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MED-1208 | Urinaire | Examen 1 > Contrôle acidobasique > Flashcards

Contrôle acidobasique Flashcards

1
Q

Quelle est la [H+] normale ?

A

40 nmol/L

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Q

Comment calculer la [H+] ?

A

24 x (pCO2/HCO3)

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3
Q

Quelles entités protègent notre corps des changements acidobasiques ?

A

Les tampons, les poumons (respiration), les reins

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4
Q

Quelle entité protectrice du pH est la plus rapide ? la plus lente ?

A

Tampons (plus rapide)
Poumons
Reins (plus lent)

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Q

Quel est le rôle du tampon ?

A

Minimiser les changements de pH lors d’une charge rapide acidobasique.

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6
Q

Quel est le principal couple tampon du LEC ?

A

HCO3-/CO2

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7
Q

Une perte de HCO3- équivaut à un gain de ……

A

H+

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8
Q

Quels sont les principaux tampons de l’organisme ?

A

Extracellulaire :
* HCO3-
* HPO4-
* Protéines

Intracellulaires :
* Protéines

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9
Q

Quelle est la différence entre une acidémie et une acidose ?

A

Acidose est le processus qui produit une acidémie. L’acidémie est une augmentation de [H+] dans le sang.

La même chose s’applique pour Alcalémie et Alcalose

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10
Q

Que provoque sur la [H+], sur la pCO2 et sur la [HCO3-] une :
1. Acidose respiratoire
2. Acidose métabolique
3. Alcalose respiratoire
4. Alcalose métabolique

A
  1. [H+] augmente , pCO2 augmente
  2. [H+] augmente, HCO3- diminue
  3. [H+] diminue, pCO2 diminue
  4. [H+] diminue, HCO3- augmente
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11
Q

Quelles sont les valeurs normales de :
1. [H+]
2. pH
3. [HCO3-]
4. pCO2

A
  1. 40 nM
  2. 7,40
  3. 24 mM
  4. 40 mm Hg
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12
Q

Sous quoi est le contrôle de la ventilation ?

A

Sur la PO2 et la concentration des ions hydrogènes au SNC (qui elle varie en fonction de la PCO2 et des bicarbonates)

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13
Q

Où sont réabsorbés les HCO3- ?

A

Au tubule proximal.

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14
Q

Si le métabolisme intermédiaire produit 100 mmol de H+, 100 mmol de HCO3- sera utilisé pour tamponner l’acidité. Comment est-ce que que ces HCO3- seront regénérés ?

A

Dans la cellule intercalaire du tubule collecteur, l’anhydrase carbonique transforme du CO2 et de l’eau en H+ et HCO3-. Une H+-ATPase sécrète le H+ dans le tubule et le HCO3 retourne dans la circulation.

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15
Q

Comment les HCO3- sont réabsorbés au tubule proximal ?

A
  1. Antiport de Na+-H+ pour faire sortir un H+ vers le tubule
  2. Anhydrase carbonique fait du CO2 et de l’eau avec le HCO3- et le H+
  3. Tout est réabsorbé dans la ciruclation systémique
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16
Q

Vrai ou Faux, le H+ sécrété par les cellules intercalaires peut être uriné tel quel ?

A

Faux, il sera capté par les tampons urinaires puis excrété dans l’urine

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17
Q

Quels sont les tampons urinaire pour le H+ ?

A

Le HPO42- et le NH3

Peu de HCO3-

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18
Q

À partir de quoi est produit le NH3 ?

A

À partir de glutamine

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19
Q

Où est produit le NH3 ?

A

Dans les cellules du tubule proximal.

20
Q

Comment le NH3 diffuse dans tous le cortex rénal ?

A

C’est un gaz, donc librement.

21
Q

Comment le NH4+ ne peut pas diffuser dans tous le cortex rénal ?

A

Une coup que le NH3 attrape un H+, il est prisonnier du tubule.

22
Q

Quelle est la production maximale d’ammonium par jour en condition d’acidose ?

A

jusqu’à 300 mmol/d (normal à 30 mmol/d)

23
Q

Comment savoir si un trouble est compensé ?

A

Est-ce que la deuxième composante a bougé dans la même direction que la première composante. Si oui, c’est compensé. Exemple Alcalose métabolique : Augmentation du HCO3-, devrait donner une augmentation de la PCO2 pour être compensée.

24
Q

Quel est l’utilité du trou anionique ?

