Oedème Flashcards
Qu’est-ce que l’oedème ?
Une accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu interstitiel
Quel quantité d’accumulation faut-il dans le LEC pour détecter l’oedème ?
2L
Quels sont les deux type d’oedèmes ?
- généralisé
- localisé
Quelles sont les deux conditions à la formation d’un oedème généralisé ?
- Rétention anormale hydrosodée par le rein
- Perturbation des forces de Starling au niveau du capillaire qui favorise l’accumulation de liquide interstitiel
Pourquoi faut-il une rétention hydrosodée par le rein en cas d’oedème ?
Pour conserver un volume intravasculaire compatible avec la vie.
Quel type de diète faut-il prescrire en cas d’oedème généralisé ?
Une diète réduite en sel
Vrai ou Faux, la rétention hydrosodée peut arriver avant les perturbations des forces de Starling et vice-versa.
Vrai
Qu’est-ce que le sous-remplissage ?
Oedème
Perturbation des forces de Starling qui vide le VCE vers le liquide interstitiel. Le VCE est donc sous-rempli, alors il y a de la rétention hydrosodée pour compenser.
Qu’est-ce que le sur-remplissage ?
Perturbation au niveau de la rétention hydrosodée, donc excès de liquide du VCE. Cela déborde dans le liquide interstitiel à cause de l’apparition de perturbations des forces de Starling.
Quelles peuvent être les cinq causes d’accumulation de liquide à l’extérieur des capilaires.
- Augmentation de la pression capillaire hydrostatique
- Diminution de la pression oncotique plasmatique
- Augmentation de la perméabilité capillaire
- Obstruction lymphatique
- Augmentation de la pression oncotique interstitielle
Quels organes peuvent causer un oedème généralisé s’ils sont atteints ?
3
- Coeur
- Foie
- Rein
Quel est la seule situation où le traitement de l’oedème généralisé est urgent ?
En cas d’oedème pulmonaire
Quel est le mécanisme d’oedème suite à une IC gauche ?
- Ventricule défaillant, donc moins de débit cardiaque.
- Activation des barorecepteurs
- Rétention hydrosodée
- Augmentation du volume sanguin, mais le coeur ne pompe pas plus
- Augmentation de la pression veineuse
- Oedème
Quel est le mécanisme d’oedème suite à une IC droite ?
- Ventricule défaillant
- Augmentation de la pression veineuse
- Transudation capillaire
- Rétention hydrosodée pour compenser
- Oedème
La maladie hépatique cause-t-elle un problème de sous-remplissage ou de sur-remplissage.
Cela peut être les deux
Vrai ou Faux, le mécanisme de sous-remplissage survient au début de la maladie hépatique ?
Faux, sur-remplissage au début de la maladie hépatique et sous-remplissage dans les phases plus tardives de la maladie.
Quelle est la physiopathologie de l’oedème suite à une maladie hépatique ?
- Hypoalbunémie + vasodilatation périphérique + augmentation de la pression sinusoïdale et accumulation splanchnique
- Diminution du VCE
- Rétention rénale hydrosodée
- Ascite
Quel est le mécanisme d’oedème suite à une insuffisance rénale ?
- Incapacité à uriner le Na+
- Augmentation du volume plasmatique
- Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
- Oedème
Quel est le traitement de l’oedème par insuffisance rénale ?
- Restriction de sodium
- Diurétique (furosémide)
- Dialyse
Quels sont les critères du syndrome néphrotique ?
- **Protéinurie massive (>3,5g/d)
- Hypoalbuminémie
- Oedème**
- Lipidurie
- Hyperlipidémie
Les trois premiers sont obligatoires
Quel est le mécanisme du syndrome néphrotique sévère ?
(albuminémie <20 g/L)
- Maladies glomérulaires
- Perte de la capacité de conserver les protéines
- Albuminurie (hypoalbuminémie)
- Diminution de la pression oncotique intravasculaire
- Rétention hydrosodée
- Oedème
Le foie fabrique de l’albumine et en même temps des lipoprotéines, donc hyperlipidémie –> lipidurie
Vrai ou Faux, un syndrome néphrotique aura toujours une filtration glomérulaire atteinte ?
Faux, elle peut être normale pour ce qui est des plus petites molécules.
Quel est le mécanisme du syndrome néphrotique légers/modérés ?
(albuminémie >20g/L)
- Rétention tubulaire anormale de sodium
- Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
- Oedème
Quel est le traitement de l’oedème du syndrome néphrotique ?
- Traitement du glomérule
- Restriction de NaCl
- Diurétique (furosémide)
- Oedème
Chez qui pouvons-nous trouver de l’oedème cyclique idiopathique ?
Chez les femmes uniquement.
Pour l’oedème cyclique idiopathique,
1. Quelle est sa fréquence ?
2. Quelle est sa dangerosité ?
3. Quelle est la pathophysiologie ?
4. Quel est le traitement ?
- Fréquent
- Peu dangereux
- Inconnu, mais réactivié vasculaire augmenté. Il s’agit probablement d’une accentuation de la perméabilité capillaire
- Repos et éviter les diurétiques
