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Ginecologia e Obstetricia > Oncologia - GINECO > Flashcards

Oncologia - GINECO Flashcards

1
Q

O teratoma maduro é um tipo de tumor do ovário de que origem celular?

A

Células germinativas

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2
Q

O teratoma imaturo corresponde a quantos % dos teratomas?

A

1%

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3
Q

Qual tratamento do teratoma maduro?

A

Primeira opção sempre cirúrgico

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4
Q

A vacina HPV é composta pelo que?

A

VLP (particular semelhantes ao vírus): capsídeo proteico externo do vírus sem o seu DNA no interior

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5
Q

Qual a característica de cisto endometrioide de ovário?

A

Líquido espesso achocolatado
+-8cm
Macrófagos contendo hemossiderina na microscopia (diagnóstico)

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6
Q

A descrição de cisto com secreção mucoide ou gelatinosa representa qual cisto ovariano?

A

Cisto adenoma mucinoso

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7
Q

O prognóstico de tumores endometriais depende de quais fatores?

A
  1. Tipo histológico (não endometrioides são piores)
  2. Diferenciação histológica (G1,2,3 - quanto mais pior)
  3. Grau de invasão miometrial
  4. Citologia peritoneal
  5. Metástases linfáticas, ameixiais, vaginais e a distância
  6. Aumento da expressão do gene p53
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8
Q

Qual período de início e término de coleta do preventivo?

A

Início com 25 anos já com atividade sexual

Término aos 64 anos se últimos dois exames negativos nos últimos 5 anos

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9
Q

Qual época do ciclo mais propício à coleta do preventivo?

A

Periovulatorio

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10
Q

Qual a conduta de preventivo em mulheres com histerectomia total?

A

Se por questões benignas, podem ser excluídas do rastreamento se exames anteriores normais

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11
Q

Qual a conduta preventivo em histerectomia subtotal?

A

Rastreamento normal para a idade

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12
Q

Pacientes HIV+ devem ter que periodicidade de preventivo?

A

Após sexarca 6/6meses no primeiro ano

Se CD4<200 deve manter por 6/6meses

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13
Q

Quais lesões no citológico sugerem infecção pelo HPV?

A

Coilocitose
Discarias
Disceratose

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14
Q

Citologia oncotica apresentando LIE-BG (LSIL), qual a conduta?

A

> 20 anos: repetir em 6 meses
<20 anos: repetir em 1 ano

Dois resultados positivos = colposcopia

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15
Q

Citologia oncotica apresentando ASCUS, o que significa e qual a conduta?

A

Células escamosas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásica

Conduta:
<30anos: repetir em 1 anos
>30anos: repetir em 6 meses

Dois resultados positivos = colposcopia

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16
Q

Quais os achados de alterações benignas no preventivo?

A
  1. Inflamação
  2. Reparação
  3. Metaplasmos escamosa imatura
  4. Atrofia com inflamação
  5. Radiação
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17
Q

Qual o significado de ASC-H e qual a conduta?

A

Cel. Do epitélio estratificado com significado indeterminado possivelmente neoplasica (>10%)
Conduta: colposcopia

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18
Q

Qual a conduta no caso de AGUS(AGC)?

A

Colposcopia + avaliação do endométrio se:
>35 anos: USG
<35 anos: se sintomatologia

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19
Q

Qual a conduta em LIE-AG?

A

Colposcopia + biópsia

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20
Q

Quais as características da Doença de Paget (tumor maligno da mama)?

A
  1. Eczema areolar unilateral
  2. Destruição da papila
  3. Não pruriginos
  4. Não responde a corticoide
  5. Evolução lenta
  6. Pode ter descarga papilar serosa ou sanguinolenta
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21
Q

Quais os estadiamentos do CA de colo uterino?

A

0 - carcinoma in situ

1A1 - até 3mm
1A2 - 3-5mm
1B1 - até 4cm
1B2 - maior que 4 cm restrito ao colo

2A - invasão dos 2/3 superiores da vagina
2B - atinge paramétricos sem chegar à parede pélvica

3A - 1/3 inferior da vagina
3B - estende-se a parede pélvica ou hidronefrose

4A - disseminação para bexiga e reto
4B - disseminação a distância

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22
Q

Quais as indicações de tratamento para o estadiamento do ca de colo?

