Glaucoma

Question 1

Primera causa de CEGUERA IRREVERSIBLE en Chile y en el mundo

Answer 1

Glaucoma

Question 2

Definición

Answer 2

Neuropatía óptica progresiva que se caracteriza por un aumento de la PIO sobre el nivel fisiológico (generalmente > 21 mmHg)

Question 3

Síndrome clínico que se presenta con

Answer 3

Dolor ocular intenso

Cefalea hemicránea

Question 4

EXAMEN OFTALMOLOGICO

Answer 4

Hiperemia periquerática
Semi-midriasis arrefléctica
Edema corneal

Question 5

Sinonimos de Glaucoma Agudo

Answer 5

“crisis hipertensiva aguda”
“hipertensión ocular aguda”.
“cierre angular agudo”,

Question 6

¿Como se produce un glaucoma agudo?

Answer 6

ángulo iridocorneal se cierra limitando el drenaje normal del humor acuoso.

Question 7

Paciente ideal

Answer 7

“Paciente que consulta con hiperemia periquerática, semi midriasis que no responde a reflejo fotomotor
y con presión intraocular sobre 30 – 40 mmHg objetivada por un tecnólogo médico. El diagnostico corresponde a un glaucoma agudo, por lo que el tratamiento se realiza con Acetazolamida o Timolol y debe derivarse inmediatamente”.

Question 8

El glaucoma es una EMERGENCIA ,por ende

Answer 8

Debe ser derivado dentro de 24 horas.

Question 9

PIO normal

Answer 9

10 – 20 mmHg

Question 10

Fondo de ojo en un GPAA

Answer 10

Excavación de la papila

Question 11

Sinónimo de GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO (GPAA)

Answer 11

glaucoma crónico (típico)

Question 12

Campo visual tubular (vision en tunel)

Answer 12

Se debe a la pérdida de visión periférica solo quedando útil la visión central.
Progresa a medida que aumenta la excavación papilar

Question 13

OJO

Answer 13

Usualmente estos pacientes tienen un campo visual tubular pero si el daño se encuentra en etapa terminal, la visión central se pierde, quedando la visión en cero.

Question 14

Formas de clasificar el glaucoma

Answer 14

• Glaucoma Agudo vs Crónico.
• Primario vs Secundario
• Ángulo iridocorneal abierto vs Ángulo estrecho.

Question 15

OJO

Answer 15

El glaucoma agudo por definición es estrecho o cerrado.

Question 16

GLAUCOMAS SECUNDARIOS(secundario a una patología de base )

Answer 16

• Glaucoma Neovascular
• Glaucoma Uveítico.
• Glaucoma Facogénico
• Glaucoma Postquirúrgico.

Question 17

Glaucoma Neovascular

Answer 17

Crecimiento de neovasos en el ángulo iridocorneal.

Típico en pacientes con retinopatía diabética

Question 18

Glaucoma Facogénico

Answer 18

Una catarata grande con un cristalino abombado empuja el iris hacia adelante, generando un ángulo cerrado que limita el drenaje.

Question 19

Glaucoma crónico puede ser con ángulo

Answer 19

Angulo abierto (75%)
Angulo estrecho (25%).

Question 20

¿Cómo es posible determinar si el ángulo es abierto o estrecho?

Answer 20

Oftalmólogo mediante un gonioscopio.

Question 21

Factor de riesgo de glaucoma de ANGULO ABIERTO

Answer 21

MIOPIA ALTA

Question 22

Factor de riesgo de glaucoma de ANGULO ESTRECHO

Answer 22

HIPERMETROPIA

Question 23

3 Pilares diagnósticos:

Answer 23

• Neuropatía óptica.(aumento excavación de la papila)
• Aumento de la presión intraocular(medir con tonómetro de perkins)
• Alteración del campo visual.

