Lombalgia Inflamatóira

Question 1

Quais são as causas mais frequentes de lombalgia inflamatória?

Answer 1

Espondilartropatias seronegativas (espondilite anquilosante, artrite psoriática, síndrome de Reiter, espondilite da DII)
Doença de Behçet
Espondilodiscite infeciosa/assética
Lesão neoplásica
Fibromialgia

Question 2

Quais são as características das espondilartropatias inflamatórias?

Answer 2

Doenças inflamatórias sistémicas que se manifestam mais nas articulações sacroíliacas e nas vértebrais causando dores de ritmo inflamatório, podendo estar associadas a entesopatias, uveíte anteriore, psoríase e queratodermia e DII. Mais frequente em homens jovens

Question 3

Quais são as características da espondilite anquilosante?

Answer 3

É a espondilartropatia seronegativa mais rara, surgindo na 2/3a décadas de vida. Apresenta lombo-sacralgia inflamatória com sacroileíte, entesopatia e uveíte anterior, envolvendo a coluna vertebral de forma ascendente

Question 4

Que características radiológicas podem estar presentes quando há lombalgia inflamatória?

Answer 4

Na sacroileíte pode haver alargamento da entrelinha articular, esclerose, indefinição dos bordos articulares e erosões periarticulares
Na espondilite há calcificações dos ligamentos intervertebrais (sindesmófitos) erosão das vértebras e coluna de bambu (calcificação dos ligamentos que ligam os processos espinhosos)

Question 5

Quais são os critérios de diagnósticos das espondilartropatias axiais?

Answer 5

Imagiológico: sacroileíte imagiológicas e pelos menos 1 manifestação
Genético: HLA-B27 e pelos menos 2 manifestações

Manifestações: Lombalgia de ritmo inflamatório, artrite, entesite, dactilite, psoríase, DII, boa resposta a AINEs, história familiar de espondilartropatia seronegativa, elevação da PCR

Question 6

Como tratamos as espondilartropatias?

Answer 6

Com educação do doente corrigindo a postura do doente, usando colchões firmes e almofadas baixas e realizando exercícios 2-3x/dia e fisioterapia. No início os AINEs de longa duração são suficientes. Quando houver resistência podemos fazer injeção intra-articular de corticoesteroides nas sacroilícas, salazoprina e inibidores TNF-alfa