Artrite Flashcards

1
Q

O que pode originar artrite?

A

Agentes infeciosos na articulação (artrite sética), microcristais que levam à desgranulação de neutrófilos (artrites microcristalinas) e inflamação da sinovial desencadeado por reação imunológica a ates infeciosos à distância (artrite reativa), ou podem ser de causa desconhecida

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2
Q

Como ocorre a artrite?

A

As citocinas pró-inflamatórias IL-1 e TNF-alfa induzem a destruição da matriz e inibem a sua restrução enquanto que enzimas proteolíticas contribuem para a destruição tecidular

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3
Q

Que sinais e sintomas existem na artrite?

A

Há dor (provocada pela irritação dos terminais nervosos pelos mediadores inflamatórios), calor e rubor (provocados pela reação vascular inflamatória, tumefação fusiforme e difusa de consistência elástica (pela ingurgitação da sinovial e excesso de líquido sinovial). Há atrofia muscular, instabilidade articular com (sub)luxações e desvios articulares, podendo originar periartrites ou síndromes de compressão nervosa periférica

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4
Q

O que vemos nos RaioX das artrites?

A

Nas fases iniciais podemos não ver nenhum sinal. Nas fases mais avançadas pode haver perda simétrica do espaço articular, erosões ósseas (na artrite reumatóide e na psoriática), lesões líticas periarticulares (na gota, por exemplo), destruição das epífises, desvios de eixo com (sub)luxações e sinais de artrose secundária

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5
Q

Em casos é que a artrite não é erosiva nem deformante?

A

No LES, outras doenças do tecido conjuntivo (exceto artrite reumatóide), artrites reativas de curta duração, artrites pós-virais e artrites relacionadas com doenças intestinais inflamatórias

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6
Q

Como distinguimos mono de oligo de poliartrite?

A

Mono só 1 articulação afetada, oligo 2-4 articulações infetadas, poli 5+ articulações afetadas

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7
Q

Como distinguimos artrite aguda de crónica?

A

Agua instala-se em horas ou dias e a crónica ao longo de semanas ou meses

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8
Q

Como distinguimos artrite persistente de recorrente?

A

A persistente é continua ao longo do tempo depois da sua instalação (sendo que podem haver agravamentos e remissões parciais) enquanto que na recorrente há episódios/crises de artrite separados por intervalos livres de sintomas

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9
Q

Como distinguimos artrite aditiva de migratória?

A

Na aditiva as articulações vão somando progressivamente enquanto que na migratória passa de uma para outra articulação

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10
Q

Como distinguimos artrite de predomínio proximal de distal?

A

Na proximal há preferência de grandes articulações proximais ao punho/tornozelo/esqueleto axial enquanto que na distal há preferência de pequenas articulações nas mãos e pés com ou sem punho ou tornozelo

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11
Q

Como distinguimos artrite simétrica de assimétrica?

A

A simétrica atinge as mesmas articulações de um lado e outro do corpo enquanto que na assimétrica não há articulações de um lado e outro do corpo

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12
Q

Que síndromes de artrite existem?

A

Monoartrite, poliarte crónica/aditiva/simétrica/periférica, oligo/poliartrite crónica e assimétrica, oligoartrite proximal, artrite das cinturas, oligo/poliartrites agudas, artrite febril, artrite com manifestações cutâneo-mucosas, lombalgia inflamatória e poliartrite com manifestações sistémicas

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13
Q

Quais são as causas mais prováveis de monoartrite?

A

Artrite sética (sempre até indicação do contrário porque é rapidamente destrutiva e pode pôr em causa a vida do doente), gota, pseudo-gota, artrite reativa, artrite idiopática juvenil e sarcoidose

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14
Q

Quais são os locais mais comuns de monoartrite?

A

Joelho, tibiotársica e 1a metatrso-falângica

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15
Q

O que devemos fazer a doentes com monoartrite aguda?

A

Artrocentese urgente para exame do líquido sinovial

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16
Q

Quais são as manifestações extra-articulares mais importantes de pesquisar na monoartrite?

A

Febre, feridas cutâneas, antecedentes infeciosos e litíase renal

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17
Q

Quais são as causas mais comuns de poliarte crónica, aditiva, simétrica e periférica?

A

Artrite reumatóide, artrite de doenças do tecido conjuntivo e artrite psoriática

18
Q

Quais são as localizações mais comuns de poliarte crónica, aditiva, simétrica e periférica?

A

Punho, carpo-metárpicas e metacarpofalânficas, tibiotársica e metatarsofalângicas

19
Q

Quais são as manifestações extra-articulares mais importantes de pesquisar na poliarte crónica, aditiva, simétrica e periférica?

