Oc deschisa Flashcards
Definitie Oc deschisa dupa Subtenly si Sakuda
lipsa contact Dmax si Dmand
x supraacoperire in plan vertical
Clasificare forme clinice Oc deschisa dupa severitate modificari si etiopatogenie
- Oc deschisa totala - modificari severe, forma grava
mai mult C generale - in special factori dismetabolici si genetici - Oc deschisa partiala - modificari mai reduse
mai mult C locale - in special interpozitii
Cauze Oc deschisa in functie de zona in care se evidentiaza
- Oc deschisa anterioara = frontala
- D - tulburari eruptie
- scheletica - crestere faciala posterioara
- Oc deschisa posterioara
- interpozitii limba/obraz
- tulburari eruptie DL - anchiloza
- Oc deschisa totala
Clasificare forme clinice Oc deschisa dupa Moyer
- Oc deschisa simpla - D+PA
- Oc deschisa complexa - displazie verticala primara
+ cls I, II, ocazional III
Clasificare forme clinice Oc deschisa anterioara dupa Richardson
- Oc deschisa anterioara de tranzitie
- Oc deschisa prin interpozitie digitala
- Oc deschisa factori patologici locali
- Oc deschisa facori patologici scheletici
Factori patologici locali Oc deschisa anterioara // Richardson
- afectiuni reumatice ATM - pozitii antalgice condil
- formatiuni limfo-epiteliale oro-faringe - P sta cu gura deschisa
- cicatrici cheloide ale despicaturilor
- sechele postoperatorii ale despicaturilor
Factori patologici generali Oc deschisa anterioara // Richardson
- disostoza craniofaciala
- displazia cleido-craniana
- acondroplazia
Factori generali etiopatogenie Oc deschisa
- dismetabolici
- genetic
- tulburari functionale
- deglutitie de tip infantil
- obstructia CAS
- tulburari fonatorii
- deficienta neuro-musculara
Factori dismetabolici Oc deschisa
- tulburari metabolice
- deficiente aport alimentar
- tulburari GI
Tulburari metabolism Ca si P in primul an de viata Oc deschisa
- plasticitate osoasa crescuta
- structura osoasa vulnerabila
- oase maxilare usor deformate sub actiunea ms si P functionale
–> modificari arcade + bolta + mandibula
Deformare antegoniana ram orizontal in Oc deschisa
- oblicitate crescuta ram orizontal
- deschidere < mandibular
- rotatie diferentiata
- maxilar - anterior
- mandibular - posterior
–> decalaj mare intre cele 2 baze osoase
NU poate fi compensat D-alv - Oc deschisa
- ancosa larga si adanca, orientata in jos - loc actiune ms antagonista ridicatoare si coboratoare
Factor genetic - deficiente dezvoltare verticala ADM in Oc deschisa - cauzata de disconcordante intre
- tipar eruptie D
- directie proces crestere
- sens rotatie maxilare
NU se mai pot compensa reciproc
tipar crestere vertical>orizontal
tipar facial hiperdivergent - permite eruptie verticala M - mode scheletal vertical excesiv
Oc deschisa asociere cu sindroame genetice
- Down
- Treacher Collins
- Disostoza cleido-craniana
- condrodistrofii
Legatura cu gena MMP9 in Oc deschisa
codifica sinteza unei Meproteinaze matriceale - efecte:
- degradare enzimatica extracelulara a matricei P
- modelare si remodelare osoasa
- organogeneza
- procese crestere
Obstructii CAS Oc deschisa
superioare:
1. vegetatii adenoide
2. rinite alergice
3. deviatii de sept nazal
4. hipertrofii cornete nazale
inferioare: hipertrofie amigdale palatine
elemente anatomice obstructive
1. RO
2.pozitionare inferioara limba
Efecte obstructie CAS in Oc deschisa
- tipar crestere hiperdivergent
- rotatie mandibulara in sensul acelor de ceasornic