A

0: conizacao (diagnóstico e terapêutico)

1A1: hiterect. Tipo 1 (des gest cone)

1A2: histerect. Tipo 2 (des gest taquelectomia + linfadenectomia pelvica)

1B1: wetheim-meigs (histerect. 3) (des gest taquelectomia + linfadenectomia pélvica)

1B2 e 2A: tipo 3 ou QT + RT

2B, 3, 4: QT + RT

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23
Q

Qual a conduta para lesões intraepiteliais do colo?

A

LSIL - CAF

HSIL - CONE

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24
Q

Qual o diâmetro endométrios em paciente na menopausa com e sem uso de TH?

A

Sem uso: 4-5mm

Com uso: 8mm

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25
Q

Quais as características de derrame papilar funcional (benigno)?

A
  1. Não espontâneo
  2. Multiductal
  3. Bilateral
  4. Multicolorido
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26
Q

Quais são as categorias BI-RADS e suas condutas?

A

0: inconclusivo. USG + complementar
1: sem achados mamográficos. Rotina normal
2: achados benignos. Rotina normal
3: achados provavelmente benignos. Repetir 6/6 meses por 3 anos.
4: achados suspeitos de malignidade. Biópsia
5: achados altamente sugestivos de malignidade. Biópsia
6: achados confirmado de malignidade já com histopatologico. Terapêutica específica

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27
Q

Qual a espessura normal do endométrio na pre-menopausa?

A

15mm

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28
Q

Na abordagem do nódulo mamário o triplo teste diagnóstico é composto por quais exames?

A

Exame físico
Mamografia
PAAF

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29
Q

Qual método padrão-ouro para diagnóstico de CA de endométrio e na suspeita secundário a SUA?

A

Histeroscopia com biópsia dirigida

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30
Q

Qual tumor maligno mais comum de células germinativas do ovário?

A

Disgerminoma

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31
Q

A maioria dos disgerminomas ovarianos são encontrados em qual estádio evolutivo?

A

Estádio Ia limitados a um ovário em 85-90%

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32
Q

Qual nervo pode ser acometido na mastectomia? E qual músculo ele inerva? Qual condição clínica acarreta?

A

Nervo torácico longo (bell)
Músculo serraria anterior
Escápula alada

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33
Q

Quais as alteracoes genéticas mais comuns do CA endometrioide?

A

Mutações nos genes PTEN ou betacatenina e receptor de estrogênio positivo

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34
Q

Qual o seguimento de paciente pos tratamento de CA de colo uterino?

A
  1. Exame ginecológico 3/3 meses
  2. Citológico e colposcopia 6/6 meses
  3. Toque vaginal e retal
  4. USGTV e abdominal total aos 6 e 12 meses
  5. Rx tórax aos 12 meses se estádio III ou IV
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35
Q

Quais critérios de suspeição de malignidade para massas ovarianas à USG?

A
  1. Diâmetro maior 8cm
  2. Bilaterais
  3. Heterogêneos
  4. Multilobulares
  5. Papilas intransitivas
  6. Separações espessas (>3mm)
  7. Irregularidade internas ou na superfície
  8. Massa sólida
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36
Q

Esteatonecrose da mama está associada principalmente a quais situações?

A

TRAUMA
Cirurgia mamária
Radiação

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37
Q

Quais as características de malignidade do derrame papilar?

A
  1. Unilateral
  2. Uniductal
  3. Sanguinolento ou água de rocha
  4. Espontâneo
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38
Q

Qual principal sinal ou sintoma que acompanha o CA de endométrio?

A

Sangramento uterino anormal

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39
Q

Qual a periodicidade do preventivo para as Diretrizes Brasileiras?

A

3 anos após 2 exames negativos com intervalo de 1 ano ou anual até que isso ocorra

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40
Q

Qual tipo histológico mais comum de CA de endométrio?

A

Adenocarcinoma endometrioide

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41
Q

Qual a tríade da AFBM?

A
  1. Mastalgia cíclica
  2. Adensamentos
  3. Cistos
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42
Q

Qual a preconização do rastreamento para CA de corpo uterino (endométrio)?

A

Não está preconizada na população geral

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43
Q

Quais sinais sugestivos de malignidade dos tumores de ovário?

A
  1. Sólido oi sólido-cístico
  2. CA125 >35 na pos-menopausa
  3. Sangramento interno ao cisto. Baixa resistência à dopplerfluxometria
  4. Vegetações ou separações grosseiras (>3mm)
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44
Q

Quais as características do fibroadenoma mamário?

