ONCO

Question 1

O osso tem sua origem embrionaria…..

Answer 1

Mesoderma para axial (tecido conjuntivo)

Question 2

serie mesenquimal (tecido conjuntivo) é a origem de quais tumores?

Answer 2

Fibroblastos (fibrossarcoma, fibroma desmoplásico) / condroblastos (condrossarcoma, condroblastoma) / osteoblastos (osteoblastomas, osteossarcoma)

Question 3

a serie reticulomielogência (medula vermelha)

Answer 3

plasmocitomas e MM

Question 4

Quais perguntas fundamentais na investigação?

Answer 4

Onde está a lesao / tamanho da lesao ? o que esta provocando no osso / reposta do osso / lesao da córtex / matriz, origem da lesao / ha massa de partes moles

Question 5

Qual exame utilizado para realizar estadiamento tumoral?

Answer 5

TC com CONTRASTE

Question 6

Uilidade da cintilografia?

Answer 6

determinar atividade da lesao / avaliar presenca de metastase lesoes puramente liticas podem ser falsas negativas

Question 7

Quais principais tumores são frios na cintilografia?

Answer 7

MM (30%) e carcinoma de celulas renais sao frios

Question 8

Utilidade da RM?

Answer 8

determinar tamanha, extensao e relação anatomica - BAIXA ESPECIFICIDADE

Question 9

QUAIS OS PRINCIPIOS DE BIOPSIA?

Answer 9

Se garrote nao fazer esvaziamento venoso / se dreno sair em linha com incisao / incisoes profundas devem estar no mesmo compartimento / evitar trajeto do feixe / perfuracao oval ou redonda

Question 10

Bx agulha fina dá define….

Answer 10

Malignidade, mas nao define histologico

Question 11

Bx agulha grossa melhor para…

Answer 11

dx histologico e imunohistoquimica

Question 12

Qual diferença entre BX excisional e incisional?

Answer 12

excisional retira todo o tumor em bloco - principalmente Tu benigno

incisional retira uma amostra

Question 13

Qual estadimento de Enneking para TU Benigno?

Answer 13

1 - latente - baixa atividade
2 - ativo - sintomatico
3 - agressivo

Question 14

Qual estadiamento para Tu Maligno

Answer 14

1a - baixo grau - intracompartimental
1b - baixo grau - extracompartimental
2a - alto grau - intra
2b - alto grau - extra
3b - qualquer grau - meta

Question 15

Quais sao os compartimentos para falar que é extra ou intracompartimental?

Answer 15

cortical ossea / periosteo / fascia profunda / placa epifisaria / cartilagem articular / septo intermuscular

Question 16

Qual mecanismo da RT?

Answer 16

Radiação causa morte celular por induzir a formação de radicais livres no interior da célula causando dano ao DNA e levando a apoptose

Question 17

RT - LESOES PRIMARIAS OSSEAS….

Answer 17

são insensíveis a RT
exceções: MM, Ewing e linfomas

Question 18

RT - METASTASES COSTUMAM

Answer 18

ser sensíveis
exceção: tumor de cels. RENAIS

Question 19

CARACTERISTICAS SARCOMA RADIO-INDIZIDOS

Answer 19

principalmente em sobreviventes de câncer da infância e adolescência
~ 10 anos após tratamento
Prognóstico ruim

Question 20

QT - TUMORES CARTILAGINOSOS

Answer 20

cartilaginosos e com baixo grau não respondem a QT

Question 21

QT - Utilizadas para lesões malignas

Answer 21

alto grau do osso E doenças malignas de alto grau de partes moles na criança
Pouca adjuvância em lesões malignas de alto grau em partes moles de adultos

Question 22

INTUITO QT NEO

Answer 22

ANTES da cirurgia 🡪 regressão do tumor; teoricamente é capaz de diminuir a disseminação de células tumorais no ato operatório;
Aumenta complicações cirurgicas: cicatrização e infecção

Question 23

RESSECÇÃO INTRALESIONAL

Answer 23

INTRALESIONAL: plano de dissecção cirúrgica está dentro do tumor
🡪 CITORREDUÇÃO: deixa para trás tumor residual bruto

Question 24

INTRALESIONAL

Answer 24

plano de dissecção cirúrgica está dentro do tumor
🡪 CITORREDUÇÃO: deixa para trás tumor residual bruto

Question 25

MARGINAL:

Answer 25

plano de dissecção é uma pseudocápsula
🡪 deixa para trás doença microscópica que pode levar a recorrência local

Question 26

AMPLA

Answer 26

plano de dissecção é um tecido normal. A qualidade da margem é mais importante que a quantidade (espessura)

Question 27

RADICAL:

Answer 27

todo o compartimento que contem o tumor é removido (compartimento muscular / osso total)

Question 28

TIPOS DE HEMIPELVECTOMIA

Answer 28

I - Ilíaco
II – Periacetabular
H – se ressecar cabeça
III - Obturador
IV- Sacral

Question 29

Qual a via mais comum de disseminação dos carcinomas?

