Oesofagus Flashcards
Wat is achalasie?
Een motiliteitsstoornis van de oesofagus met een verminderde peristaltiek en onvoldoende relaxatie van de LES
Wat zijn de symptomen van achalasie?
Dysfagie Pijn bij slikken Niet zakken van voedsel Regurgitatie Retrosternale pijn
Wat is de piek leeftijd van achalasie?
30-50 jaar
Wat zijn de oorzaken van achalasie?
Idiopathisch
Degeneratie van neuronen in de slokdarm
Wat is de diagnostiek van achalasie?
Slikfoto
Manometrie
Oesofagoscopie met biopt
Wat zijn de behandeling van achalasie?
nefidipine/nitraten
Botulinetoxine injecties
Ballondilatatie
Myotomie
Verhoogd of verlaagd achalasie de risico op oesofaguscarcinoom?
Verhoogd
Wat is Barrett-oesofagus?
Een metaplastie van het slijmvlies van de distale oesofagus door chronische blootstelling aan maagzuur bij reflux.
Wat zijn de symptomen van Barrett-oesofagus?
Symptoomloos
Klachten van reflux
Wat is de oorzaak van Barrett-oesofagus?
Chronische inwerking van maagzuur op de mucosa –> vervanging plaveicelepitheel door cilindrisch epitheel
Wat is de diagnostiek van Barrett-oesofagus?
Oesofagoscopie met bioptie
Wat is de behandeling van Barrett-oesofagus?
Endoscopische mucosale resectie
Refluxbehandeling
De risico van welke type carcinoom is verhoogd bij Barrett-oesofagus?
Adenocarcinoom
Wat is eosinofiele oesofagitis?
Het is een allergische ontsteking van de oesofagus met infiltratie van eosinofiele granulocyten
Wat zijn de symptomen van eosinofiele oesofagitis?
pijn bij slikken
voedselimpactie
retrosternale pijn
Wat is de oorzaak van eosinofiele oesofagitis?
Idiopatisch
Wat zijn de risicofactoren van eosinofiele oesofagitis?
voedselallergieën
atopie
mannelijk geslacht
jonge leeftijd
Wat is de diagnostiek van eosinofiele oesofagitis?
x-thorax
eusofagoscopie met biopt
Wat is de behandeling van eosinofiele oesofagitis?
ppi
eliminatiedieet
corticosteroïden
Waar moet je voor uitkijken bij eosinofiele oesofagitis?
structuurvorming waardoor massagestoornissen ontstaan
Wat is gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
het ontstaan van schade aan het slijmvlies van de oesofagus door het intermitterend terugvloeien van maagzuur de oesofagus in
wat zijn de symptomen van gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
typische retrosternale pijn na de maaltijd of bij het liggen.
verergering pijn bij consumeren van vet of pittig voedsel, alcohol, cafeïne, of een grote maaltijd
regurgitatie van maagzuur
misselijkheid
hoesten
Een patiënt klaagt over branderige pijn achter het borstbeen na het eten van een grote maaltijd met een kop koffie. Welke aandoening heeft deze patiënt?
gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
Wat zijn de risicofactoren van gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
Hoge leeftijd Kinderen < 1 jaar Hernia diafragmatica Obesitas of zwangerschap Roken Positieve familie anamnese
Wat zijn de oorzaken van gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
dysfunctie van de LES verhoogde secretie van maagzuur gestoorde motiliteit van de oesofagus en de maag vertraagde maagontlediging verhoogde abdominale druk
Wat is de diagnostiek van gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
pragmatisch maagzuurremming
manometrie
24-uurs pH meting
Oesofagoscopie (mucosale ulcera)
Wat is de behandeling van gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
leefstijlverandering
medicamenteus: ppi, antacida, H2-receptorantagonisten
chirurgie: fundoplicatie volgens Nissen of Toupet
Welke risico’s zijn verhoogd bij gastro-oesofogale refluxziekte? (GORZ)
risico op recidief is hoog
risico op oesofagitus is verhoogd
risico op Barrett oesofagus en oesofaguscarcinoom is verhoogd
Welke vorm van refluxziekte is meer resistent voor maagzuur remmende therapie?
de niet erosieve refluxziekte
Wat is hernia diafragmatica?
een verplaatsing van de maag door een opening in het diafragma, waarbij een gedeelte van de maag in de thoraxholte terechtkomt.
Wat zijn de twee vormen van hernia diafragmatica?
- glijbreuk (sliding)
2. paraoesofagale breuk
Wat is een glijbreuk (sliding)?
Verplaatsing van gastro-oesofageale overgang en cardia
Wat is een paraoesofagale breuk?
Verplaatsing van de fungus van de maag
Wat zijn de symptomen van een glijbreuk (sliding)?
Alleen klachten bij aanwezigheid van reflux
Wat zijn de symptomen van een paraoesofagale breuk?
Dysfagie
Passagestoornissen
Dyspneu
Retrosternale pijn
Wat is de behandeling van een glijbreuk (sliding)?
conservatief, eventueel ppi
Wat is de behandeling van paraoesofagale breuk?
chirurgie
Welke risico’s zijn verhoogd bij een glijbreuk en paraoesofagale breuk?
glijbreuk: verhoogde risico op GORZ
paraoesofagale breuk: verhoogde risico op incarceratie
Wat kan er gebeuren bij de congenitale variant van hernia diafragmatica?
longhypoplasie –> hoge mortaliteit
Wat is mallory-weiss syndroom?
Een bloeding op de gastro-oesofegeale overgang, die ontstaat vanuit een longitudinale scheur in het slijmvlies.
Wat zijn de symtpomen van mallory-weiss syndroom?
Haematemesis (bloedringe braaksel)
Pijn retro-sternaal of in de epigastrica
Melaena
Wat is de oorzaak van mallory-weiss syndroom?
Verhoogde intra-abdominale druk, vaak na een periode van braken of hoesten.
Waarvoor moet men uitkijken bij mallory-weiss syndroom?
Boerhaave syndroom (volledige slokdarmruptuur)
Wat zijn slokdarmvarices?
Gedilateerde venen in de submucosa van de distale slokdarm, die een verhoogde bloedingsneiging hebben.
Waardoor krijgt iemand slokdarmvarices?
Portale hypertensie is de meest voorkomende oorzaak.
Schistosomiasis (Bilharzia)
Wat is een zenker-divertikel?
Een uitstulping van het slijmvlies van de keelholte naar de posterieur in de driehoek van Killian.
Wat zijn de symptomen van een zenker-divertikel?
Regurgitatie
Globusgevoel
Foetor ex ore
Hoesten