A
  1. Módulo palpável
  2. Consistência fibroelastica
  3. Indolor
  4. Móvel
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45
Q

Qual tratamento da mastite puerperal com abscesso?

A

ATB terapia + drenagem

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46
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelo fibroadenoma mamário?

A

20-35 anos

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47
Q

Qual alteração benigna do ovário é mais comum na adolescência e menacme?

A

Custos funcionais (cisto folicular)

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48
Q

Qual dos tumores benignos dos ovários são os mais comuns?

A

Cistoadenoma seroso

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49
Q

Aí encontrar combinações variadas de elementos ectodermicos, mesodermicos e endodermicos, estamos diante de qual tumor ovariano benigno?

A

Teratoma cístico maduro

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50
Q

Qual a característica de massa maligna ovariano ao Doppler?

A
  1. Neovascularizacao
  2. Sangramento interno
  3. IP<1 e IR<0,4
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51
Q

Qual o papel do ACO nos custos ovarianos benignos?

A

Reduz a recidiva dos cistos, porém não reduzem a massa atual.

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52
Q

Quais as características de massa benigna ovariana na pre-menopausa?

A
  1. Tamanho <8cm
  2. Homogêneo
  3. Unilocular
  4. Regular
  5. Separações finas se presente
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53
Q

Qual a conduta em massa ovariana com características benignas e paciente no menacme?

A

Acompanhamento USG 2-3 meses

Uso de ACO para evitar recidivas

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54
Q

Qual a conduta em massa ovariana com características malignas e paciente no menacme?

A

Cirurgia para histopatologico

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55
Q

Quais são os fatores de risco para CA de ovário?

A
  1. História familiar (+importante)
  2. Idade (aumenta com a idade)
  3. Raça branca
  4. Genética BRCA1,2
  5. Obesidade e dieta rica em gordura
  6. Nuliparidade
  7. Tabagismo (mucinoso e não o seroso)
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56
Q

Fatores de proteção para CA de ovário?

A
  1. Amamentação
  2. Uso de ACO
  3. Ooferectomia profilática
  4. Laqueadura tubária
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57
Q

Quais características de suspeição de malignidade em massas ovarianas?

A 
S sólida
U USG/Doppler com IR<0,4/IP <1
S separações espessas
P papila intracistica
E espessamento de parede (>3cm)
I irregularidade/implante
T tamanho >8cm
A ascite/aderência
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58
Q

Qual a indicação de rastreamento para CA de ovário?

A

Não indicado em população de baixo risco
População de alto risco (síndrome de lynch II) é feito a partir de 30-35 anos com exame ginecológico, CA125 e USG a cada seis meses ou anual

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59
Q

Qual tumor ovariano atinge grandes dimensões?

A

Cistoadenocarcinoma mucinoso

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60
Q

Qual tipo de tumor

Ovariano é mais comum?

A

Cistoadenocarcinoma seroso (70%)

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61
Q

Os tumores de células germinativas são muito comuns em mulheres jovens e crianças. Quais os mais frequentes?

A
  1. Disgerminoma
  2. Teratoma imaturo
  3. Seio endodermico
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62
Q

Quando histologicamente encontramos os corpos psamomatosos estamos diante de qual tumor ovariano?

A

Cistoadenocarcinoma seroso

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63
Q

Em qual tumor é encontrada a disgenesia gonadal pura ou mista e síndrome de Morris?

A

Disgerminoma

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64
Q

Qual o tumor ovariano de pior prognóstico?

A

Tumor epitelial de células claras

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65
Q

O tumor de seio marginal tem como característica histológica que alteração?

A

Corpúsculos de schiller-duval

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66
Q

Em qual tumor ovariano encontramos os corpúsculos de carl-Exner?

A

Tumores da tecagranulosa

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67
Q

Qual tumor é mais associado a síndrome de Meigs?

A

Fibroma ovariano

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68
Q

O que significa síndrome de Meigs?

A
  1. Ascite
  2. Derrame pleural
  3. Tumor ovariano
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69
Q

Quando encontramos as células em anel de sinete no histopatologico de tumores ovarianos, estamos diante de qual tumor?

A

Tumor de Krukenberg

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70
Q

Qual o sítio inicial mais frequente dos tumores de krukenberg e qual sua via de disseminação?

A

Tumor gástrico

Linfática

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71
Q

Qual a principal via de disseminação dos tumores ovarianos? E quais são os sítios de metástase mais comuns?