Answer 29

via linfatica - LINFATICARCINOMAS
Carcinomas: neoplasias malignas de origem epitelial (revestimento ou glandular)
linfonodos regionais podem atuar como barreiras eficazes contra a disseminação do tumor

Question 30

Qual a via mais comum de disseminação dos SARCOMAS?

Answer 30

Disseminação hematogênica
SANGUE - SARCOMAS

via de disseminação típica dos sarcomas
Sarcomas neoplasias malignas de origem mesenquimal – tu de tecidos conjuntivos ou de suporte

Question 31

Quando fazer bx de tumor?

Answer 31

Realizada apenas se não foi possível definição do sítio primário

Question 32

QUAIS SAO AS MTX ÓSSEA DE SÍTIO INDETERMINADO MAIS COMUNS?

Answer 32

PULMÃO E RIM
METASTATIZAM MUITO CEDO
TÊM DIAGNÓSTICO MAIS TARDIO

Question 33

Se a metástase for distal ao cotovelo e ao joelho …

Answer 33

doença é geralmente do PULMÃO

Question 34

MTT LITICAS SAO COMUMENTE…..

Answer 34

pulmão, rim, tireoide, trato gastrointestinal, MM, melanoma, LNH, mama*

Question 35

MTT BLASTICAS SAO COMUMENTE…..

Answer 35

próstata, mama*, útero, ovário, pulmão pequenas células

Question 36

MTT MISTAS SAO COMUMENTE…..

Answer 36

mama, pulmão, ovário, testículo

Question 37

CRITERIOS DO ESCORE DE MIRELS

Answer 37

MMSS / MMII / PERTROCANTERICA
DOR
LESAO
TAMANHA - 1/3 - 1/3 A 1/2 - E MAIOR QUE 2/3

Question 38

QUAL OSSO MAIS ACOMETIDO POR MTT

Answer 38

FEMUR

Question 39

QUAL ACHADO CLASSICO DE MTT NA COLUNA?

Answer 39

DESAPARECIMENTO DE UM PEDICULO NO AP

Question 40

A causa mais comum de fratura patológica na região subtrocantérica do fêmur do adulto é

Answer 40

a lesão metastática

Question 41

Qual o local mais comum onde ocorrem metastases dos sarcomas osseos

Answer 41

pulmao

Question 42

Qual o principal diagnóstico diferencial da metástase óssea

Answer 42

mieloma múltiplo

Question 43

HIPERCALCEMIA está mais frequente presente em quais doenças…..

Answer 43

carcinoma metastatico, MM e hiperparatireoidismo

Question 44

NA META OSSEA QUAL TUMOR DE SITIO PRIMARIO MENOS RESPONDE A RT?

Answer 44

RIM

Question 45

No tratamento de neoplasia maligna primaria do osso a QT tem qual objetivo?

Answer 45

o tratamento de micrometástases

Question 46

Paciente com fratura patologica em vigencia de QT qual conduta?

Answer 46

manter QT e conduta conservador em relação a fratura

Question 47

ACESSO POSTERO LATERAL - QUAL PLANO? QUAL INDICACAO?

Answer 47

ACESSO A FX DO MALEOLO POSTERIOR E A FIBULA POSTERIOR

DIVULSAO ENTRE OS FIBULARES AFASTADOS LATERALMENTE E O FLH MEDIALMENTE (N.TIBIAL POSTERIOR).

RISCO LESAO NERVO SURAL

Question 48

ACESSO MEDIAL? QUAL PLANO ? QUAL INDICACAO ?

Answer 48

FX MM
INTERVALO ENTRE OS FLEXORES DORSAIS (N FIBULAR PROFUNDO) E FLEXORES PLANTARES

Question 49

ACESSO POSTEROMEDIAL

Answer 49

Incisão longitudinal, meia distância entre o maléolo medial e o tendão calcâneo

Identificar FLH (fibras musculares) e entra na sua margem lateral entre ele e os tendões fibulares

Question 50

ACESSO ANTERIOR

Answer 50

Triângulo de Volkmann
Quando há más condições de partes moles posteriormente

Intervalo entre tibial anterior e extensor longo do hálux.