Le contrôle du volume circulant efficace Flashcards
Qu’est-ce que le volume circulant efficace ?
Le volume intravasculaire qui perfuse efficacement les tissus.
Quel est le volume circulant efficace chez quelqu’un en parfaite santé ?
Le volume sanguin.
Compléter la phrase
En général, le volume circulant efficace varie directement avec le ……
volume extracellulaire.
Le VCE est souvent proportionnels au contenu corporel de quel ion ?
Na+
Supposons un patient avec une insuffisance cardiaque. Son taux de perfusion des tissus est donc abaissé. Quel est la réaction normale de l’organisme au niveau du rein ?
Rétention hydrosodée, ce qui provoque une expansion volémique.
Vrai ou Faux, on peut mesurer le VCE ?
Faux, c’est une entité non mesurable qui reflète la perfusion tissulaire.
Quel est le principal régulateur de la balance sodée et volémique ?
Le rein
Comment peut-on diagnostiquer une déplétion du VCE ?
Il faut démontrer une rétention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ (<10-20 mmol/L)
Si le tubule est en bonne santé, sans maladie, paralysie, diurétique.
Mise en situation à plusieurs questions.
À l’état d’équilibre, je pèse 70 kg et j’ingère 20 mmol par jour de sel, soit une diète de base.
1. Quel sera mon excrétion de sodium par jour ?
2. Quel sera mon poids ?
Si j’augmente l’ingestion de sel à 150 mmol par jour et que je pèse toujours 70 kg
- Quel sera mon excrétion de sodium après 1 jours ?
- Quel sera mon excrétion de sodium après 2 jours ?
- Quel sera mon excrétion de sodium après 10 jours ?
- Quel sera mon poids après 1 jour ?
- Quel sera mon poids après 2 jour ?
- Quel sera mon poids après 10 jour ?
Si je rediminue mon ingestion de sel à 20 mmol par jour, soit une diète de base.
- Quel sera mon excrétion de sodium après 1 jours ?
- Quel sera mon excrétion de sodium après 2 jours ?
- Quel sera mon excrétion de sodium après 10 jours ?
- Quel sera mon poids après 1 jour ?
- Quel sera mon poids après 2 jour ?
- Quel sera mon poids après 10 jour ?
- 20 mmol/jour
- 70 kg
- 70 mmol/jour
- 100 mmol/jour
- 150 mmol/jour (équilibre)
- 70 kg
- 70,2 kg
- 71 kg (équilibre)
- 70 mmol/jour
- 40 mmol/jour
- 20 mmol/jour (équilibre)
- 70,8 kg
- 70,2 kg
- 70 kg (équilibre)
Est-ce que le processus d’augmentation du VCE est un processus instantané ?
Non, c’est un processus continue qui commence de façon relativement discrète.
Quel est le signal qui permet au rein de savoir quand il faut conserver/excréter du sodium ?
Les changements de volume
Chez le sujet sain, l’excrétion de Na+ se détermine surtout pas les niveaux ………… et ………… ?
- Aldostérone
- Peptide natriurétique de l’oreillette
Qu’arrive-t-il à la sécrétion d’aldostérone et la sécrétion du peptide natriurétique de l’oreillette lorsque l’apport de Na+ augmente ?
- Baisse de la sécrétion d’aldostérone
- Augmentation de la sécrétion du PNA
Pourquoi la diminution de la sécrétion d’aldostérone permet d’entrainer la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+ ?
Entre autre car cela diminue le nombre de canaux à Na+ sur la surface tubulaire des cellules principales du tubule collecteur.
Pourquoi l’augmentation du PNA permet d’entrainer la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+ ?
Car le PNA bloque la réabsorption de Na+ dans le tubule collecteur (cellule papillaire)
Quels sont les 3 récepteurs (senseurs) de volume ?
- Circulation cardio-pulmonaire
- Sinus carotidien et crosse aortique
- Artérioles afférentes glomérulaires
Pourquoi est-il important d’avoir plusieurs senseurs de volume ?
Car il y a des variations de perfusions dans les différents endroits du corps. Par exemple, en possition debout et couché, la perfusion est différente dans le haut et le bas du corps.
Quels sont les principaux effecteurs de l’hémodynamie systémique ?
- SNA
- Angiotensine II
- ADH
Quels sont les principaux effecteurs de l’exrétion rénale de sodium ?
- DFG
- Angiotensine II
- Hémodynamie du capillaire péritubulaire
- Aldostérone
- SNA
- PNA
Quels sont les effets de l’angiotensine II ?
- Vasoconstriction artériolaire
- Rétention rénale de Na+
- Stimulation de l’aldostérone (augmente rétention rénale de Na+)
- Stimule la soif
Quel est le premier site d’ajustement du sodium ?
Le tubule collecteur par :
* Réabsorption par l’aldostérone
* Excrétion par le PNA
Quel est le second site d’ajustement du sodium ?
Le tubule proximal
Vrai ou Faux, le tubule distal et l’anse de Henle ont un pourcentage de réabsorption constant et qui dépend tout simplement du flot ?
Vrai
Quels sont les effecteurs de l’osmorégulation ?
La soif et l’ADH
Outre une osmolalité augmenté, quand peut être sécrété l’ADH ?
En cas de contraction sévère du VCE (peut importe l’osmolalité plasmatique)
Qu’arrive-t-il si le VCE diminue ? Qu’arrive-t-il si la solution n’est pas suffisante ?
Une réabsorption maximale de Na+. Si cela ne suffit pas, l’ADH sera sécrétée.
Quel est le senser de l’osmorégulation ?
Osmorécepteurs hypothalamiques
Qu’arrive-t-il au
1. VCE
2. UNa
3. UH2O
4. Osmolalité
En cas d’infusion d’un salin isotonique
- Augmentation
- Augmentation
- Augmentation
- Aucun changement
Quel est le senseur du H+ ?
Centre de ventilation et tubules
Osmorégulation : 2,3,7
VCE : 1,3,4,5,6,7
Vrai ou Faux, le premier site d’ajustement de la réabsorption tubulaire de Na+ est le tubule collecteur ?
Vrai
Vrai ou Faux, une diminution de l’ingestion de NaCl entraînera une diminution de l’aldostérone ?
Faux, une augmentation
Vrai ou Faux, le deuxième site d’ajustement de la réabsorption tubulaire de Na+ est l’anse de Henle et le tubule distal ?
Faux, le tubule proximal
Vrai ou Faux, l’AII et la noradrénaline stimulent la réabsorption de Na+ au tubule proximal directement et indirectement en resserrant l’artériole efférente
Vrai
Où agissent les effecteurs suivants ?
1. Hémodynamie du capillaire péritubulaire
2. AII
3. SNASYM
4. Aldostérone
5. PNA
- Tubule proximal
- Tubule proximal
- Tubule proximal
- Tubule collecteur cortical
- Tubule collecteur médullaire