A

Transtelomica

Fígado>pulmão>cérebro

72
Q

Qual o estadiamento dos tumores ovarianos?

A 
1: restrito ao ovário
1a- 1 ovário
1b- 2 ovários
1c- 1 ou 2 ovários com cápsula rota
2: dois ovários é mais a pelve
3: implante peritoneal
4: metástase a distância
73
Q

Quais as opções terapêuticas dos tumores de ovário?

A
  1. Cirurgia fundamental (histerectomia + anexetomia bilateral) para estádio IA e B graus I e II
  2. Citorreucao + QT (reduz o tumor para a ação da QT) para IA e B grau III e IC em diante
74
Q

Qual o principal fator de risco para CA de colo uterino?

A

Infecção pelo HPV

75
Q

Quais os tipos mais e menos oncogenicoa do HPV?

A

6 e 11 não oncogenicos

16 e 18 oncogenicos

76
Q

Qual a lesão mais tipicamente encontrada na infecção pelo HPV?

A

Lesão exofitica hiperplasia (condiloma acuminado)

77
Q

A transmissão vertical do HPV pode gerar que quadro no RN?

A

Papilomatose de cordas vocais

78
Q

Qual tratamento do condiloma gigante nas gestantes?

A

Tricloroacético ou eletrocoagulação

79
Q

Quais as opções de tratamento do condiloma acuminado?

A 
Eletrocoagulação 
Podofilina
Ácido tricloroacético (só esse em gestante)
5-fluoracil
Inquimid
80
Q

Qual a indicação de vacina HPV?

A

Duas doses (0-6 meses):
Meninas 9-14 anos
Meninos 11-14 anos

Três doses (0-2-6 meses):
HIV+ de ambos os sexos de 9-26 anos

81
Q

Qual a via de disseminação preferencial do tumor de colo?

A

Linfática

82
Q

Os tumores de colo são agressivos e rápidos?

A

Nao. Crescimento lento e silencioso

83
Q

Quais os grupos linfáticos iniciais da disseminação do tumor de colo?

A

Paracervicais e parametriais

84
Q

Qual o achado colposcópio mais sugestivo de malignidade para câncer de colo?

A

Vasos atípicos

85
Q

Qual a conduta quando a JEC não é visivel na colposcopia?

A

Avaliar canal cervical com afastador, curetagem ou histeroscopia

86
Q

Quais as indicações de achados citológicas e colposcopicos para avaliar o canal cervical?

A

Citológico - AGC

Colposcopico - JEC não visualizada

87
Q

Qual o tumor mais frequente no câncer de colo?

A

Carcinoma de células escamosas (epidermoide)

88
Q

Quando a biópsia do colo indica lesão intraepitelial, qual a conduta?

A

LSIL - CAF ou cone

HSIL - cone

89
Q

Qual o sintoma mais comum no câncer de vulva?

90
Q

Qual o tipo histológico do câncer de vulva?

91
Q

Lesões maiores de 2cm no câncer de vulva trata-se como?

A

Vulvectomia

<2cm retirada local + margem de segurança

92
Q

Quais testes diagnósticos do câncer de vulva?

A

Teste de collins + biópsia

93
Q

Qual a via de disseminação do câncer de vulva?

A

Linfática

94
Q

Uso de anticoncepcionais orais é fator de proteção para quais tipos de câncer ginecológico?

A

Ovário
Endométrio
Pelo efeito progestageno

95
Q

Qual o fator de risco mais importante para o CA de endométrio?

96
Q

O tabagismo é considerado fator de risco ou protetor para CÁ de endométrio?

A

Protetor. Pelo efeito antiestrogenico

97
Q

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal? Principalmente na menopausa!!!

A

Atrofia
Terapia hormonal
CA de endométrio

98
Q

Qual o sintoma mais comum é presente em 95% das mulheres com CA de endométrio?

A

Sangramento uterino anormal

99
Q

Na ausência de sintomas, quais achados na colpo otologia indicam investigação para CA de endométrio?

A

Presente de células endometriais na peri-menopausa (>10 dias da DUM) ou na menopausa

100
Q

Como é feito o rastreamento de CA de endométrio?

A

Não recomendado na população de baixo risco

Recomendado apenas para alto risco (síndrome de lynch II)

101
Q

Qual o método padrão-ouro para o diagnóstico de CA de endométrio?

