitalar

Question 64

Indicação de quimioprofilaxia para ITU nas gestantes? Qual ATB?

Answer 64

Maior ou igual a 2 episódios de ITU prévios - nitrofurantoína