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Cirurgica - > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Ca pulmao epidemio

A

Principal causa de morte por ca no brasil e mundo
4 tumor mais comum no br (atras prostata, mama, coloretal)
Principal fator: tabagismo

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2
Q

Tipos histologicos ca pulmao

A

Nao pequenas cel: adenocarcinoma (mais comum), epidermoide, grandes cel
Pequenas cels ou oat cell
(Pior prognostico- neuroendocrino)

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3
Q

Ca de pulmao que tem aumentado incidencia

A

Adenocarcinoma

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4
Q

Ca pulmao central

A

Epidermoide e pequena cels

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5
Q

Ca pulmao localizacao periferica

A

Adeno e grandes cels

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6
Q

Ca pulmao que mais cavitan

A

Epidermoide e grandes cels

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7
Q

Carcinoma bronquiolo-aveolat

A

Variante menos agressiva do adenocarcinoma, geralmente nao fumantes

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8
Q

Clinica ca pulmao

A

Tosse, hemoptise, dispneia, dor toracica, sibilancia, cavitacao
Centrais: + tosse, hemoptise, sibilos
Perifericos: + tosse e dor
Disseminacao: esofago (disfagia), n laringeo recorrente (rouquidao), n frenico (dispneia e solucos), pleura e pericardio (derrames), coracao (arritmia, ic), linfangite

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9
Q

Ca pulmao de sulco superior

A

Geralmente epidermoide
Sd pancoast: dor+ atrofia maos+ dor no ombro irradiacao ulnar (invade plexo braq)
Sd de horner: ptose, miose, enoftalmia, anidrose (comp cadeia simp)

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10
Q

Tumores volumosos ca pulmao a direita

A

Principal oat cell

Sd veia cava sup: edema facial e mmss, pletora, turgencia jugular, v sobressalentes torax

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11
Q

Sd paraneoplasicas ca pulmao pequenas cels

A

SIAD, cushing, sd neurologicas (eaton-lambert, encefalopatia limbica, degeneracao cerebelar subaguda)

Eaton lambert: reflexos diminuidos+sintomas disautonomicos+aumento cont musc

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12
Q

Sd paraneoplasica adenocarcinoma pulmao

A

Osteoartropatia hipertrofica

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13
Q

Sd paraneoplasica epidermoide pulmao

A

Hipercalcemia

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14
Q

Dg

A

5 formas: escarro, broncoscopia, biopsia percutanea por agulha fina, videotoracoscopia, toracotomia

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15
Q

Estadiamento examea ca pulmao

A

Tc torax, abdome, pelve, rnm cranio
Pet: caso disponivel, guia mediastinoscopia
Cintilo ossea: suspeita metastase
Oat-cell: bx medula (alt hemograma)
Nao pequena cel: avaliar mediastino se doenca potencialmente ressecavel

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16
Q

Estadiamento ca nao pequena cels

T

A

T1- ate 3 cm ate bronquio lobar
T2- tumor >3 e <7cm ate bronquio fonte >2cm carina ou atelectasia/pneumonia parcial ou invadindo pleura visceral
T3- tumor >7cm ou <2cm carina ou atelectasia/pneumonite total ou parede toracica, diafragma, n frenico, pleura mediastinal, pericardio parietal ou nodulo satelite no mesmo lobo
T4-nodulo satelite no mesmo pulmao (lobos diferentes) ou tumor invadindo estruturas irressecaveis

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17
Q

Estadiamento ca pulmao nao pequenas celulas N

A

N1- linfonodos peribronquicos ou hilares mesmo lado
N2- linfonodos mediastinais do mesmo lado ou subcariniais
N3- linfonodos contralaterais ou supraclaviculares/escalenos de qualquer lado
M1- metastase ou derrame pleural/pericardico neoplasico

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18
Q

Ttm ca de pulmao nao pequenas cels

A

Estadio i e ii: t2n1 ou t3n0
Estadio III: resto
Estadio Iv: M1

Estagio i: cx isolada ou seguida qt
Estagio ii: cx + qt
Estagio III: n0 ou 1 tentar cx, resto: qt+rt
Estagio IV: qt paliativa
Terapia alvo de acordo com status EGFR E ALK

