Oftalmología Pediátrica Flashcards by MARIA JOSE DE LOURDES PONCE

Patologias a Tratar

Ambliopia 
Estrabismo 
Obstruccion de la via Lagrimal 
Glaucoma Congenito 
Leucocoria
Retinoblastoma 
Retinopatia del prematuro

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Ambliopia

Reducción de la visión en un ojo causada por un desarrollo visual anormal en los primeros años de vida.

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Clinica de una Ambliopia Pediatrica

Disminucion de la AV

No mejora al corregir la causa

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Causa de una Ambliopia

Falta de Estimulacion lo cual provoca :
Falta de desarrollo nervioso de ese ojo
Puede ser por estrabismo ,catarata congenita ,etc.

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Diagnostico de Ambliopia

Clinico

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Tratamiento de una Ambliopia

Tratar la causa precozmente

Importante :Prevencion

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Niño de 6 años ,con dificultades para leer .Tiene mipia -6 OD y -2 OI .Se corrige con lentes ,pero sigue viendo mal por el ojo derecho ¿Patologia Probable?

Ambliopia Anisometropica (aquella que viene con un vicio de refraccion muy asimetrico,por ende el ojo que ve peor desarrolla la ambliopia)

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Estrabismo

Alteración en la alineación de los ejes visuales. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos en un mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepción de la profundidad

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Clinica de un Estrabismo

Desviacion de la mirada de uno de los ojos

Diplopia(vision doble)

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Complicacion mas importante de Estrabismo

Ambliopia

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Causa mas frecuente de Ambliopia

Estrabismo

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Diagnostico de Estrabismo

Clinico -Basado en Pruebas de HIRSCHBERG

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Tratamiento de Estrabismo

En estrabismo fluctuante y niño menor a 6 meses :Observar(puede ser normal)
En estrabismo fijo o >6 meses :Derivar a Oftalmologo

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Obstruccion de la via lagrimal o Atresia Lagrimal

falla en la canalización del conducto lagrimal en su extremo distal

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Clínica de una obstrucción Lagrimal

Epifora

Dacriocistitis/Conjuntivitis

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Diagnostico de Obstrucción Lagrimal

Clínico(buscar signos de glaucoma congénito ,ya que igual causa epifora y es mas grave)

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Tratamiento de Obstrucción Lagrimal (en orden)

-Masaje en el Saco Lagrimal
-Cateterismo Vía Lagrimal
-Dacriocistorrinostomia

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Glaucoma Congenito

Es una anomalía hereditaria (autosómica recesiva) de la red trabecular y ángulo de la cámara anterior que se manifiesta en el período neonatal o infantil y conduce a la obstrucción del flujo de salida del humor acuoso, aumento de la presión intraocular y daño del nervio óptico

Clinica de un Glaucoma Congenito

Epifora
Buftalmo/Megalocornea
Opacidad corneal
Estrías de Haab(lineas opacas que atraviesan la cornea)

Diagnostico de Glaucoma Congenito

Clínico (derivar ante sospecha, confirma especialista)

Tratamiento de un Glaucoma Congenito

Quirurgico

Retinoblastoma

cáncer ocular que comienza en la retina

Clínica de un Retinoblastoma

Leucocoria(foto con flash pupila blanca)
Proptosis (“ojo salido”)
Estrabismo (x invasion del cancer)

Diagnostico del Retinoblastoma

Clínica -Derivar ante sospecha (confirma especialista)

Tratamiento de Retinoblastoma

QT/RT/Qx | Buen pronostico si el Dg es precoz

Riesgo de un Retinoblastoma

Recurre o Pueden desarrollar otro cáncer | *esto pasa sobre todo en retinoblastoma hereditarios

Leucocoria

Signo que sugiere que hay una mancha en el sistema de lentes del ojo o la ocupación del espacio por una masa de cualquier tipo(pupila blanca)

Clinica de una Leucocoria

Pupila Blanca

Causas de Leucocoria

Niños : - Catarata Congénita - Retinoblastoma - Persistencia del Vítreo Primario Hiperplásico - Retinopatía del prematuro

Diagnostico de una Leucocoria

Clinico -Derivar

Tratamiento de una Leucocoria

Según la Causa ¿Si esta presente al nacer?:probablemente catarata congénita ¿Si aparece a los 6 meses?:probablemente un retinoblastoma

Retinopatia del Prematuro

Enfermedad proliferativa de los vasos sanguíneos de la retina que afecta esencialmente a los niños prematuros (<32 semanas y/o < 1500 gr) *retina tiene zonas avasculares(creo)

Screening en Retinopatía del Prematuro

Fondo de ojo a Todo niño prematuro (<32 semanas y/o < 1500 gr)

Diagnostico de una Retinopatía del Prematuro

Fondo de ojo :Zona retina Avascular

Severidad de una Retinopatía del Prematuro

Fondo de ojo, esta dada por 2 cosas Zona :1-3(1:central es peor) Etapa :1-5(mayor es peor)

Riesgo de una Retinopatía del Prematuro

Puede producir : - Desprendimiento de retina(DR) - Ceguera

Tratamiento de una Retinopatía del Prematuro

1.-Observar(fondo de ojo todas las semanas)Hasta completar la vascularización 2.-Fotocoagulación(casos mas graves) Si se realiza el tto 1 o 2 depende la etapa y zona afectada

Rojo Pupular

Reflejo de la retina (rojo intenso brillante)

Caracteristicas de Rojo Pupilar

- Presente desde el nacimiento | - Debe ser simétrico.

Clasificacion de Estrabismo

Endotropia (desviación hacia adentro) Exotropia (desviación hacia afuera). *lo nomal es la ortotropia

Pseudoestrabismo

paciente tiene una buena alineación ocular, pero tiene algún defecto en los anexos / tejidos perioculares(telecanto o epicanto)

Defectos en los anexos o Tejidos perioculares que pueden producir Pseudoestrabismo

- Telecanto: Está aumentada la distancia intercantal. | - Epicanto: Pliegue de piel que hace que se vea menos esclera interna.

Tratamiento del Estrabismo

1. -Parche en el ojo sano 2. -Lentes 3. -Cirugia del M.Extraocular (solo si los anteriores no funcionaron)

Causas Frecuentes de Epifora

1. Obstrucción congénita de la vía lagrimal | 2. Glaucoma congénito: Menos frecuente pero más importante.