Question 24

3 pilares en el tratamiento:

Answer 24

• Tratamiento médico.de preferencia los análogos de prostaglandinas (esta debe ser la primera opción).
• Láser:trabeculoplastía o iridotomia(Angulo estrecho)
• Cirugía: trabeculectomía o implante de válvula.

Question 25

NEUROPATÍA ÓPTICA

Answer 25

Una neuropatía óptica es un DAÑO EN EL NERVIO OPTICO lo cual se determina por un Aumento de la excavación de la papila (C/D).

Question 26

¿Como es posible determinar el daño en el nervio optico?

Answer 26

Aumento de la excavación de la papila | Normal: 0,2- 0,3.

Question 27

Consecuencias de un aumento de la presión intraocular

Answer 27

Provoca que las fibras nerviosas se pierdan El anillo neuroretinal se adelgaza y es reemplazado por tejido glial o neuroglia, que corresponde a la excavación que se observa de color blanco.

Question 28

Signos iniciales de una neuropatia optica

Answer 28

Adelgazamiento en algunos sectores del reborde neuroretinal

Question 29

OJO

Answer 29

ALTERACIÓN CAMPO VISUAL Generalmente parte en los campos superiores

Question 30

Primera linea del Tratamiento

Answer 30

MÉDICO(farmacologico)

Question 31

OJO

Answer 31

Los procesos ciliares tienen receptores (α2, β2 adrenérgicos) y enzimas (anhidrasa carbónica) Los receptores al ser activados o bloqueados pueden aumentar o disminuir la presión intraocular.

Question 32

IMPORTANTE

Answer 32

Estimular el receptor β2 :aumenta PIO. Estimular los receptores α2:bajan la PIO Bloquear la anhidrasa carbónica: disminuye la PIO

Question 33

Drenaje del Humor acuoso se puede producir por 2 vias

Answer 33

``` Vía convencional o trabecular(90%) Via uveoescleral(10%) *existe un % menor a través del iris ```

Question 34

Vía convencional o trabecular(90%)

Answer 34

El HA se absorbe por el ángulo iriocorneal a través de la trabécula que va hacia el canal de Schlemm que a su vez llega a la circulación venosa.

Question 35

Medicamentos que aumentan el drenaje por la vía uveoescleral

Answer 35

Análogos de PG

Question 36

Medicamentos que aumentan el drenaje por la vía convencional

Answer 36

Colinérgicos ( Ej: Pilocarpina.)

Question 37

Los Hipotensores oculares se dividen en aquellos que

Answer 37

Disminuyen la producción de humor acuoso | Aumentan el drenaje de humor acuoso

Question 38

Medicamentos que Disminuyen la producción de humor acuoso

Answer 38

Antagonistas βadrenérgicos (β bloqueadores) Agonistas α2 adrenérgicos Inhibidores de Anhidrasa Carbónica

Question 39

Medicamentos que Aumentan el drenaje de humor acuoso

Answer 39

Análogos de PG | Colinérgicos

Question 40

MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA

Answer 40

ANÁLOGOS DE LA PG (1 vez al día)

Question 41

ANÁLOGOS DE LA PG

Answer 41

* Latanoprost | * Travoprost

Question 42

Ejemplo de BETA BLOQUEADORES

Answer 42

Timolol

Question 43

Timolol

Answer 43

Tiene efecto sistemicos (aparte del ocular) cardiacos(bradicardia) y pulmonares (obstruccion bronquial)

Question 44

¿En que pacientes esta contraindicado el Timolol ?

Answer 44

Pacientes con cardiopatías | Asmáticos

Question 45

Trabeculoplastía

Answer 45

Tratamiento Laser en el cual se hacen micro perforaciones en el trabéculo lo cual facilita el drenaje y baja la PIO.

Question 46

OJO

Answer 46

La PIO alta daña los axones de las de las células ganglionares

Question 47

¿Cuando esta indicada la Cirugia?

Answer 47

Cuando falla el tratamiento farmacológico y con laser