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19
Q

Avaliacao capacidade funcional antes cx ca pulmao

A

Pneumectomia:’VEF1>2l e DLCO>60%
Lobectomia: VEF1>1,5l e DLCO>50%

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20
Q

Acompanhamento ca nao pequenas cels pulmao

A

Parar fumar

Tc torax a cada 4-6m nos 2 primeiros anos (apos anual)

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21
Q

Estadiamento oat cell

A

Doenca limitada: um hemitorax

Doenca extensa: 2 hemitoras

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22
Q

Ttm oat cell

A

Doenca limitada: qt+rt + irradiacao craniana profilatica em caso de resposta completa ttm
Doenca extensa: qt paliativa

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23
Q

Ca celulas renais epidemio

A

Homens negros 50-70a, fator de risco: tabagismo
Principais sd geneticas associadas: von hippel-lindau (tumores retinianos, cerebelares e espinhais, cistos) esclerose tuberosa (lesoes cutaneas, convulsoes, retardo, tumor snc)

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24
Q

Tipo histologico ca cels renais

A

Carcinoma cels claras (mais comum, mau prog)

Outros: papilifero, cromofobico, ducto coletor (pior prog)

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25
Q

Clinica ca cels renais

A 
Maioria assintomatico (dg exames imagem)
Hematuria+massa+dor flanco
Sd paraneo: hipercalcemia, has, anemia, eritrocitose, sd stauffer (alt funcao hepatica)
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26
Q

Dg ca cels renais

A

Qualquer massa renal solida= ca= cx

Rnm ve invasao vasc

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27
Q

Ca bexiga epidemio

A

Homens branco idosos

Fatores: tabagismo, corantes, hidrocarboneto (petroleo)

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28
Q

Tipo histologico ca de bexiga

A

Carcinoma cels transicionais

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29
Q

Clinica e dg ca bexiga

A

Hematuria mais comum, depois sint irritativos

Hematuria >40a: citologia urinaria e cistoscopia

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30
Q

Estadiamento ca bexiga

A

Tc torax, abdome e pelve se T>=2 (invade muscular)

Cintulo ossea: suspeita metástases

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31
Q

Ttm ca bexiga

A

Superficial (ate t1n0- submucosa) remocao endoscopica + bcg intravesical
Invasiva (muscular- t2) cistectomia e linfadenectomia pelvica, qt pre e pos op
M1:qt+ resseccao dca residual

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32
Q

Epidemio ca de prostata

A

Cancer mais comum no br, letalidade baixa
Fatores: idade avancada, h familiar, raca negra, mutacao brca
HPB e vasectomia nao

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33
Q

Tipo histologico ca de prostata

A 
Adenocarcinoma
Grau histologico (escore de gleason): varia de 2 (bem diferenciado) a 10 (indiferenciado)
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34
Q

Clinica ca prostata

A

Surge zona periferica - maioria assintomaticos
Estagios avancados: sint obstrutivos e irritativos
Metastases: osseas blasticas

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35
Q

Dg e rastreio

A 
Ministério saude: nao faz rastreio
Sociedade urologia: faz
50-76a
Negro, h familiar +=45a
Toque e psa anual
Alt= us transretal + bx
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36
Q

Rastreio alterado

A

Toque suspeito ou
Psa>10
Psa 4-10 com refinamentos alt ou todos (tendencia atual)
Psa 2,5-4 refinamentos alt (v>0,75/a)ou <60a

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37
Q

Estadiamento tumor prostata

A

T1- tumor nao palpavel
T2- tumor palpavel na prost
T3- tumor com extensao extracapsular (ex vesicula seminal)
T4- invasao de estruturas adjacentes exceto vesicula seminal
N1- linfonodos M1- metastase