A

Biópsia dirigida com histeroscopia

102
Q

Qual é a lesão precursora dos tumores de endométrio?

A

Hiperplasia endometrial

103
Q

Quais os tipos e riscos de desenvolver CA de endométrio?

A

Hiperplasia s/atipia:

  • simples: 1%
  • complexa: 3%

Hiperplasia c/atipia:

  • simples: 8%
  • complexa: 28%
104
Q

O risco de uma hiperplasia desenvolver câncer de endométrio está relacionado a…

A

Presença e intensidade de atipias

105
Q

Qual tipo patogênico mais comum no câncer de endométrio?

A

Endometrioide em 75-85% dos casos

106
Q

Qual tipo patológico de câncer de endométrio não está relacionado a hiperestrogenismo?

A

Tipo II. Origina-se do endométrio atrófico

107
Q

Qual tipo histológico mais comum de câncer de endométrio?

A

Adenocarcinoma endometrioide

108
Q

Qual tipo histológico de câncer de endométrio apresenta pior prognóstico?

A

Carcinoma de células claras (igual a CA de ovário)

109
Q

Qual tipo de estadiamento do câncer de endométrio, ovário e colo uterino?

A

Ovário e colo - FIGO

Endométrio - TNM

110
Q

Qual o estadiamento de CA de endométrio?

A

0: CA in situ

1a: restrito ao endométrio ou até metade do miometrio
1b: mais da metade do miometrio

2: invade o colo mas não vai além do útero
3: serosa/paramétricos/vagina/linfonodo
4: órgãos adjacentes/distância

111
Q

Qual o tratamento das lesões precursoras de CA de endométrio?

A

Sem atipias:
- expectante ou progestagenos

Com atipias:

  • histerectomia método de escolha
  • progestagenos se desejo de gestar
112
Q

Qual o tratamento de escolha para o CA de endométrio?

A

PAN HISTERECTOMIA + LINFADENECTOMIA + RT

RT só não faz se Ia G1/2

QT restrita a estádio IV

113
Q

Qual o papel do tamoxifeno do CA de endométrio?

A

Possui efeito pro-estrogênico no endométrio, aumentando o risco de CA

114
Q

Qual tumor endometrial tem a disseminação hematogenica como a principal?

A

Sarcomas uterinos

115
Q

Quais as características da mastalgia benigna?

A
  1. Bilateral
  2. Cíclica
  3. Fase lutes tardia (2-3 dias antes da menstruação)
116
Q

Quais os graus de dor na mastalgia?

A

Leve: não interfere na qualidade de vida e nas atividades diárias

Moderada: interfere na qualidade de vida, mas não nas atividades diárias

Grave: interfere em tudo

117
Q

Qual a indicação de tratamento medicamentoso nas mastalgias?

A
  1. Duração dos sintomas >6 meses

2. Sintomas que interferem na qualidade de vida e/ou nas atividades diárias

118
Q

Qual medicamento é aprovado pela FDA para tratar a mastalgia?

A

Danazol (antigonadotrofico)

119
Q

Qual o melhor medicamento para tratar mastalgia?

A

Tamoxifeno (efeito antiestrogenico na mama)

120
Q

Quais outros achados podem ser descritos na AFBM que não fazem parte da tríade clássica?

A

Derrame papilar seroesverdeado, espontâneo e bilateral

121
Q

Quais as características dos custos na AFBM?

A
  1. Indolor
  2. Móvel
  3. Não aderente
  4. Aparecimento rápido
122
Q

Quais as características na USG do cisto benigno ou nódulo benigno?

A
  1. Anecoico ou hipoecoico
  2. Margem bem definida
  3. Tamanho lateral maior que vertical
  4. Reforço acústico posterior
  5. Sombra lateral
123
Q

Qual a conduta investigatória do módulo mamário?

124
Q

Quando o cisto mamário da AFBM vai estar indicado tratamento cirúrgico?

A
  1. Recidivas
  2. Cisto complexo
  3. Líquido serossanguinolento
125
Q

Quais as principais causas de derrame papilar?

A
  1. Papiloma intraductal
  2. AFBM e ectasia ductal
  3. Carcinoma in situ e invasor
126
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serossanguinolento?

A

Papiloma intraductal

127
Q

Qual a coloração do derrame papilar na ectasia ductal?

A

Amarelo-esverdeado espessa

128
Q

Quais as características de um nódulo mamário maligno?

