Grandes Síndromes Flashcards
Que grandes síndromes existem?
Loco-regionais, dor generalizada, lombalgia/cervicalgia, síndrome articular (artrose e artrite), osteoporótica, óssea, muscular, sistémica e miscelânea
Que tipos de dor existem nas síndromes loco-regionais?
Periarticular, neurogénica, referida e monoartropatia
O que indica dor periarticular?
Distribuição local, mobilização ativa muito mais dolorosa do que a passiva, não há limitação na mobilização passiva, palpação dolorosa na estrutura, dor quando se realizam movimentos que utilizam a estrutura afetada (seletividade de movimentos dolorosos), sem sinais inflamatórios e geralmente ocorre mais no ombro e no cotovelo
O que origina a dor neurogénica?
Compressão ou irritação das raízes nervosas ou dos nervosos periféricos
O que indica dor neurogénica?
Distribuição em dermátomo ou do território do nervo periférico, caráter distésico (formigueiro, adormecimento, choque elétrico, sensação de pele queimada e hipo/hiperestesia), exame osteoarticular normal, alterações neurológicas tardias, sinal de Tinel nas compressões periféricas e agravamento com a manobra de valsalva e com a mobilização da coluna nas radiculopatias
Como é a dor na ciática?
Como é uma radiculopatia há dor na coluna lombar entre L5-S1 que agrava com a flexão da coluna lombar
Porque é que as manobras de valsalva agravam a dor nas radiculopatias?
Porque aumentam a pressão do líquido cefalorraquidiano que rodeia as raízes nervosas
Como é a dor na compres nervo mediano no tunel cárpico?
A dor afeta a face palmar dos 3 primeiros dedos e predomina à noite e de manhã
O que é o sinal de Tinel?
Aparece nas compressões periféricas e corresponde à parestesia quando se percute o local de compressão
O que indica dor referida?
Distribuição local com ritmo incaracterístico, caráter disestésico, exame local normal e outras manifestações asciadas
O que sugere monoartropatia?
Distribuição local, ritmo inflamatório ou mecânico, dor com todos os movimentos, crepitação, tumefação, derrame, calor e rubor articular, palpação dolorosa ao longo da entrelinha articular, limitações na mobilidade passiva e ativa, mobilização resistida não dolorosa
O que sugere dor generalizada?
Dores no corpo todo com distribuição difusa e caráter migratório, piora com os esforços, descrição dramática e exame clínico e exames complementares normais
Como se caracteriza o ritmo inflamatório?
Presente nas artropatias inflamatórias caracteriza-se por ser pior de manhã, melhorando com o movimento continuado, há dor em repouso (frequentemente dor noturna) sem posição antálgica. A rigidez matinal é >30min e pós repouso é >5min
Como se caracteriza o ritmo mecânico?
Presente nas artropatias degenerati caracteriza-se por ser pior ao fim do dia e com o movimento continuado, cedendo ao repouso e com a posição antálgica.A rigidez matinal é 10min e pós repouso é <2-3min.
Quais são as características da artrite?
Tem uma tumefação duro-elástica fusiforme (pela inflamação da sinovial), com derrame articular e palpação dolorosa. Podem haver sinais inflamatórios como aumento da temperatura local e sinais sistémicos frequentes podendo aparecer em qualquer articulação. Em fases mais avançadas pode haver restrição dolorosa de movimentos ativos e passivos
Quais são as características da artrose?
Tem uma tumefação pétrea (pela presença de osteófitos) pontual e irregular e palpação dolorosa com crepitações e derrame articular. Não há sinais inflamatórios (a não ser que haja uma agudização) nem sinais sistémicos. Geralmente aparece mais nas mãos
Porque é que não incluímos a osteoporose nas síndromes ósseas?
Porque são muito frequentes e porque o tempo ideal de intervenção é antes dos sintomas, por isso é preciso identificar os fatores de risco
Quais são os fatores de risco para osteoporose?
Mulher pós-menopausica, menopausa precoce, menarca tardia, baixo peso e estatura, corticoterapia prolongada, sedentarismo acentuado, ingestão escassa de laticínios e doenças que causam osteoporose como mal-absorção, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, alcoolismo crónico e doença hepática
Que manifestações podem indicar osteoporose?
Fraturas por quedas inferiores à sua estatura e radiografia que revele baixa massa óssea (osteopenia radiológica)
O que pode provocar dores ósseas?
Associadas a tumores ósseos (quer sejam tumores primários ou metástases), doenças metabólicas ou inflamação do periósteo
Como se caracterizam as dores ósseas?
Dores profundas, mal localizadas, contínuas, diurnas e noturnas, sem relação com o movimento, sendi mais frequentes na coluna, bacia e segmentos proximais do membro. O exame local geralmente é normal
Como se manifestam as dores musculares?
Perda de força com predomínio proximal e atrofia muscular
Como distinguimos a síndrome muscular da neuropatia?
Pela localização da perda de força: na síndrome muscular há predomínio proximal enquanto que neuatia há predomínio distal
De que se pode queixar o doente com miopatia?
Dificuldade em subir e descer escadas, levantar-se de uma cadeira baixa, pentear o cabelo, firme aperto de mão e consegue caminhar em bicos de pés
O que pode sugerir febre, perda de peso e fadiga acentuada?
LES, esclerose sistémica progressiva, artrite reumatóide, doença mista do tecido conjuntivo e vasculites
O que pode sugerir fotossensibilidade, erupção cutânea, púrpura e úlceras, queda de cabelo, aftas orais/genitais, secura das mucosas, olho vermelho e balanite?
LES, artrite reumatóide, artrite psoriática, sínd de sjogren, esclerose sistémica progressiva, artrites reativas e doença de behçet
O que pode sugerir pleurisia/derrame pleural, pericardite, dispneia, edema dos MI, HTA e adenopatias?
Doenças do tecido conjuntivo
O que pode sugerir o fenómeno de Raynaud?
LES, esclerose sistémica progressiva e fenómeno de Raynaud idiopático
O que pode sugerir disfagia?
Esclerose sistémica progressiva