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38
Q

Exames para estadiar ca prostata

A

Cintilo ossea e tc/rnm pelvica

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39
Q

Tratamento ca prostata de doenca localizada

A 
Risco baixo (psa<10, gleason<6, T<=2) prostectomia radical ou rt ou vigilancia ativa
Risco int (psa 10-20, gleason 7, t 2b-2c: rt + hormonioterapia 6m ou prostectomia radical
Risco alto (psa>20, gleason 8-10, t 3-4: rt + hormonioterapia (4m neoadj + 3a adju) ou prostectomia radical
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40
Q

Tratamento ca de prostata de dca metastatica

A

Terapia hormonal: privacao androgenica: castracao cx (orquiectomia) ou quimica (agonista ou ant gnrh- goserelina ou flutamida)
Antiandrogenios perifericos
Refratarios: qt, prednisona, cetoconazol, estrogenos e progestagenos

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41
Q

Hiperplasia prostatica benigna (HPB) fatores de risco e local

A 
Idade, presenca de testiculos, h familiar
Zona periuretral (central e de transicao) dando sintomas
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42
Q

HPB Clinica

A

Retensao urinaria, esforco miccional, hesitacao, jato fraco, gotejamento terminal, tenesmo vesical, sintomas irritativos (urgencia, nicturia, polaciuria - podem nao responder tao bem a cx
Sintomas nao sao proporcionais ao volume prostata

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43
Q

Dg HPB

A

Excluir itu, prostatite, bexiga neurogenica
Psa pode estar elevado, mas <4
Toque prostata aumentada, mas sem nodulo
IPSS (escore internacional de sintomas prostaticos)

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44
Q

Ttm HPB

A

Sintomas obstrutivos respondem aos antiandrogenios (finasterida), irritativos a alfabloqueadores(prazosin, tamsulosin)
Cx: mto sintomas ou retencao urinaria, itu e hematuriau recorrente, calculos e diverticulos vesicais, hidronefrose
Escolha: RTUP para 80-100g
Outros: adenectomia prostatica suprapubica

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45
Q

Cancer de testiculo histologico

A 
Neoplasia de cels germinativas
Homens brancos 20-40 a
Principal fator: criptorquidia (seminoma)
Divididas em "seminomas e nao seminomas"
Metastase: linfonodos retroperitoneais
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46
Q

Clinica ca testiculo

A

Massa testicular+edema e desconforto

Se houver dor, pensar em epididimite/orquite

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47
Q

Dg ca testiculo

A

Us testicular e aumento marcadores
AFT: nao seminomas
Bhcg e Ldh: ambos

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48
Q

Estadiamento e ttm ca testiculo

A

Orquiectomia radical inguinal sempre (mesmo se metastase)
Estadiar imagem torax, abdome e pelve
Boa resp qt e rt nas metastases
Usar marcadores na persistencia/recorrencia

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49
Q

Ca esofago tipo histologico escamoso

A

Homens negros
Terco medio e sup
Etilismo, tabagismo, fatores alimentares (nitrosaminas), acalasia, estenose caustica, tilose palmoplantar (hiperceratose)

50
Q

Ca de esofago tipo histologico adenocarcinoma

A

Homens brancos
Predomina 1/3 inferior
Fatores: drge/esofago de barrett, acalasia

51
Q

Clinica e dg ca esofago

A

Disfagia progressiva, odinofagia, regurgitacao, vomitos, perda ponderal
Dg: esogografia baritada sinal da maca mordida
Eda+ escovado e bx

52
Q

Estadiamento exames ca esofago

A

Tc torax e abdome, us endoscopico ( ausencia metastase)

broncoscopia (terco sup e medio)

53
Q

Estadiamento t para ca esofado

A 
T1- ate submucosa
T2-musc propria
T3- adventicia
T4-estruturas adjacentes
N1- 1-2 linf
N2- 3-6 linf
N3- 7 ou mais
M1- metastase
54
Q

Tratamento ca esofago doenca localizada

A

T1aN0M0- ate musc da mucosa: mucosectomia endoscopica
T1bN0M0- atinge submucosa: esofagectomia+linfadenectomia regional
T>=2 e/ou N+- igual anterior + RT+Qt neoadjuvantes menos T4 que pega aorta, corpo vert, traq e M1 (paliativo)