A
  1. Aderidos
  2. Consistência endurecida
  3. Contornos irregulares e margens indefinidas
  4. Descarga papilar sanguinolenta ou água de rocha
  5. Retração de pele etc
129
Q

A presença de nodulo sugere sempre malignidade?

A

Não. 80% são benignos

130
Q

Qual a função do PAAF diante de um nódulo mamário?

A

Diferenciar imediatamente o nódulo cístico de um sólido.

131
Q

Quais os tipos de cistos mamários?

A

Simples: conteúdo não sanguinolento e massa desaparece após punção

Carcinoma intracistico ou neoplasias parcialmente císticas: líquido sanguinolento e massa persiste após aspiração

132
Q

Qual o único exame utilizado no rastreamento do CA de mama?

A

Mamografia

133
Q

Qual a indicação pelo MS PARA A MMG?

A

<50 anos: não indicado
50-69 anos: bienal
>70 anos: não indicado

Alto risco:
>35 anos faz ECM e MMG anual

134
Q

Quais são os grupos considerados alto risco de CA de mama?

A
  1. História familiar primeiro grau com diagnóstico <50 anos
  2. História familiar primeiro grau com CA mama bilateral ou ovário, em qualquer faixa etária
  3. História de CA mama masculino
  4. BRCA 1 e 2
  5. RT entre 10-30 anos
135
Q

Qual a indicação de MMG pela ACS?

A

MMG anual dos 45-54 anos
MMG bienal a partir dos 55 anos

Risco aumentado:
ECM + MMG + RM anual a partir dos 30 anos

136
Q

Qual o tipo de nódulo mais comum encontrado nas mamas?

A

Fibroadenoma

137
Q

Qual o tratamento da mastite puerperal não complicada com abscesso?

A

Analgésico + ATB

138
Q

Diante de um ingurgitamento puerperal mamário sem sinais de infecção, qual a conduta?

139
Q

Qual as características do eczema areolar?

A
  1. Dermatite
  2. Responde a corticoide
  3. Bilateral
  4. Centrípeta
  5. Pruriginoso
140
Q

Qual principal fator de risco para abscesso subareolar recidivante?

A

Tabagismo intenso

Mulher mais velha 35-50 anos

141
Q

O BRCA1 e 2 são genes de que tipo?

A

Genes supressores

142
Q

Sobre o tumor mamário, qual a sua epidemiologia?

A

Segundo mais comum no mundo
Mais comum entre as mulheres
Excetuando-se o de pele não melanoma

143
Q

Quais a características mamárias que sugerem malignidade?

A
  1. Tumor de crescimento insidioso
  2. Quadrante superior externo
  3. Unilateral
  4. Consistência endurecida ou pétrea
  5. Descarga papilar característica
144
Q

Quais os principais fatores de risco para CA de mama?

A
  1. Sexo feminino
  2. Raça branca
  3. Menarca precoce e menopausa tardia
  4. Genético BRCA 1/2
  5. Hereditariedade
  6. TH se >5 anos
  7. Lesões histológicas precursoras com padrão proliferativo
145
Q

Quais características USG de nódulo maligno?

A
  1. Margens irregulares
  2. Hipoecogenivo
  3. Hterogeneo
  4. Diâmetro vertical > lateral
  5. Sombra acústica posterior
146
Q

Qual o padrão de crescimento celular no CA de mama?

A

100 dias período médio de duplicação

147
Q

Qual via de disseminação do CA de mama?

A

Linfática

148
Q

Qual o local de metástase mais comum do CA de mama?

149
Q

Qual tipo histológico mais comum no CA de mama?

A

Carcinoma ductal infiltras-te (70-80%)

150
Q

Qual a característica mais marcante do Doença de Paget?

A

Destruição da papila

151
Q

Tumor localmente avançado de mama com aspecto em casca de laranja…

A

Carcinoma inflamatório (pior prognóstico)

152
Q

Quais as lesões precursoras e de risco aumentado para CA de mama?

A

Carcinoma ductal in situ

Carcinoma lobular in situ (risco aumentado)

153
Q

Qual os níveis de estadiamento TNM do CA de mama?

A

T 1 menor 2cm
T 2 2-5cm
T 3 maior que 5cm sem atingir parede torácica
T 4 atinge parede torácica e pele (carcinoma inflamatório)

N0 sem linfonodo
N1 linfonodo axilar móvel
N2 axilar aderido
N3 mamário interno

M0 sem metástase
M1 com metástase (axila contralateral é considerada)

154
Q

Quais os três níveis linfonodais da mama?

