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Clínica > Onco > Flashcards

Onco Flashcards

1
Q

Relacione as colunas

  1. LMA M2
  2. LMA M4 e LMA M5
  3. LMA M3
  4. LMA M7

() associado a cloroma
() infiltração gengival
() sindrome de Down
() coagulação intravascular disseminada

A

1
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2
Q

Qual a intercorrência mais frequente em leucemia promielocitica aguda (LM3)?

A

Coagulação intravascular disseminada

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3
Q

Como é realizada a transfusão plaquetário de um paciente?

A

1U plaqueta a cada 10Kg
Esperando-se elevacao de 10.000 plaquetas para cada bolsa

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4
Q

Quando uma plaquetopenia não indica transfusão? Qual tto?

A

Quando hipotese de
1. purpura trombocitica idiopatica (evitar) > dar Corticoide

2.PT trombótica (nao fazer) > plasmaférese e/ou plasma fresco congelado

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5
Q

Quando há maior risco de neutropenia febril?

A

Duas semanas apos QT (nadir de um ciclo de QT)

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6
Q

Quais principais indicações de associar vanco e antifungico em pcte neutropenico?

A

Vanco: lesao pele, cateter, cultura com Gram+, refratariedade, colonizacao por MRSA.

Antifungico: febre > 4-7 dias

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7
Q

Quando tto pode ser ambulatorial para neutropenia febril? Qual tto?

A

Paciente pontuar 21 ou mais no MASCC
Tto: amoxa+Clav+Cipro

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8
Q

O que é sind de Felty?

A

Manifestação extra articular da artrite reumatoide, caracterizada por neutropenia idiopática persistente. Pode ter esplenomegalia.

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9
Q

Qual esquema utilizar na neutropenia febril em pcte historia de reacao de hipersensibilidade (e.g penicilina)?

A

Ciprofloxacina + clindamicina ou aztreonam + vanco

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10
Q

Quando é indicado Filgrastim?

A

Pacientes graves com longo periodo de neutropenia (>20 dias) ou esquemas QT com alto risco de neutropenia febril (>20%)
Ou ainda hx de neutropenia febril associada a QT.
300mcg ou 5mcg/kg 1x/dia durante uma semana apos QT
OU Pegfilgrastim dose unica 6mg um dia apos QT

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11
Q

Qual melhor antifúngico em neutropenia associada ai Aspergillus? Quando suspeitar desse agente?

A

Voriconazol
1. Tc tórax com sinal de Halo (90%)
2. Galactomanana no soro

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12
Q

Qual caracteristica clinica al exame fisico ajuda a diferenciar uma anemia aplasica se uma leucemia aguda?

A

A aplásica não tem linfadenopatia nem esplenomegalia

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de anemia aplasica?

A

Biopsia medular
<25-30% do espaço ocupado por celulas hematopoieticas

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14
Q

Quando não é indicado transplante de medula em pcte com anemia aplasica?

A

Maiores de 45-50 anos, peño risco de enxerto vs hospedeiro.
Obs.: filgrastin nao tem beneficio

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15
Q

Qual o tipo mais comum de neoplasia pulmonar?

A

Adenocarcinoma (40-45%) de Não pequenas células (80-85%)

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16
Q

Quais tipos de neoplasias pulmonares são nódulos centrais e quais costumam ser periféricos?

A

Epidermóide (tipo de nao pequena cels) e pequenas cels > centrais

Adenocarcinoma e grande celulas > periféricos

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17
Q

Quais tumores pulmonares são mais propensos a cavitacoes?

A

Epidermoide e grande células

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18
Q

Qual o tipo histológico de ca pulmonar que se apresenta com mais frequência em estágio avançado no momento do dx?

A

Carcinoma de pequenas celulas

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19
Q

Neoplasia maligna de pulmao com cel imunopositivas para marcadores neuroendocrinos?

A

Pequenas células

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20
Q

Qual a variante de ca pulmonar menos associada ao tabagismo?

A

Carcinoma bronquioloalveolar

21
Q

Paciente historico de ca pulmao epidermoide evolui com ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose. Qual dx e etiologia?

A

Snd Horner por compressão de cadeia simpática cervicotoracica

22
Q

Ca de pulmao paciente evolui com atrofia das maos e dor no ombro com irradiacao ulnar. Dx e etiologia

A

Snd de Pancoast
Invadao plexo braquial

23
Q

Como é o seguimento com pacientes ca de pulmao intencao curativa?

A

Tc torax a cada 6 meses primeiros 3 anos, depois anualmente
Se recidiva: solicitar cintilo, tc/rnm cranio, pet

24
Q

Ao rx paciente com nódulo pulmonar bem circunscrito, com calcificacao periferica de padrao irregular do tipo pipoca. Sugestivo de que?