55
Q

Tecnicas de esofagectomia

A

Transtoracica: maior morbimortalidade, risco de deiscencia, mediastinite e comp pulm
Trans-hiatal: sem incisao toracica, menor morbimortalidade, sem mediastinite, risco sg mediastinal e nao disseca completamente linfonodos mediastino

56
Q

Ttm ca esofago dca irressecavel/ metastatica

A

Qt paliativa

Dilatadores, stents, terapia fotodinamica, rt, gastrostomia para alivio sint

57
Q

Ca estomago epidemio

A 
Segundo tumor que mais mata
Mais comum Homens>50 (adenoca intestinal)
Em mulheres (adenoca difuso)
58
Q

Fatores de risco ca gastrico

A

Baixo nivel socioeconomico, anemia perniciosa, h familiar, grupo sg A, dieta rica em nitrosaminas, h pylori, tabagismo, gastrite cronica atrofica ou erosiva, cx gastrica, polipo adenomatoso

59
Q

Classificacao ca gastrico borrmann

A 
I- polipoide
II- ulcerado de bordas elevadas
III- ulcerado com infiltracao da parede gastrica
IV-infiltrado difuso (linite plastica
V- nenhuma das ant
60
Q

Classificacao de lauren ca gastrico

A

Classifica pela histologia:
Tipo intestinal: mais comum, homens idosos, bem diferenciado formando glandulas, fator ambiental, melhor prognostico, mais distal, associa gastrite cronica atrofica
Tipo difuso: menos comum, mulheres jovens, pouco diferenciado, cels anel de sinete, pior prognostico, mais proximal, genetico, disse linf

61
Q

Classificacao de borders ca gastrico

A

Grau de diferenciacao histologic desde I (bem diferenciado) ate IV (anaplasico)

62
Q

Clinica ca gastrico

A

Anorexia, saciedade precoce, perda ponderal, dor abdominal, anemia, disfagia baixa em caso de obstrucao da cardia

63
Q

Evidencias de doenca incuravel ca gastrico

A

Massa abdominal, linfonodo supraclavicular (virchow) ou axilar e (irish), nodulo umbilical (irma maria jose), prateleira de blumer, tumor de krukenberg (ovario), nodulo reto

64
Q

Sd paraneoplasicas ca gastrico

A

Acantose nigricans, sd trousseau (tromboflebite migratoria), sinal de leser-trelat (ceratose seborreica difusa), neuropatia periferica, dermatomiosite

65
Q

Dg ca gastrico

A

Eda com bx, escovado e citologia do lavado gastrico
Eda: toda ulcera gastrica faz bx
Seriografia esofagogastrica: sugere, mas requer post eda

66
Q

Ca gastrico precoce

A

Acomete mucosa e submucosa, com ou linfonodos acometidos

67
Q

Principal forma disseminacao ca gastrico

A

Hematogenica

68
Q

Exames estadiamento ca gastrico

A

Tc torax, abdome, us endoscopico, videolaparoscopia (detecta dca peritoneal- faz se ascite)

69
Q

Estadiamento ca gastrico

A 
T1- ate submucosa
T2- mus propria
T3- adventicia
T4- serosa (peritonio visceral) ou estruturas adjacentes
N1- 1-2 linf
N2- 3-6 linf
N3- 7ou mais linf
M1 - metastase
70
Q

Ttm ca gastrico dca localizada

A

Precoce: t1an0m0 limitado mucosa, intestinal, nao ulcerado, <2cm: mucosectomia endoscopica
Demais com dca nao metastatica:
Proximais: gastrectomia total y roux e
Linfadenectomia a d2
Distais: gastrectomia radical subtotal b2 e linf a d2
Qt + rt adj nos T3/t4/N+
Alt em tumores avancados: qt neo+cx+qt adj

71
Q

Ttm dca metastatica gastrica

A

Gastrectomia paliativa
Caso nao possivel: terapia endoscopia controlar sg, rt para dor e sg, jejunostomia
Qt paliativa

72
Q

3 tipos de resseccao tumoral - r0, 1 e 2

A

R0: completa
R1: resseccao incompleta, dca residual microscopica
R2: residual com dca macroscopica

