Ocluzie adanca acoperita Flashcards
Cand se manifesta ocluzia adanca acoperita?
in DT si este preluata in DM si DP
Frecventa ocluzie adanca acoperita depinde de
- grupa de varsta
- sex
- mediu georgafic
- factori socio-economici
- momentul cercetarii
Meyers - etiopatogenia ocluzie adanca acoperita interferenta a:
- factori genetici cu factori de mediu
- tulburari in perioada permutarii D
- dezechilibre in functiile de baza ale ADM
- obiceiuri vicioase
Bishara - factorul genetic in etiopatogenie ocluzia adanca acoperita influenteaza:
- sistemul scheletal - maxilar, mandibular, baza craniu
- sistem D
- sistem muscular
- inaltime faciala anterioara si posterioara
Korkhaus - studiii pe gemeni - legatura etiopatogena intre:
- Oc adanca acoperita
- prognatism mandibular
D care produc inaltari ale Oc
- MT din zona de sprijin - prima
- M1P - a 2a
- M2P - a 3a
Factori generali etiopatogenie ocluzia adanca acoperita
- genetici
- prezenta la nn a relatiei in capac de cutie - Schwarz
- existenta unei siderari a cresterii verticale - x egresiune in zone L
Factori locali etiopatogenie ocluzia adanca acoperita
- obiceiuri vicioase
1) interpozitia limbii/obrajilor in zona PM-M- infraalveolodontie
- supraOc I accentuata
- Oc inversa unilaterala - caria D si complicatiiile ei - extractii, edentatii, prabusire Oc
Forme clinice Oc adanca acoperita in functie de spatiul de inOc fiziologica
- Oc adanca acoperita adevarata
2.Oc adanca acoperita falsa
Oc adanca acoperita adevarata
- spatiu inOc fiziologica mare
- etaj inferior mult marit
- deep bite scheletic mare - Oc adanca
- mecanism producere legate de:
1) dezvoltare crescuta in plan vertical F = supraalveolodontie F
2) hipodezvoltare zone L = infraalveolie L
Oc adanca acoperita falsa
- spatiu inocluzie fiziologica mai mica
- etaj inferior usor scazut
- deep bite scheletic usor
- mecanism de producere legat de exes de dezvoltare verticala F = supraalveolie superioara
Sassouni si Darque forme clinice Oc adanca acoperita
- clasa II/2 primara = ereditara
- clasa II/2 secundara = functionala cu retrognatism mandibular functional
Elemente faciale - aspect patognomonic Oc adanca acoperita
- etaj inferior micsorat
- BS proeminenta - procheilie superioara
- BI rasfranta
- sant mentonier accentuat
- unghi mandibular micsorat
- menton proeminent
- profil convex - Gn posterior
- etaj mijlociu bine dezvoltat antero-posterior - profil cu nas mare
Aspect arcade in Oc adanca acoperita
MAXILAR
1. scurtata
2. forma de trapez - retrodentie grup I/doar IC
3. proalveolie superioara - os alveolar anterior in raport cu baza maxilara
MANDIBULAR
1. ingustata
2. curba Spee accentuata
Aspect bolta palatina in Oc adanca acoperita
largita
frecvent adanca
versant anterior abrupt
Cauze parodontite cronice marginale in Oc adanca acoperita
- cedare parodontiu suprasolicitat cronic
- supraadaugare factori generali care modifica terenul
± 3. RG prin trauma directa
Tulburari Oc in Oc adanca acoperita
- supraacoperire incisiva >1/3 pana la totala
- Oc distalizata - consecinta a
1) retrodentie superioara
2) tulburari complexe in dezvoltarea de ansamblu a ADM - inOc fiziologica
- angrenaje inversa PM - uni/bi
- uneori rapoarte neutrale la M
- Oc lingualizata - uni/bi
- afectare dinamica mandibulara
- blocare miscari orizontale
OPT - semne rotatie anterioara mandibula in Oc adanca acoperita
- unghi mandibular micsorat
- condil inalt cu dezvoltare predominant anterioara
- curba preangulara stearsa
- latime ramura orizontala mandibulara micsorata
- modificare raport baza coronara < baza apicala
TeleRx profil - semne crestere faciala tip anterior in Oc adanca acoperita
- FMA <22 grade - hipodivergent
- inaltime faciala anterioara = AHF = N-GN redusa
- micsorare axa de crestere = axa Y = Se-N
- < SNB scazut (VN = 80±2)
- unghi S-Gn cu plan F <55grade
- < mandibular micsorat
Studiu pe model Oc adanca acoperita
- scurtare arcade - micsorare sageata sagitala
- perimetru arcade deficitar
Examen fotostatic - Oc adanca acoperita
- micsorare etaj inferior
- BS depaseste planul orbito-frontal
- pozitie anterioara menton in campul de profil facial
- <nazo-labial = <McNamara crescut
Afectare functii Oc adanca acoperita
- fizionomie
- fonetica
- masticatie
- deglutitie
- ATM
- autointretinere
- fenomene de Hestezie dentinara
Afectare fizionomie - Oc adanca acoperita
- suras gingival
- retrodentie Imax
- linia labiala inalta
- linia surasului frecvent asimetrica
Tip masticatie Oc adanca acoperita
tocator - datorita limitarii miscarilor mandibulare
- activitate crescuta ms ridicatori
Tip deglutitie Oc adanca acoperita
palatala
- implicatii in accentuarea versantului anterior al boltii - agraveaza anomalia
Modificari ATM in Oc adanca acoperita
- cavitate glenoida inalta
- tubercul articular cu panta foarte abrupta
- condil mai ingust si alungit
- conformatie mai gracila a ramurii ascendente
initial - condilii aproape de peretele anterior cavitate
ulterior - largire a interliniei articulare
De ce nu se incepe T Oc adanca acoperita in DT
anomalia are evolutie favorabila spontan
chiar daca se face t precoce - odata cu eruptia iP anomalia se reinstaleaza (IP au ax de eruptie deviat)
Cand se incepe T Oc adanca acoperita dupa Moyers
discrepante mari - T incepe in DM cu aparate functionale
forme mai putin grave - T incepe in DP
Tratament profilactico-preventiv Oc adanca acoperita
Preventie prenatala:
1. investigatie mostenire genetica
2. stare sanatate mama
3. evitare stres fiziologic si psihic
4. momentul nasterii
Preventie postnatala:
1. alimentatie naturala - dezvoltare organism si propulsie mandibula
2. evaluare crestere si dezvoltare ADM
3. monitorizare evolutie sistem D
Evolutie sistem D
identificare cauze
- supraveghere eruptie
- tratament leziuni carioase
- aplicare mentinatoare de spatiu in cazurile pierderilor precoce DT din zona de sprijin
- asigurare conditii favorabile eruptie M1P
- deconditionare obiceiuri vicioase de interpozitie
Tratament curativ Oc adanca acoperita
- evaluare dezechilibre si tratare
- echilibrare balanta unitate scheletata - matrice musculara
- reglare RIM
Obiective:
1. obtinere spatiu necesar alinierii
2. aliniere grup F prin modificare axe I
3. reducere supraacoperire F
4. corectare relatie distalizare
5. propulsie mandibula
6. nivelare plan Oc - ingresiune DF si egresiune DL
7. echilibrare Oc finala
De ce este CI extractia D in tratament curativ Oc adanca acoperita
profil facial nefavorabil - convex cu < nazolabial crescut
etaj inferior micsorat
Prognostic Oc adanca acoperita nefavorabil datorita
- caracter ereditar
- tulburari care afecteaza cresterea maxilarelor si eruptia D