A

Nível 1: lateralmente ao M.peitoral menor
Nível 2: sob e entre as fibras do M. Peitoral menor
Nível 3: mediamente ao M. Peitoral menor

155
Q

Qual a mastectomia mais utilizada?

A

Madem (preserva ambos os peitorais)

156
Q

Cirurgias conservadoras da mama são indicadas em quais casos?

A

CA in situ

Invasivos <20%

157
Q

Quais tipos de cirurgias conservadoras da mama e o que fazer após da cirurgia?

A

Setorectomia (só tira o tumor sem pele)

Quadrantectomia (tira o quadrante)

Fazer RT após sempre

158
Q

Quais as indicações para esvaziamento axilar clássico?

A
  1. Linfonodo sentinela +
  2. Axilar clinicamente positivo
  3. Tumor muito infiltrante multicenteico
159
Q

Qual a complicação comum no esvaziamento axilar clássico da cirurgia mamária?

A

Lesão do nervo torácico longo (bell) gerando escápula alada

160
Q

Quais as indicações de QT pos cirúrgica?

A
  1. Tumor maior 1cm
  2. Linfonodo +
  3. Metástase
161
Q

Qual a função da QT pré-operatório nos tumores de mama?

A

Reduzir tamanho tumoral

162
Q

Qual a definição de câncer de mama na gestação?

A

Aquele que surge durante ou até após um ano do parto

163
Q

Quais os tipos de mastectomias e suas características?

A

Halsted - resseca ambos os peitorais

Patey - resseca peitoral menor e preserva i maior

Madem - preserva ambos os peitorais

164
Q

Qual a indicação de mastectomia radical em CA de mama?

A

Tumor invasivo >20% da mama

165
Q

Quais os estadiamentos do CA de mama?

A

I: T1N0M0

IIA: T0ou1N1M0
T2N0M0

IIB: T2N1M0
T3N0M0

IIIA: T0-3N2M0
T3N1M0

IIIB: T4NqualquerM0

IIIC: TqualquerN3M0

IV: TqualquerNqualquerM1

166
Q

Quais as características do líquen escleroso plano?

A 
Lesões Brancas mais comuns
Planas
Simétrico
Não relacionado com HPV
Corticoide tópico usa
Malignidade menos 5%
167
Q

Quais causas mais comuns de sangramento uterino anormal em pos-menopausa?

A

Estrogênio exógeno 30%
Endométrio atrófico e/ou vaginite atrófica 30%
CA de endométrio 15%

168
Q

Os tumores de mama BRCA-1 estão associados a qual imunohistoquimica?

A

Triplo-negativos

  1. Receptores de estrogênio
  2. Receptores de progesterona
  3. HER-2

Recorrência: ki>14%

169
Q

No caso de elevado risco para CA de mama, como fazer rastreamento?

A

Exame clínico e mamografia anual a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do diagnóstico na família

170
Q

Qual mecanismo genético o vírus HPV promove oncogênese?

A

Interrupção do gene E2 e expressão dos genes E6 e E7, que interagem com os genes supressores p53 e Rb, respectivamente

171
Q

Qual xisto funcional mais associado a hemoperitonio, ruptura e abdome agudo?

A

Cisto de corpo luteo

Menos frequente em mulheres que usam ACO, pois não ovulam

172
Q

Quais os tumores ovarianos mais comuns na infância e adolescência?

A

Cistos funcionais e tumores de células germinativas (teratoma cístico maduro)

173
Q

Na terapia adjuvante de CA de mama, pôde-se utilizar tamoxifeno com inibidor da aromatase? O tamoxifeno aumenta risco de qual CA?

A

NÃO.

CA de endométrio

174
Q

Qual doença vulvar crônica aumenta risco de malignidade?

A

Líquen escleroso

Mutação gene p53

175
Q

O carcinoma seroso e mucinoso do ovário apresenta quais bons marcadores laboratoriais específicos?

A

Seroso -> CA 125

Mucinoso -> CEA

176
Q

Diante de CA de colo com sangramento ativo causando instabilidade qual a conduta inicial para conter sangramento?

A

Tamponamento vaginal

Após fazer estadiamento para melhor decisão terapêutica

Ginecologia e Obstetricia (9 decks)

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