73
Q

Linfoma gastrico ttm

A

Linfoma malt: erradicar h pylori

Linfoma difuso de grandes cels b e malt refratario: qt

74
Q

Local mais comum dos tumores estromais gist no tgi

A

Estomago

Resseccao cx e imatinibe

75
Q

Polipo pre maligno

A

Adenomatoso

Pior: viloso “vilao”

76
Q

Polipos hiperplasicos

A

Retossigmoide, menores que adenoma, nao maligniza, >40a

77
Q

Polipose adenomatosa familiar PAF

A

Mutacao do gene APC
Hipertrofia epitelio retina
Sd gardner: adenomatosos, osteomas, tumores
Screening: retosig a cada 1-2a >=10anos idade ate 35a, apoa a cada 3a, colono a cada 1-3a se idenficar polipo
Ttm: proctocolectomia total bolsa ileoanal

78
Q

Poliposea hamartosas

A

Sd peutz-jeghers (+delgado, manchas melanoticas, incidencia aumentada ca)
Polipose juvenil

79
Q

Cancer colorretal epidemio

A

3 ca mais comum br e eua
Fatores de risco: hist fam, defeito APC, sd polipose (PAF), sd lynch (hereditario nao polipoide), dca int inflamatoria, dieta rica em caloria, Gord animal, carb refinados, ureterosigmoidostomia, endocardite por s. Bovis, alcool, fumo

Protetores: dieta rica vegetais e fibras, uso aine

80
Q

Tipo histologico ca colorretal

A

Adenoca, surgem polipos adenomatosos
Sitio mais freq: colo dir
Metastase: figado
Qdo no reto pode metastase torax sem passar pelo figado

81
Q

Rastreamento ca colorretal

A 
>50a, hist familiar parente 1 grau: 40a ou 10a antes da idade do dg ca
. opcoes
Sg oculto 1/1a
Sigmoidectomia flexivel 5/5a
Enema baritado de duplo contraste 5/5a
Colono 10/10a
Colono virtual 5/5a
82
Q

Clinica ca colorretal

A

Assintomatico
Colon dir: perda sg oculto+anemia, massa palp, febre
Colon esq: alt habito int
Reto: hematoquezia, fezes fita, constipacao, tenesmo, eliminacao muco, invasao orgaos adjacentes
Dca avancada; perda peso, obstrucao, perfuracao, fistula, ascite

83
Q

Dg ca colorretal

A

Colono

Dosar cea nao tem valor dg, so acompanhamento

84
Q

Exames estadiamento ca colorretal

A

Tc torax, abdome, cea, colono

Reto: us endoretal e rnm pelve

85
Q

Estadiamento ca colorretal

A 
T1-submucosa
T2- musc propria
T3-subserosa e gordura pericolicq
T4- invade estruturas adj
N1- 1-3 linf
N2- 4-6 linf
M1- dca metastatica
Estagio I: T1/2 II:T3/4 III:N+ IV:M1
86
Q

Ttm dca localizada de colon

A

Cx com margem+linfadenectomia

Qt adjuvante se N positivo

87
Q

Ttm dca localizada reto

A

Qt + rt neoadjuvantes em tumores t3,4, n+, reto baixo ou invasao mesoreto
Cx
Qt adjuvante para todos que fizeram neo
Qt + rt adjuvante para estagio II/III que nao fizeram neo

88
Q

Tipos de cx de ca de colon

A 
Ceco e colon asc: hemicolectomia dir
Transverso: transversectomia
Flexura esplenica e colon descendente: hemicolectomia esq
Sigmoide: sigmoidectomia
Margens: 5cm
89
Q

Tipos cx na ca de reto

A

Tumores de reto alto e medio (>=6cm da margem anal): resseccao abdominal baixa com anastomose colorretal (RAB)
Tumores de reto baixo (ate 5cm da margem anal): excisao local transanal (t1/2) ou resseccao abdominoperineal + colostomia (miles)
Margens: 5cm proximal e 2 distal