A

Détecter des anions non mesurés dans le sang ?

25
Q

Comment mesurer le trou anionique ?

A

Na+ - (Cl- + HCO3-)

26
Q

Quel devrait être le trou anionique normal ?

A

8-14 mmol/L (10-12+/-2)

27
Q

Comment peut-on savoir si l’acidose est causée par une accumulation d’acide à l’aide du trou anionique ?

A

Si le trou anionique est augmenté. En effet, une acide va se dissocier en anion et H+. Le H+ va être tamponné par le HCO3- pour former du CO2 et de l’eau. Ainsi, la portion HCO3- des anions diminuent. Les anions de l’acide en trop fait donc augmenter le trou anionique.

28
Q

Comment peut-on savoir si l’acidose est causée par une perte de bicarbonate à l’aide du trou anionique ?

A

Le trou anionique reste le même. En effet, le bicarbonate va diminuer, mais ce sera compensé par une réabsorption accrue de chlore avec le sodium au tubule rénale.

29
Q

Qu’est-ce qu’une acidose métabolique hyperchlorémique ?

A

Une acidose métabolique à trou anionique normal.

30
Q

Quelle est l’utilité du trou osmolaire ?

A

Déceler des osmoles non-ioniques dans le sang.

31
Q

Quel est le trou osmolaire physiologique ?

A

Environ 10 mOsm/kg

32
Q

Souvent, qu’est-ce qui augmente le trou osmolaire ?

A

Des petits alcools

33
Q

Dans le cas d’une acidose métabolique à trou anionique normal, que sont les possibilités de diagnostiques ?

A

Perte de HCO3- :
* Diarrhée
* Insuffisance rénale modérée

34
Q

Dans le cas d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté, que sont les possibilités de diagnostiques ?

A

Surproduction d’acide :
* Acide lactique si hypoxie tissulaire
* Céto-acides si diabète, alcoolique, jeûne
* Acides organiques comme des poisons (alcool, salicylates,etc.)

Défaut d’élimination d’acide par Insuffisance rénale sévère.

35
Q

Quelles sont les répercussions pulmonaires de l’acidose métabolique ?

A

Dyspnée

36
Q

Quelles sont les répercussions cardiovasculaires de l’acidose métabolique ?

A

Arythmies et HypoTa

37
Q

Quelles sont les répercussions neurologiques de l’acidose métabolique ?

A

Léthargie et coma

38
Q

Quelles sont les répercussions osseuses de l’acidose métabolique ?

A

Déminéralisation (tamponnement H+)

39
Q

Quel est le traitement de l’acidose métabolique ?

A
  1. Traiter la cause
  2. Donner du NaHCO3 IV pour conserver le pH >7,20 ou le HCO3- > 10
  3. Surveiller le K+ (hyperkaliémie)
40
Q

Que peuvent être les causes de l’alcalose métabolique ?

A
  • Redistribution cellulaire : Hypokaliémie
  • Administration de NaHCO3
  • Perte d’eau et de NaCl sans perte de HCO3-
  • Perte de H+ par :
    1. Vomissement ou drainage gastrique
    1. Rénale : augmentation de l’aldostérone, diurétiques, etc. qui augmente la sécrétion de H+
41
Q

Quels sont les symptômes de l’alcalose métabolique ?

A
  • Symptômes de la baisse du VCE
  • Symptômes de l’hypokaliémie

Souvent asymptomatique

42
Q

Quelle quetion faut-il se poser lorsque l’alcalose métabolique perdure ?

A

Pourquoi le rein n’urine-t-il par l’excès de HCO3- ?

43
Q

Pourquoi le rein n’urine-t-il par l’excès de HCO3- ? (en cas d’alcalose métabolique)

A
  • Diminution de la filtration glomérulaire, car le VCE est diminué ou il y a une IR.
  • Réabsorption de HCO3-, car il y a une diminution du VCE, donc on réabsorbe tout le sodium, y comprit le sodium qui transporte du HCO3-, il peut aussi y avoir une diminution du Cl-, du K+ et une augmentation de l’aldostérone.
44
Q

Quel est le traitement de l’alcalose métabolique ?

A
  1. Traiter ce qui génère le HCO3-
  2. Rétablire la bicarbonaturie (corriger le VCE, l’hypokaliémie, etc.)
45
Q

Quand faut-il trouver le trou anionique ?

A

Acidose métabolique

MED-1208 | Urinaire | Examen 1 (17 decks)

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