Les diurétiques

Question 1

Quelle hormone augmente la réabsorption de l’urée au tubule papillaire ?

Answer 1

ADH

Question 2

Quelle hormone augmente la réabsorption du Na+ et la sécrétion du K+ par la cellule principale du tubule collecteur ?

Answer 2

Aldostérone

Question 3

Quelle hormone augmente la sécrétion de H+ par la cullule intercalaire du tubule collecteur ?

Answer 3

Aldostérone

Question 4

Vrai ou Faux, un diurétique est une substance qui augmente la diurèse ?

Answer 4

Faux, car boire un verre d’eau augmente la diurèse et ce n’est pas un diurétique.

Question 5

Qu’est-ce qu’un diurétique ?

Answer 5

Une substance qui augmente la natriurèse.

Question 6

Qu’est-ce qu’un aquarétique ?

Answer 6

Une substance qui augmente l’excrétion d’eau

Question 7

Comment fonctionnent les aquarétiques ?

Answer 7

Ce sont des antagonistes des récepteurs à ADH.

Question 8

Associer la classe de diurétique au site d’actionà
1. Site I - Tubule proximal
2. Site II - Anse de Henle
3. Site III - Tubule distal
4. Site IV - Tubule collecteur

A. Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
B. Diurétique de l’anse
C. Diurétique thiazidiques
D. Diurétiques osmotiques
E. Diurétiques épargneurs de potassium

Answer 8

1. A-D
2. B
3. C
4. E

Question 9

Qu’est-ce qui est généralement la cible des diurétiques ?

Answer 9

L’entrée de sodium dans les cellules tubulaires.

Question 10

Pourquoi l’acétazolamide (inhibiteur de l’anhydrase carbonique) induit une bicarbonaturie ?

Answer 10

Car il désactive l’enzyme anhydrase carbonique, donc cela inhibe la réabsorption du bicarbonate.

Question 11

Qu’est-ce que le mannitol ?

Answer 11

Un diurétique osmotique (faible)

Question 12

Comment agissent les diurétiques de l’anse ?

Answer 12

Ils inhibent le transporteur Na-K-2Cl

Question 13

Qu’est-ce que le furosémide ?

Answer 13

Un diurétique de l’anse de Henle

Question 14

Comment agissent les diurétiques thiazidiques ?

Answer 14

Ils inhibent le co-transport Na-Cl

Question 15

Qu’est-ce que l’hydrochlorothiazide ?

et la chlorthalidone ?

Answer 15

Un diurétique thiazidique

Question 16

Comment agissent les diurétiques épargneurs de potassium ?

Answer 16

• Bloquage du canal à potassium
  ou
• Bloquage de la liaison de l’aldostérone

Question 17

Qu’est-ce que le spironolactone ?

Answer 17

Un diurétique épargneur de potassium par inhibiton de la liaison de l’aldostérone

Question 18

Que sont l’amiloride et le triamtérène ?

Answer 18

Des diurétiques épargneur de potassium par bloquage du canal de sodium

Question 19

Vrai ou Faux, tous les diurétiques agissent sur la membrane luminale du tubule ?

Answer 19

Faux, pas la spironolactone

Question 20

Comment les diurétiques atteignent leur destination ?

Answer 20

Grâce à la sécrétion tubulaire a/n du tubule proximal

Question 21

CLP

Lors de la prise régulière d’un diurétique, on observe à l’état d’…….. une excrétion sodée ……. à l’ingestion, mais avec une ………….. du liquide extracellulaire.

Answer 21

équilibre, égale, contraction soutenue.

Question 22

Quelles sont les indications des diurétiques ?

Answer 22

• Oedème généralisé (coeur, foie, rein)
• HTA

Question 23

Quel diurétique est le meilleur contre l’oedème ?

Answer 23

Furosémide (diurétique de l’anse de Henle)

Question 24

Quel diurétique est le meilleur contre l’HTA ?

Answer 24

Diurétiques thiazidiques : augmente la diurèse et effet vasodilatateur

Question 25

Indiquez les combinaisons possibles de diurétique et si leurs effets/complications sont additives ou synergiques ?

Answer 25

* Thiazidiques et épargneurs de potassium (additif) * De l'anse et épargneurs de potassium (additif) * De l'anse et thiazidiques (synergique)

Question 26

Pourquoi combiner des diurétiques ?

Answer 26

* Augmenter la force diurétique * Prévenir l'hypokaliémie

Question 27

Quelles sont les complications possibles hydroélectrolytiques et acidobasiques des diurétiques ?

Answer 27

* Déplétion volémique * Azotémie (trop d'urée dans le sang) * Hypokaliémie * Alcalose métabolique * Hyperkaliémie et acidose métabolique * Hyponatrémie * Hypomagnésémie

Question 28

Qu'est-ce qui cause la déplétion volémique suite à un diurétique?

Answer 28

Trop de diurétiques combinés ou restriciton de sel extrême.

Question 29

Qu'est-ce qui cause l'hypokaliémie et l'alcalose métabolique suite à un diurétique ?

Answer 29

L'utilisation de furosémide ou thiazides cause une augmentation du flot dans le reste du tubule. Cela augmente le VCE, ce qui augmente l'aldostérone. Ainsi les cellules principales excrètent plus de K+ (en échange de Na+) et les cellules intercalaires excrètent plus de H+

Question 30

Qu'est-ce qui cause l'hyperkaliémie et l'acidose métabolique suite à un diurétique ?

Answer 30

Trop de diurétique égargneur de potassium, donc pas de sécrétion de K+ et de H+

Question 31

Qu'est-ce qui cause l'hyponatrémie suite à un diurétique ? (Contraction volémique)

Answer 31

La contraction volémique trop intense stimule l'ADH en urgence, ce qui cause de la rétention d'eau avec peu de sel

Question 32

Qu'est-ce qui cause l'hypomagnésémie suite à un diurétique ?

Answer 32

Perte de magnésium à l'anse de Henle car flot tubulaire augmenté.

Question 33

Quelles sont les complications possibles métaboliques des diurétiques ?

Answer 33

* Hyperuricémie * Hyperlipidémie * Hyperglycémie

Question 34

Qu'est-ce qui cause l'hyperlipidémie suite à un diurétique ?

Answer 34

Effet secondaire des diurétiques thiazidiques

Question 35

Qu'est-ce qui cause l'hyperglycémie suite à un diurétique ?

Answer 35

Effet secondaire des diurétiques thiazidiques

Question 36

Qu'est-ce que l'hyperuricémie ?

Answer 36

Augmentation de la réabsorption de l'acide urique au tubule proximal. Peut causer une crise de goutte.

Question 37

Quels sont les complications endocriniennes possible des diurétiques (spironolactone uniquement) ?

Answer 37

* Gynécomastie * Irrégularités menstruelles

Question 38

L'ototoxicité est une complication de quel diurétique surtout ?

Answer 38

Diurétique de l'anse

Question 39

Quels sont les quatres déterminants de la réponse à un diurétique ?

Answer 39

* Présence du diurétique dans le sang * Présence d'un transporteur dans le sang (albumine) * Intégrité de la sécrétion tubulaire (présence de pompes et absence d'inhibiteurs (sels biliaires)) *pour que les diurétiques puissent aller dans la lumière* * Diurétique libre dans la lumière (sans albumine)

Question 40

Answer 40

L'hydrochlorothiazide est utile pour le traitement de l'HTA

Question 41

Answer 41

Amiloride - hydrochlorothiazide - furosémide

Question 42

Answer 42

1. Amiloride 2. Amiloride 3. HCTZ