A

Hamartoma pulmonar, neoplasia benigna

25
Q

Qual o tipo mais comum de neoplasia renal? Qual principal fator de risco?

A

Carcinoma de células claras
Tabagismo

26
Q

Quais as principais sind genéticas associadas a neoplasias renais?

A

Von Hippel-Lindau
Esclerose tuberosa

27
Q

Qual o tumor renal mais agressivo?

A

De ductos coletores (<1%) dos casos

28
Q

Qual síndrome paraneoplasica é relatado em ate 5% e outra ate 20% dos casos de cancer renal?

A

R:
5% Hipercalcemia
20% Hipertensão (mais comum)

Outras:
Anemia/eritrocitose
Sindrome de Stauffer
Varicocele escrotal à esquerda

29
Q

Como proceder caso encontre-se massa renal de aspecto solido? Se doença localizada qual tto?

A

Encaminhar diretamente para cirurgia
Nefrectomia radical se >4 cm e parcial se <4cm

30
Q

Quais fatores de mau prognostico para neoplasia renal?

A

Ausencia nefrectomia previa
Escore karnofsky <80
Anemia
Hipercalcemia
Elevação LDH OU Neutrofilia e trombocitose

31
Q

Quando investigar neoplasia de bexiga?

A

> 40 anos com hematuria. Investigar com citologia e cistoscopia + uro-TC

32
Q

Qual eh o tumor de bexiga mais frequênte?

A

Carcinoma Urotelial:
Superficial (75%)
Invasor camada muscular (20%)
Metastatico (5%)

33
Q

Hom, 62 anos, submetido a ressecção vesical de 5cm. Carcinoma urotelial (p1T1G3) qual a melhor opção de tratamento?

A

BCG intravesical

34
Q

Qual é o acompanhamento pos-cirurgia ca de bexiga?

A

Cistoscopia a cada 3-6 meses nos primeiros 4 anos e, apos, anualmente
Citologia urinaria 3-6 meses
TC de abdome e pelve

35
Q

Qual a manifestacao mais comum de ca de prostata?

A

Adenocarcinoma multifocal e periferico

36
Q

Quando suspeitar de ca de prostata? Como é feita confirmacao dx do ca de próstata?

A

Se > 60 anos: PSA >4ng/ml ou toque retal alterado (endurecido, nodular e irregular)

Se <60 e PSA 2,5-4ng/ml

Caso um desses alterado faz USG transretal com biópsia bilateral

37
Q

Qual o tto para ca de prostata risco baixo (gleason <=6)?

A

Prostatectomia radical ou radioterapia ou vigilancia ativa

38
Q

Tto ca prostata intermediario (gleason 7)?

A

Radio + hormonioterapia 6 meses ou prostatectomia radical

39
Q

Tto ca prostata gleason 8-10?

A

Ou: Radio+hormonioterapia (4 meses neoadjuvante + 3 anos adjuvante) [o mais realizado]

Ou: prostatectomia radical

40
Q

O que é a vigilância ativa?

A

Toque retal e dosagem do PSA a cada 3-6 meses e repetição da biopsia a cada 1-3 anos, sendo incorporada a RM em alguns casos

41
Q

Quando é considerado crescimento acelerado do psa?

A

> 0,75 ng/dl/ano

42
Q

Quando é indicado estadiamento no ca de prostata?

A
  1. Gleason >= 8
  2. PSA >10 ng/ml
  3. Extensão extraprostatica no toque ou USG transretal
  4. Sugestivos de disseminacao (e.g dor ossea)
43
Q

Qual é o tipo de câncer de esofago mais comum no brasil? Esta associado a que?

A

Carcinoma escamoso (epidermoide)
Terço medio e superior do esofago

Etilismo, tabagismo, acalasia, estenose caústica, tilose palmoplantar

44
Q

Qual o ca de esôfago associado so barret?

A

Adenocarcinoma

45
Q

Qual o tto de neoplasia de esôfago precoce proximal (invasao ate mucosa T1aN0)? E T1bN0?

A

Mucosectomia endoscopica definitiva com margens livres

T1bN0: esofagectomia trans-hiatal

46
Q

Como é feito o tratamento de neoplasia de esofago avancada?

A

QT+RT Neoadjuvante seguido de cirurgia (esofagectomia + linfadenectomia regional margens de 8cm)

47
Q

Definicao de ca gastrico precoce.

A

Atinge apenas mucosa e submucosa, mas pode ter linfonodos metastaticos

48
Q

Qual é a neoplasia gastrica que acomete mais mulheres jovens? Quais celulas sao caracteristicas?

A

Adenocarcinoma gastrico difuso. Células em anel de sinete

Clínica (11 decks)

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