Artrose Flashcards
O que acontece fisiologicamente na artrose?
Ha deterioração da cartilagem articular, sendo que esta se torna rugosa podendo expor o osso subcondral (que se traduz clinicamente na crepitação e radiologicamente pela perda assimétrica de espaço articular). Isto faz com que o osso esteja sujeito a maior pressão tentando reforçar a mineralização (esclerose subcondral) e aumentar a área de suporte (osteófitos que se palpam como formações péeas irregulares). Este processo pode ser acompanhado de inflamação com tumefação sinovial
Quando consideramos que o doente tem artrose?
Dor articular com ritmo mecânico (características inflamatórias quando há agudizações), de instalação progressiva. O EO apresenta crepitações, osteófitos que se traduzem em tumefações de consistência pétrea e limitação da mobilidade ativa e passiva. A nível radiológico há perda da assimetria do espaço articular, eslcerose subcondral, quistos subcondrais e osteófitos
Que articulações são mais afetadas por artrose?
Articulações de carga (coluna, anca, joelhos, 1a metatarso-falângica) e mãos (1a carpometacarpica - rizartrose - e/ou interfalângicas proximais e distais)
Como é que está o líquido sinovial na artrose?
Aspeto translúcido com viscosidade mantida e contagem de leucócitos < 2000/mm3
Como distinguimos a atrose típica atípica?
A artrose típica aparece principalmente em doentee meia-idade/idosos envolvendo principalpmente a coluna, coxofemoral, joelhos, 1a metatarsofalângica ou carpometacárpica, podendo ter envolvimento poliarticular enquanto que a artrose atípica aparece em indíviduos <50 anos, com instalação rápida e afetando localizações incomuns como o ombro, cotovelo, punhos ou tornozelos
O que pode causar artrose atípica?
Fratura que envolva a superfície articular, meniscectomia, desvios do eixo, instabilidade articular, corpos estranhos intra-articulares, osteocondrite dissecante, exigências profissionais, necrose assética, artrite prévia e condrocalcinose
Quando suspeitamos de hemacromatose como causa de artrose atípica?
Quando se associa a manifestações sistémicas como diabetes, hiperpigmentação cutânea, hepatopatia e insuficiência cardíaca
Como fazemos o tratamento da artrose?
Inicialmente passa pela educação do doente (incentivar ao exercício físico e utilização de calçado apropriado) e receitar auxiliares de marcha (como canadiaas ou joelheiras elásticas). Para além disso podemos reitar paracetamol ou, se este for insuficiente, AINE, anti-inflamatórios tópicos, calor, sulfade glucosamina e de condroitina. As injeções intra-articulares de corticoides têm um bom efeito a curto-prazo (mais úteis em surtos inflamatórios).A nível cirúrgico podemos realizar a lavagem articular e limpeza de detritos por artroscopia (principalmente do joelho). A osteotomia para correção de desvios é mais indicada em indivíduos com dificuldades em dormir, caminhar ou trabalhar com <60 anos (uma vez que evita a prótese total de desvios)