90
Q

Seguimento pos op do ca coloretal

A

Cea, tc torax/abdome/pelve e colono

91
Q

Ttm dca metastatica ca coloretal

A

Ressecar se ate 3 lesoes unilobulares figado
No pulmao e peritonio: se sem outras metastases
Na carcinomatose peritoneal pode ressecar e qt intraperitoneal
Inoperaveis: qt paliativa

92
Q

Estadiamento de dukes para ca coloretal

A 
A: submucosa sem linf
B1: musc propria sem linf
B2 subserosa sem linf
B3: orgaos adj sem linf
C1: b1 e com linf
C2: b2 com linf
C3: b3 com linf
D: metastase
93
Q

Ca canal anal

A 
Epidermoide
Fatores: sexo anal, hpv, sida
Causa sg, dor, massa, prurido
Estadia: tc abdome/pelve + us endoscopico
Ttm: rt+qt
Cx se recidiva
94
Q

Tumor maligno mais comum figado

A 
Metastase
1 colon, pancreas, mama
Multiplos nodulos de tamanho parecido
Ttm paliativo
Ressecar se colon ate 3 lesoes unilobulares
95
Q

Tumores hepaticos benignos

A

Hemangioma cavernoso
Hiperplasia nodular focal
Adenoma hepatico

96
Q

Hemangioma cavernoso figado

A

Tumor hepatico benigno mais comum
Mulheres meia idade
Pode levar ruptura,coagulacao intravascular disseminada - sd kasabach-merrit
Nao maligniza
Tc: captacao periferica do contraste na fase art, que se dirige para o centro da lesao na fase tardia
Ttm: cx se cresc, sint, duvidA

97
Q

Hiperplasia nodular focAl

Figado

A

2 benigno mais comum
Cicatriz fibrosa central com septos irradiados
Nao maligniza
Tc: rapida captacao de contraste na fase art+ cicatriz central hipodensa com multiplos ramos contrastados (roda de carruagem)
Ttm conservados

98
Q

Adenoma hepatico

A 
Mulher idade fertil
Uso de aco
Complicacao: ruptura e malignizacao
Tc: lesao heterogenia, com rapida captacao de contraste na fase art (=HNF)
Ttm suspende aco+resseccao
99
Q

Hepatocarcinoma epidemio

A

Terceira causa de morte ca
Ca primario do figado mais freq
Homens >50
Cirrose e hep b cronica (mesmo sem cirrose)

100
Q

Clinica hepatocarcinoma

A

Dor abdominal e hepatomegalia

Assintomatico

101
Q

Dg hepatocarcinoma

A

Marcadores tumorais: AFP E des-gama carboxi protrombina(DCP)
Us
Tc dinamica: tumor na fase art e some na portal (wash-out)
Rnm
Na maioria nao necessita bx (cirrose+imagem caracteristica+AFP aumentada)

102
Q

Hepatocarcinoma criterios de barcelona

A

Tumor>=2cm: 2 exames imagem diferentes ou 1 imagem+AFP>=400

Tumores menores:bx

103
Q

Estadiamento e ttm hepatocarcinoma

A

Nao usa tnm
Lesao unica <5cm +boa funcao hepatica (ausencia hip porta + child a): resseccao (hepatec parcial)
Lesao unica<5cm ou ate 3 lesoes<3cm (criterios de milao): transplante
Lesao irressecavel >5cm, multifocal, , figado ok: ablacao local, quimioembolizacao art, radioembolizacao, terapia alvo(sorafenib)

104
Q

Hepatocarcinoma variante fibrolamelar

A

Lobulado, contraste heterogeneo, cicatriz fibrosa central podendo conter calcificacoes, magens definidas
Ttm: Resseccao
Nao produz AFP, idade media 25a, sem cirrose

105
Q

Ca pancreas epidemio

A

Pessimo prognostico
Homens negros idosos
Fatores: h familiar, pancreatite cronica, tabagismo (principal), exposicao petroleo, polipose adenomatosa familiar (peutz-jeghers), sd lynch II, dieta rica gordura