A

Nódulos subcutâneos, xerostomia,xeroftalmia, fraqueza muscular, psoríase, fotossensibilidade e manifestações de LES

20
Q

Quais são as principais causas de oligo ou poliartrite crónica assimétrica?

A

Artrite psoriática (manifesta-se maioritariamenteta forma), espondilartropatias seronegativas, início de artrite reumatóide e artrite idiopática

21
Q

Como estão geralmente as articulações na artrite psoriática?

A

Com sinais inflamatórios, tumefação intensa e fusiforme e coloração arroxeada da pele

22
Q

Que padrões são comuns na oligo ou poliartrite crónica assimétrica?

A

Cotovelo+joelho, punho+2a+5a interfalângicas, punho+tibiotársica+1a carpometacárpica

23
Q

Que manifestações extra-articulares são mais importantes de pesquisar na oligo ou poliartrite crónica assimétrica?

A

Psoríase e doença intestinal inflamatória

24
Q

Quais são as principais causas de oligotrite proximal?

A

Espondilartropatias seronegativas (artrites reativas, artrite psoriática e artrite na doença inflamatória), oligoartrite não classificada, doença de behçet, artrite idiopática juvenil e início de artrite reumatóide

25
O que temos que pesquisar quando há oligotrite proximal?
Se existe lombalgia inflamatória, episódios infeciosos recentes, psoríase, manifestações intestinais (sugestivas de doença intestinal inflamatória ou doença celíaca) e aftose oral/vaginal (sugestiva de doença de Behçet)
26
Que padrões são comuns na oligotrite proximal?
Ombro+joelho, cotovelo+punhojoelho, anca+tibiotársica
27
Quais são as principais causas de artrite das cinturas?
Polimialgia reumática (principalmente), espondilartropatias seronegativas e fase inicial de artrite reumatóide
28
Que manifestações extra-articulares é importante pesquisar na artrite das cinturas?
febre, perda de peso, cefaleias, claudicação masticatória, perda de visão, lombalgia inflamatória, psoríase etc.
29
Qual é o quadro clínico de polimialgia reumática?
Doente idoso, com início subagudo de dor que pode irradiar para nível proximal dos membros e do pescoço e acentuada rigidez nas cinturas escapular e pélvica. A VS é muito elevada e geralmente há anemia normocítica normocrómica
30
Quais são as causas mais prováveis de oligo/poliartrites aguda, artrite febril ou artrie com manifestações cutâneo-mucosas?
Artrite reativa (principalmente em jovens do sexo masculino), artrite viral, doença de still, artrite gonocócica, doença de behçet, sarcoidose, LES, dermatomiosite e artrite reumatóide
31
Como é que aparecem as oligo/poliartrites aguda, artrite febril ou artrie com manifestações cutâneo-mucosas?
Geralmente de rápida instalação, havendo antecedentes infeciosos frequentes, manifestações cutâneomucosas, febre em dontes jovens
32
Que infeções causam mais frequentemente oligo/poliartrites aguda, artrite febril ou artrie com manifestações cutâneo-mucosas?
Digestivas, genitourinárias e ORL
33
Que manifestaçõe cutâneas podem surgir nas oligo/poliartrites aguda, artrite febril ou artrie com manifestações cutâneo-mucosas?
Eritema, piodermia e queratodermiaplantar
34
Que manifestações mucosas podem surgir nas oligo/poliartrites aguda, artrite febril ou artrie com manifestações cutâneo-mucosas
Conjuntivite, aftose e balanite
35
Que padrões são mais frequentes nas oligo/poliartrites aguda, artrite febril ou artrie com manifestações cutâneo-mucosas?
Cotovelo+joelhos, metacarpofalângicas+interfalângicas+metatarsofalângicas, punho+tibiotársica
36
Quais são as causas mais comuns de lombalgia inflamatória?
Espondilartropatias seronegativas, doença de behçet e espondilodiscite infecciosa/assética
37
O que pensamos quando há lombalgia inflamatória e envolvimentos das sacroilíacas?
Sacroiliíte
38
O que pensamos quando há atingimento exclusivamente axial na lombalgia inflamatória?
Espondilite anquilosante
39
O que pensamos quando há febre, perda de peso e dor bem localizada à palpação da lombar?
Espondilodiscite ou sacroiliíte infecciosa
40
Quais são as causas mais prováveis de poliartrite com manifestações sistémicas?
LES, doenças difusas do tecido conjutivo, doença de Still, vasculites necrotizantes, artrite reumatóide, artrites reativas e artrites virais
41
Que manifestações são mais imporantes de questionar na poliartrite com manifestações sistémicas?
Xerostomia, xeroftalmia, fraqueza muscular, fenómeno de Raynaud, edemas dos membros inferiores, serosit, fotossensibilidade etc.
42
Qual é o principal tratamento para as artrites?
AINEs, sendo que a maior parte cede antes das 4-6 semanas