Dikke darm

Question 1

Een patient met misselijkheid, braken en koorts heeft bij LO peritoneale prikkeling met defense musculaire, pijnpunt van McBurny, percussie en loslaat pijn. Wat is hier aan de hand?

Answer 1

Appendicitus acuta

Question 2

Wat is de behaneling van een apendicitus acuta?

Answer 2

Appendectomie en bij perforatie antibiotica erbij

Question 3

Wat is het verschil tussen een diverticulose en een diverticulitis?

Answer 3

Diverticulose: Uitstulping van de mucosa van het colon (meestal in het sigmoid)
Diverticulitis: Ontsteking van een divertikel in het kader van diverticulose.

Question 4

Wat zijn de symtpomen van een diverticulose?

Answer 4

Meestal is het symptoomloos

Soms buikpijn of deficatie problemen

Question 5

Wat zijn de symtpomen van een diverticulitis?

Answer 5

Pijn linksonder in de buik
Koorts
Misselijkheid
Braken
Verandering van ontlastingspatroon
Rectaal bloedverlies

Question 6

Wat is de behaneling van een diverticulose?

Answer 6

Leefstijl veranderingen

Laxantia

Question 7

Wat is de behaneling van een diverticulitis?

Answer 7

Ongecompliceerd: geen opname
Gecompliceerd: parenterale voedingen vocht, AB en soms chirurgie

Question 8

Waarom wordt er geen coloscopie gedaan in de actue fase van een diverticulitis?

Answer 8

Vanwege een hoge risico op perforatie

Question 9

Wat is ischemische colitis?

Answer 9

Het ontsteking van de dikke darm t.g.v. verminderde bloedtoevoer.

Question 10

Welke leeftijden hebben meer risico op ischemische colitis?

Answer 10

> 50 jaar

Question 11

De buikorganen worden door drie arteriën van bloed voorzien. Welke drie zijn dit en wat voorzien ze van bloed?

Answer 11

De A. coeliaca met takken voor lever, milt, pancreas, maag en duodenum.
De A. mesenterica superior, die de dunne darm en het colon ascendens en transversum verzorgt.
De A. mesenterica inferior, waardoor het distale deel van het colon en het proximale deel van het rectum van bloed wordt voorzien.

Question 12

Het distale deel van het rectum krijgt bloed uit takken van de?

Answer 12

A. iliaca interna

Question 13

Waar kunnen mensen last van hebben na een chirurgische resectie van de dikke darm?

Answer 13

Kortedarmsyndroom

Question 14

Wat is NEC?

Answer 14

Necrotiserende enterocolitis is een levensbedreigende neonatale darminfectie en gaat vaak samen met darmischemie

Question 15

Wat is de oorzaak van NEC?

Answer 15

Combinatie van immaturiteit van de darmfunctie, bacteriële overgroei en verminderde barriere functie van de mucosa.

Question 16

Wat op de X-BOZ of CT kan wijzen op NEC?

Answer 16

Pneumatosis intestinalis (lucht in darmwand)

Question 17

Wat is een toxische megacolon?

Answer 17

Het is een acute extreme verwijding van het colon en een ernstige complicatie van infectieuze colitis en inflammatoire darmziektes.

Question 18

Wat zijn de risico fatcoren voor toxische megacolon?

Answer 18

Meest voorkomende RF: colitis ulcerosa en pseudimembraneuze colitis.
soms voorkoemde RF: ziekte van crohn

Question 19

Wat is contraindiceerd bij toxische megacolon vanwege het risico op perforatie?

Answer 19

Coloscopie

Question 20

Wat is de ziekte van Hirschsprung?

Answer 20

Een congenitale motiliteitstoornismet abnormale innervatie van het colon waarbij de rectum altijd aangedaan is.

Question 21

Wat is de oorzaak van de ziekte van Hirschsprung?

Answer 21

Er zijn geen ganglioncellen in de enterale plexus -> onvoldoende relaxatie -> obstructie van distale deel van de darm en dilatatie van proximale deel.

Question 22

Wat is de diagnostiek voor de ziekte van Hirschsprung?

Answer 22

Rectumzuigbiopt
Manometrie
X-BOZ

Question 23

Wat is blast sign? en waar is dit een symptoom van?

Answer 23

Blast sign: explosieve diarree bij palpatie van het rectum.

Komt voor bij ziekte van Hirschsprung.