106
Q

Ca pancreas tipo histologico e marcador

A 
Adenoca de cels ductais
Cabeca (60%) - neoplasia periampular mais comum
Corpo e cauda (sobrevida menor)
Clinica: dor, perda p
Sd trousseau/DM/virchow
Cabeca: sd colestatica + vesicula courvoisier
Dg: tc abdome
Ca 19.9 (acompanhamento)
Ttm: cabeca: whipple
Corpo cauda: pancreato distal+ esplenectomia
Qt adjuvante
T4 ou M1: paliativa, stents
107
Q

Carcinomas da tireoide tipos

A

Bem diferenciados: papilifero e folicular
Mal diferenciados:
Medular e anaplasico

108
Q

Ca papilifero de tireoide

A

Tipo mais comum ca tireoide, sexo fem e ccas
Mulher 20-40a
Exposicao radiacao, microcalcificacoes
Histopatologico: corpos psamomatosos (olhos da orfa annie)
Disseminacao: linfatica
Prognostico: excelente
Invasao de linfonodos regionais e comum e metastase e incomum

109
Q

Ca folicular tireoide

A

2 tipo mais comum, sexo fem, mulher >40a, associado def iodo, disseminacao: hemato, metastases dist
A paaf nao diferencia o carcinoma de adenoma folicular (o laudo vem neoplasia folicular). Dif histopatologico peca cx

110
Q

Ca cels hurtle

A

Variante mais agressiva e menos diferenciada do ca folicular de tireoide
Dissemina linf
Tireoidectomia total+linfadenectomia

111
Q

Tmm bem diferenciado

A

Papilifero: <1cm s linf: tireoidectomia parcial
>1cm, c linf: total
Se <15a e hist radiacao:
Total

Folicular: <=2cm: parcial (se adenoma ok, se ca faz total)
>2cm: total

Seguimento: tireoglobulina/cintilo

112
Q

Complicacoes tireoidectomia

A

Lesao n laringeo sup (timbre)
N laringeo recorrente (rouco)
Hemorragia
Hipocalcemia

113
Q

Carcinoma medular de tireoide

A

Cels parafoliculares ou cel c (produz calcitonina)
20% casos sao familiares - NEM
Aumento calcitonina e CEA
cursa diarreia
Ttm: tireoidectomia total+linfadenectomia cadeia central
Seguimento: calcitonina
Em familiares de pc q sejam (pesquisar parente 1grau) portadores do proto-oncogene RET, tireoidectomia profilatica

114
Q

Carcinoma indiferenciado ou anaplasico

A

Tumor raro de cresc rapido, dispneia, alt voz
Mutacao inativacao p53
Incidencia aumentada em areas de deficiencia iodo
Mais idosos
Dissemina linfatica e hemato, invasao local
Ja se apresenta invasao estruturas locais, impossibilitando cx curativa
Mtos recomendam traqueostomia profilatica para evitar asfixia+QT/RT

115
Q

Sd lise tumoral

A

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia, aumento ldh, ira

116
Q

NEM

A

2a: carcinoma medular tireoide+feocromocitoma+hiperparatireoidismo (hipercalcemia com diarreia)
2b: carcinoma medular tireoide+feocromocitoma+neuromas+ marfan
Ttm: tireoidectomia total+resseccao cadeia cervical

117
Q

Nodulo tireoide

A

Dosar tsh, se normal, faz Usg, nodulos >1cm ou suspeito: <30 ou >60, irradiacao, h familiar +, rouquidao, crescimento, microcalcificacoes, infiltrativo, vascularizacao faz Paaf

Se tsh suprimido e cintilo com nodulo frio tbm faz usg

118
Q

Ca pulmao com derrame

A

Adenocarcinoma

119
Q

Nodulo pulmonar solitario

A

Benigno: <45a, nao fuma, nao cresce, <1,5cm, regular, calcificacao central, pipoca
Maligno: >60, fuma, cresce, >2,3cm, irregular, calcificacao excentrica

120
Q

Conduta nodulo pulmonar

A

Se nao tem calcificacao benigna e nao estavel cresc 2a <8mm faz tc seriada
>8mm faz pet ou bx

Cirurgica - (9 decks)

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