Ojo Rojo Flashcards
Clasificación
- Ojo rojo superficial
2. Ojo rojo profundo
OJO ROJO SUPERFICIAL
No doloroso
No hay disminución de la AV
Hiperemia mayor en los fondos de saco
Secreción +
OJO ROJO PROFUNDO
Doloroso
Disminución de la agudeza visual
Hiperemia periquerática
Secreción -
Principal causa de Ojo rojo superficial
CONJUNTIVITIS(viral, bacteriana o alérgica.)
En el Ojo rojo superficial es relevante examinar los fondos de saco y conjuntiva tarsal para identificar
Pseudomembranas
Reacción folicular
Reacción papilar.
Folículos
Histología: hiperplasia linfática
Clínica se ven como pequeñas protuberancias traslúcidas con vascularización periférica.
Común en CONJUNTIVITIS VIRALES
Ubicación + frecuente: fondo de saco inferior.
Papilas
Clínica se ven como lesiones prominentes con vascularización central
Común en CONJUNTIVITIS BACTERIANAS Y ALERGICAS
Ubicación + frecuente: conjuntiva tarsal superior
CONJUNTIVITIS VIRAL
Inicio unilateral, compromiso del ojo contralateral en algunos días.
Hiperemia conjuntival
Secreción acuosa
Epifora
Reacción conjuntival folicular.
Puede haber Pseudomembranas, adenopatía preauricular y edema palpebral.
Etiologia mas comun de Conjuntivitis Viral
Adenovirus
Tratamiento de una Conjuntivitis Viral
SINTOMATICO Paños fríos Lágrimas artificiales(alivia síntomas) Higiene de manos. ATB(sospecha de sobreinfección)
¿Cuando se debe derivar una Conjuntivitis Viral a oftalmologo?
Persiste por más de 7 días
Presencia de Pseudomembranas
Disminución de agudeza visual
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Uni o bilateral.
Evolución rápida
Secreción mucopurulenta o purulenta(“párpados pegados”).
Reacción conjuntival papilar.
Germenes mas frecuente de Conjuntivitis Bacteriana
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophylus influenzae.
Tratamiento de Conjuntivitis Bacteriana
ATB tópicos (cloranfenicol, gentamicina o ciprofloxacino)
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA AGUDA
Cursa con gran quemosis (edema de la conjuntiva)
Autolimitada
Prurito.
Tratamiento: paños fríos y antihistamínicos.
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA CRÓNICA
Bilateral, Recurrente y Estacional Secreción mucosa Quemosis Reacción conjuntival papilar Tratamiento: antihistamínicos
OTRAS CAUSAS DE OJO ROJO NO DOLOROSO
PTERIGIÓN
SÍNDROME DE OJO SECO
PTERIGIÓN
Proliferación fibrovascular de forma triangular de la conjuntiva bulbar nasal (más frecuente) o temporal, cuyo vértice invade la córnea.
Se relaciona con la exposición solar.
SÍNDROME DE OJO SECO
Hiperemia variable, de curso crónico.
Síntoma cardinal: sensación de sequedad ocular
Asociado a blefaritis
Tratamiento: lágrimas artificiales e higiene palpebral.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE OJO ROJO SUPERFICIAL
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Se debe a una ruptura de finos capilares de la vasculatura conjuntival lo que produce una acumulación de sangre en el espacio entre la conjuntiva y la esclera. Puede ser traumática o espontanea
Aspecto: lesión de color rojo vivo, limites netos.
Tratamiento de Hemorragia Subconjuntival
Traumatica:evaluacion x oftalmologo
Espontanea:autolimitada
CAUSAS de OJO ROJO PROFUNDO
- Queratitis
- Uveítis
- Glaucoma agudo
- Escleritis
QUERATITIS
Inflamación de la córnea
Clinica de una Queratitis
Dolor tipo puntada Fotofobia intensa Epífora Blefaroespasmo Ojo rojo periquerático Disminución de la agudeza visual Pérdida de transparencia corneal.
Queratitis segun la ubicacion del defecto del epitelio corneal
Erosión: compromete sólo epitelio
Ulcera corneal: compromete epitelio +estroma
Tincion utilizada para ver las lesiones de una queratitis
Fluoresceína
Etiologias de queratitis
Infecciosas(Virus ,bacterias ,etc.) Traumáticas-LACERACIONES CAUSADAS POR OBJETOS Químicas (causticación corneal) Actínicas Alérgicas
Queratitis Herpética (VHS o VVZ)
Ulcera corneal con forma dendrítica(tinción fluoresceínica).
Tratamiento específico: Aciclovir
Queratitis Bacteriana
Ulcera redondeada central, con infiltrado inflamatorio (se observa una lesión blanco-amarillenta).
Hipopión(a veces).
Tratamiento de una Queratitis Bacteriana
ATB tópicos de amplio espectro(Ej:moxifloxacino)
Queratitis Parásitaria
Acanthamoeba.
Se relaciona con el mal uso de lentes de contacto
Queratitis Fungica
clínicamente similar a una queratitis bacteriana, aunque de evolución más lenta lesiones corneales “satélites”
Donde se ubica la Uvea
Entre la Esclera y la Retina
Porciones de la Uvea (3)
Iris
Cuerpo ciliar
Coroides
Iridociclitis o Uveítis anterior
Inflamacion de la porcion anterior de la Uvea (iris)
Clinica de una Uveitis anterior
Ojo rojo periquerático Uni o bilateral Dolor Baja agudeza visual Miosis o discoria Hipopion. Hipotensión ocular
Signo clave en la Uveitis anterior
“Tyndall”
Signo de Tyndall
se ven células inflamatorias en cámara anterior, al iluminar con la lámpara de hendidura.
ENDOFTALMITIS BACTERIANA AGUDA
Forma de uveítis difusa que implica un compromiso del vítreo con inflamación supurativa muy severa
Generalmente ocurre como una complicación postoperatoria de una cirugía intraocular o un trauma ocular abierto.
¿Cuando usualmente aparece una Endoftalmitis bacetriana aguda?
Complicación postoperatoria de una :
Cirugía intraocular
Trauma ocular abierto.
Causa de Glaucoma Agudo
aumento rápido y severo de la presión intraocular (PIO)
Clinica de Glaucoma Agudo
Ojo rojo periquerático unilateral Dolor ocular intenso Disminución de la agudeza visual. Pupila en semimidriasis no reactiva a la luz. Edema corneal
Diagnostico de un Glaucoma Agudo
PIO >40 mmHg (valor normal < 21).
Escleritis
Proceso inflamatorio que afecta a la esclera
Clinica de una Escleritis
Ojo rojo “localizado”
Dolor ocular intenso que aumenta al tocar el ojo en la zona comprometida.
La Escleritis tiene una ALTA asociacion con enfermedades inmunologicas sistemicas como
Artritis reumatoide
LES
Granulomatosis de Wegener, etc.
