Oligo/Poliartrite Crónica Assimétrica Flashcards
O que sugere artrite psoriática?
Psoríase cutânea/ungueal, envolvimento axial, envolvimento assimétrico mãos, das IFD e dactilite
Quais são os sinais de psoríase?
Lesões eritematosas, hiperqueratósicas, descamativas e bem delimitadas, principalmente no couro cabeludo, cotovelos e joelhios, sendo que nas palmas e nas plantas pode aparecer pustulose planto-palmar. Nas unhas há distrofia unguel, depressões punctiformes e oncólise distal (patognmónico)
Que padrões é que a artrite psoriática pode apresentar?
Oligoarticular assimétrica, pseudo-reumatóide, espondilática, interfalângica distal e forma mutilantw
Quais são as características artrite psoriática com forma oligoarticular assimétrica?
Pode atingir todas as articulações, principalmente a IFD, IFP, MCP, tibiotársicas, joelhos, punhos, cotovelos, podendo atingir o esqueleto axial. Apresenta sinais inflamatórios com uma cor arroxeada da pele e estar associada a dactilite.
Quais são as características artrite psoriática com forma pseudo-reumatóide?
Há psoríase, assimetria, envolvimento das IFDs, dactilite, erosões, exostose e escassa osteopenia no Rx. O prognóstico semelhante ao da AR
Quais são as características artrite psoriática com forma espondilítica?
Pode ser indistinguível da espondilite anquilosante, sendo que a sacroileíte radiológica é assimétrica. Trata-se com AINEs e fisioterapia, sendo que se estes não resultarem podemos fazer infiltração glucocorticóide (para alívio sintomático) e dar agentes biológicos
Como pode evoluir a artrite psoriática?
De forma flutuante, começando com 2/3 articulações e aumentar o número depois. Pode haver erosões, subluxações e anquilose articular com inflamação dos tendões, principalmente do de Aquiles. Geralmente não se acompanha de manifestações extra-articulares
Que perguntas devemos fazer para excluir diagnósticos diferenciais da artrite psoriática?
Antecedentes de monoartrite (gota)
Eritema nodoso, dificuldades respiratórias e hipertrofia das parótidas (na sarcoidose)
Episódios infeciosos (se oligoartropatia proximal para distinguir de artrite infeciosa)
Que ECDs pedimos na artrite psoriática e que resultados estamos à espera de encontrar?
Hemograma (anemia)
VS e PCR (elevadas)
Provas renais e hepáticas
Rx da bacia anteroposterior (sacroileíte assimétrica)
Rx dos segmentos afetados da coluna (em fases avançadas há exostoses do corpo da vértebra, assimétricos)
Rx mãos e pés (perda de espaço articular, erosões, formações de exostoses, sem osteopenia)
