Neuro Flashcards
Tratamento AVC isquêmico.
- Estabilização Clínica
👉🏻Controlar glicemia, temperatura e natremia
👉🏻hipertensão permissiva
[reduzir PA se {>220 x 120 mmHg}
{>185 x 110 mmHg se trombólise}
- Terapia antitrombótica
👉🏻 Alteplase (rtPA) 0,9 mg/kg máx 90mg
🚨 delta-T: 4,5 horas
Fazer nas primeiras 48h⏰ ou aguardar 24h se trombólise
👉🏻AAS 160-300 mg
👉🏻heparina profilática
👉🏻Trombectomia mecânica:
✅ delta-T <=6h melhores resultados (ate 24h) + oclusão de grande artéria + NIHSS >= 6
Quais as contraindicações de trombolitico?
AVEi/ TCE nos ultimos 3 meses
AVEh prévio
Em caso de Delta-T desconhecido, o que pode ser feito?
RNM comparar flair com difusao (DW)
Se mismatch = fazer trombolise
Apos evento de AVCi o que investigar?
ECG, ECO e doppler carótidas e vertebrais
Como fazer o tratamento crônico do paciente que sofreu AVCi de origem cardioembolica?
Anticoagulação plena
Se avci extenso esperar 14 dias
Como fazer o tratamento crônico do paciente que sofreu AVCi de origem ateroembotica?
Antiagregação plaquetaria
Controle dos fatores de risco (HAS, DM…)
Endarterectomia (placa culpada na carotida + oclusao >=70%)
Paciente AVCi, chegou ao PS ao acordar com defict neurológico, PA 180x100. Que terapia é indicada pra esse paciente? Devemos fazer vasodilatador?
✅Antiagregação plaquetária com AAS 100-300mg.dia
Nao vasodilatar: PA em nao trombolise so se reduz se PA>220x120
Por que um AVC em regiao da cápsula interna é importante?
É onde ocorre a passagem/aglomeração da maioria dos axônios do córtex cerebral
Qual vascularização irriga a capsula interna? Qual origem?
Ramos lentículo-estriados, originam da ACM
Chama-se AVE lacunar
Quais déficits observado em avc de A. Cerebral anterior?
Deficit sensitivo-motor da perna contralateral
Quais déficits observado em avc de A. Cerebral media?
Deficit sensitivo-motor contralateral (poupa a perna)
Area de Broca e Wernicke
Lenticulo-estriadas: hemiplegia contralateral puramente motora
Quais déficits observado em avc de A. Cerebral posterior?
Visual
Quais déficits observado em avc de A. Vertebro-basilar?
Alteração de pares cranianos e/ou coordenação
-diplopia
-vertigem
Principal causa de hemorragia subaracnoide. Qual clinica clássica?
Aneurisma sacular.
Cefaléia intensa e súbita
Síncope (rebaixamento)
Rigidez de nuca (irritação química após 12-24h)
Principais complicações da hemorragia subaracnóidea.
🎯Ressangramento (risco maior 1-7 dia)
*intervenção cirurgica precoce
🎯Vasoespasmo (risco 3 ao 14 dia)
*tto: doppler transcraniano >
induzir HAS
🎯Hidrocefalia: obstrução na drenagem liquórica
*tto: derivação ventricular externa
🎯Hiponatremia:
🧠Sindrome cerebral perdedora de sal
*tto: hidratação venosa
🧠SIADH: repor Na+
