Oligo ou Poliartrites Agudas

Question 1

Quais são as causas mais prováveis de oligo/poliartrites agudas?

Answer 1

Artrite reativa (pós-desentérica, pós DST e pós-estreptocócicas)
Artrites virais
Doença de Still
Artrite gonocócica
Doença de Behçet
Gota Poliarticular
AR
LES

Question 2

O que é importante pesquisar das oligo/poiartrites agudas?

Answer 2

Infeções recentes, principalmente faríngeas, intestinais e DST

Question 3

Que manifestações cutâneas podem estar associadas às oligo/poiartrites agudas?

Answer 3

Eritema, queratodermia palmoplantr, balanite, uretrite, conjuntivite, aftose oral/genital e pseudofoliculite

Question 4

Quais são as manifestações clínicas das artrites reativas?

Answer 4

Podem variar de simples artralgias a poliartrite incapacitante, geralmente com um padrão oligoarticular proximal assimétrico, por vezes migratório e de isntalação aguda. Estão associadas a uretrites, conjuntivite (sínd. Reiter: conjutivite, uretrite e artrite), uveíte anterior, tendinites e dactilites.

Question 5

Que infeções mais causam artrites reativas?

Answer 5

Tubodigestivas (Salmonella, Shigella, Campylobace Yersinias), Genito-urinárias (Chlamydea trachomatis e ureaplasma), faringe e respiratória (Streptococcus e Chalmydea pneumoniae)

Question 6

Quais são as características da febre reumática?

Answer 6

Ocorre artrite reativa após infeção orofaríngea por estreptococcus ß-hemolítico do grupo A, com envolvimento visceral

Question 7

Que exames fazemos na suspeita de artrite reativa?

Answer 7

Hemograma, VS, PCR, examesteriológicos às fezes, exsudato faríngeo/retal/cérvix uterino/uretra e, caso haja envolvimento urogenital fazemos culturas para Neisseria gonorrhea ou chlamydea. A presennça de IgM indica infecão recente

Question 8

Como tratamos a artrite reativa?

Answer 8

Repouso, AINEs, vigiar envolvimento extra-articular e verificar que a infeção for resolvida.

Question 9

Que vírus mais frequentemente causam artrites virais?

Answer 9

Hepatite B, C, parvovírus B19, vírus da rubéola e HUV

Question 10

Quais são as características gerais da artrite viral?

Answer 10

Oligo/poliarite aguda, podendo ser simétrica e periférica (semelhante à AR). Pode estar associada a eritema, adenopatias, febre, icterícia e infeções oportunistas

Question 11

Quais são as características e condições de risco para artrite viral por HIV?

Answer 11

Rash psoriasiforme, febre, adneopas e infeções sendoa toxicodependência e promiscuidade sexual fatores de risco

Question 12

Quais são as características da artrite viral por parovírus B19?

Answer 12

Odinofagia, febre, tosse, diarreia, rash generalizado e eritema em bofetada

Question 13

Quais são as características e condições de risco para artrite viral por hepatie B/C?

Answer 13

Náuseas, vómitos, elevação das enzimas hepáticas e icterícia mais tarde sendo a promiscuidade sexual e exposição a produtos sanguíneos fatores de risco

Question 14

Quais são as características e condições de risco para artrite viral por rubéola?

Answer 14

Eritema, febre, coriza e linfadenopatias, sendo o contacto com outros doentes um fator de risco

Question 15

Quais são as manifestações clínicas da doença de Still?

Answer 15

Artitrite oligoarticular gerlamente nas grandes articulações dos MI. Associada a febre que atinge um pico aos 39o, eritema macular no tronco e raíz dos membros, poliadenopatias, hepatoesplenomegalia, anorexia, deterioração do estado geral, pericardite, pleurite e envolvimento hepático

Question 16

Que alterações laboratoriais estão presentes na doença de Still?

Answer 16

VS elevada, neutrofilia com anemia, FR e ANAs negativos, concentração muito elevada de ferritina

Question 17

Quais são os critérios de diagnóstico da doença de Still?

Answer 17

Obrigatórios: febre >=39, artralgias e artrite, FR<1:80, ANAs < 1:100

Pelo menos 2: Leucocitose (>15G), rash típico, pleurite e pericardite, hepatomegália, espleomegália e poliadenopatias

Question 18

Como tratamos a doença de Still?

Answer 18

AINEs, corticóides e pode ser necessário terapêutica imunossupressora