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Oftalmología > Glaucoma > Flashcards

Glaucoma Flashcards

1
Q

Primera causa de CEGUERA IRREVERSIBLE en Chile y en el mundo

A

Glaucoma

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2
Q

Definición

A

Neuropatía óptica progresiva que se caracteriza por un aumento de la PIO sobre el nivel fisiológico (generalmente > 21 mmHg)

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3
Q

Síndrome clínico que se presenta con

A

Dolor ocular intenso

Cefalea hemicránea

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4
Q

EXAMEN OFTALMOLOGICO

A

Hiperemia periquerática
Semi-midriasis arrefléctica
Edema corneal

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5
Q

Sinonimos de Glaucoma Agudo

A

“crisis hipertensiva aguda”
“hipertensión ocular aguda”.
“cierre angular agudo”,

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6
Q

¿Como se produce un glaucoma agudo?

A

ángulo iridocorneal se cierra limitando el drenaje normal del humor acuoso.

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7
Q

Paciente ideal

A

“Paciente que consulta con hiperemia periquerática, semi midriasis que no responde a reflejo fotomotor
y con presión intraocular sobre 30 – 40 mmHg objetivada por un tecnólogo médico. El diagnostico corresponde a un glaucoma agudo, por lo que el tratamiento se realiza con Acetazolamida o Timolol y debe derivarse inmediatamente”.

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8
Q

El glaucoma es una EMERGENCIA ,por ende

A

Debe ser derivado dentro de 24 horas.

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9
Q

PIO normal

A

10 – 20 mmHg

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10
Q

Fondo de ojo en un GPAA

A

Excavación de la papila

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11
Q

Sinónimo de GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO (GPAA)

A

glaucoma crónico (típico)

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12
Q

Campo visual tubular (vision en tunel)

A

Se debe a la pérdida de visión periférica solo quedando útil la visión central.
Progresa a medida que aumenta la excavación papilar

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13
Q

OJO

A

Usualmente estos pacientes tienen un campo visual tubular pero si el daño se encuentra en etapa terminal, la visión central se pierde, quedando la visión en cero.

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14
Q

Formas de clasificar el glaucoma

A
  • Glaucoma Agudo vs Crónico.
  • Primario vs Secundario
  • Ángulo iridocorneal abierto vs Ángulo estrecho.
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15
Q

OJO

A

El glaucoma agudo por definición es estrecho o cerrado.

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16
Q

GLAUCOMAS SECUNDARIOS(secundario a una patología de base )

A
  • Glaucoma Neovascular
  • Glaucoma Uveítico.
  • Glaucoma Facogénico
  • Glaucoma Postquirúrgico.
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17
Q

Glaucoma Neovascular

A

Crecimiento de neovasos en el ángulo iridocorneal.

Típico en pacientes con retinopatía diabética

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18
Q

Glaucoma Facogénico

A

Una catarata grande con un cristalino abombado empuja el iris hacia adelante, generando un ángulo cerrado que limita el drenaje.

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19
Q

Glaucoma crónico puede ser con ángulo

A 
Angulo abierto (75%)
Angulo estrecho (25%).
20
Q

¿Cómo es posible determinar si el ángulo es abierto o estrecho?

A

Oftalmólogo mediante un gonioscopio.

21
Q

Factor de riesgo de glaucoma de ANGULO ABIERTO

A

MIOPIA ALTA

22
Q

Factor de riesgo de glaucoma de ANGULO ESTRECHO

A

HIPERMETROPIA

23
Q

3 Pilares diagnósticos:

A
  • Neuropatía óptica.(aumento excavación de la papila)
  • Aumento de la presión intraocular(medir con tonómetro de perkins)
  • Alteración del campo visual.
24
Q

3 pilares en el tratamiento:

A
  • Tratamiento médico.de preferencia los análogos de prostaglandinas (esta debe ser la primera opción).
  • Láser:trabeculoplastía o iridotomia(Angulo estrecho)
  • Cirugía: trabeculectomía o implante de válvula.
25
Q

NEUROPATÍA ÓPTICA

A

Una neuropatía óptica es un DAÑO EN EL NERVIO OPTICO lo cual se determina por un Aumento de la excavación de la papila (C/D).

26
Q

¿Como es posible determinar el daño en el nervio optico?

A

Aumento de la excavación de la papila

Normal: 0,2- 0,3.

27
Q

Consecuencias de un aumento de la presión intraocular

A

Provoca que las fibras nerviosas se pierdan
El anillo neuroretinal se adelgaza y es reemplazado por tejido glial o neuroglia, que corresponde a la excavación que se observa de color blanco.

28
Q

Signos iniciales de una neuropatia optica

A

Adelgazamiento en algunos sectores del reborde neuroretinal

29
Q

OJO

A

ALTERACIÓN CAMPO VISUAL Generalmente parte en los campos superiores

30
Q

Primera linea del Tratamiento

A

MÉDICO(farmacologico)

31
Q

OJO

A

Los procesos ciliares tienen receptores (α2, β2 adrenérgicos) y enzimas (anhidrasa carbónica)
Los receptores al ser activados o bloqueados pueden aumentar o disminuir la presión intraocular.

32
Q

IMPORTANTE

A

Estimular el receptor β2 :aumenta PIO.
Estimular los receptores α2:bajan la PIO
Bloquear la anhidrasa carbónica: disminuye la PIO

33
Q

Drenaje del Humor acuoso se puede producir por 2 vias

A 
Vía convencional o trabecular(90%)
Via uveoescleral(10%)
*existe un % menor a través del iris
34
Q

Vía convencional o trabecular(90%)

A

El HA se absorbe por el ángulo iriocorneal a través
de la trabécula que va hacia el canal de Schlemm
que a su vez llega a la circulación venosa.

35
Q

Medicamentos que aumentan el drenaje por la vía uveoescleral

A

Análogos de PG

36
Q

Medicamentos que aumentan el drenaje por la vía convencional

A

Colinérgicos ( Ej: Pilocarpina.)

37
Q

Los Hipotensores oculares se dividen en aquellos que

A

Disminuyen la producción de humor acuoso

Aumentan el drenaje de humor acuoso

38
Q

Medicamentos que Disminuyen la producción de humor acuoso

A

Antagonistas βadrenérgicos (β bloqueadores)
Agonistas α2 adrenérgicos
Inhibidores de Anhidrasa Carbónica

39
Q

Medicamentos que Aumentan el drenaje de humor acuoso

A

Análogos de PG

Colinérgicos

40
Q

MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA

A

ANÁLOGOS DE LA PG (1 vez al día)

41
Q

ANÁLOGOS DE LA PG

A
  • Latanoprost

* Travoprost

42
Q

Ejemplo de BETA BLOQUEADORES

A

Timolol

43
Q

Timolol

A

Tiene efecto sistemicos (aparte del ocular) cardiacos(bradicardia) y pulmonares (obstruccion bronquial)

44
Q

¿En que pacientes esta contraindicado el Timolol ?

A

Pacientes con cardiopatías

Asmáticos

45
Q

Trabeculoplastía

A

Tratamiento Laser en el cual se hacen micro perforaciones en el trabéculo lo cual facilita el drenaje y baja la PIO.

46
Q

OJO

A

La PIO alta daña los axones de las de las células ganglionares

47
Q

¿Cuando esta indicada la Cirugia?

A

Cuando falla el tratamiento farmacológico y con laser

Oftalmología (25 decks)

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