- etaj inferior marit
- Oc deschisa
Tulburarile fonatorii au rol important in: (Oc deschisa)
conducerea neuromusculara
Interpozitii heterotrope + succiune - efecte in Oc deschisa
- inOcluzie verticala
- deformare arcade D-Alv
- denivelari plan Oc
- intruzii D
Severitate Oc deschisa depinde de
- varsta P
- durata obiceiului >6h forme grave
- frecventa obicei
- intensitate obicei
Factori traumatici etiologie Oc deschisa
Asupra DT:
1. anchiloza D
2. eruptie incompleta
3. Oc deschisa in DP
Asupra condilului in perioada de crestere - in special cap condilian
1. anchiloza condil
2. alterare procese de crestere verticala mandibulara
3. Oc deschisa
Alte cauze:
1. boala reumatoida autoimuna
2. osteoartrita
3. necroza avasculara
4. infectii B
5. sclerodermia
6. spondilita anchilozanta
7. sdr Sjogren
8. resorbtie condiliana idiopatica
9. afectiuni inflamatorii din zona F maxilara
10. bride cicatriciale
11. cicatrici cheloide - labio-mentoniere/geniene
12. fracturi ram mandibular si LeFort I
Caracteristici resorbtie condiliana idiopatica
F>B
adolescenti
bilateral
Factori locali etiopatogenie Oc deschisa
- Obiceiuri vicioase - heteropozitii
- Factor anatomic - macroglosie
- Traumatisme
- Eruptie M3
- Reincluzie MT
- Obturatii si LP necorespunzatoare
- T orto/factori iatrogeni
Semne clinice intraorale patognomonice pentru etiologia dismetabolica a Oc deschisa
- displazii de smalt
- orientare I mandibulari in linie dreapta
DG+ Oc deschisa
realtiv usor
anamneza - AHC, APP, tulburari functionale
semne clinice
semne Rx
Obiective tratament Oc deschisa
- armonizare dezvoltare arcade
- echilibrare relatii Oc - cu precadere vertical
- normalizare functii ADM
Tipuri aparate orto Oc deschisa
- aparate orto mobilizabile ancorate pe gutiere + elemente functionale tip scut lingual
- aparate functionale
- aparate fize poliagregate
Prognostic T Oc deschisa
- varsta la care a fost depistata anomalia
- moment instituire tratament orto
- factori cauzali
- asociere cu alte anomalii DM
Prognostic T Oc deschisa - asociere cu anomalii DM
compresiune de maxilar - favorabil
- corectare prodontie - corectare spatiu inOc verticala
prognatism mandibular - agravant
- corectare crestere mandibulara - corectare relatie Oc inversa
Potential recidiva in Oc deschisa
creste dupa
- diminuarea/finalizarea proceselor de crestere si dezvoltare
- dupa 20 de ani
- prezenta M3
Tratament profilactico-curativ Oc deschisa
imediat dupa nastere - pana la 5-6ani nu produc modificari ireversibile
- alimentatie corecta cantitativ si calitativ
- comportament alimentar sanogen
- profilaxie/T rahitism
- depistare precoce tulburari functie ADM
- T si reeducare functionala a tulburarii functiei ADM
- depistare si deconditionare obiceiuri vicioase
T ortodontic interceptiv
- surprindere semne clinice incipiente - T simplu
- limiteaza/stopeaza modificarile si consecintele asupra ADM
- eliminare/limitare factori cauzali de la debut
- reluare procese de crestere si dezvoltare ADM si eruptie
- ulterior T orto devine inutil/durata scurta
Oc deschisa - semne extraorale
- fanta labiala deschisa - Imax nu sunt vizibili in repaos
- etaj inferior marit - aspect alungit - # de pana la 1cm
- oblicitate ram orizontal
- scadere dimensiune ram ascendent mandibular
- crestere unghi mandibular
- sant labio-mentonier sters
- menton coborat si retras
- procheilie superioara - BS scurtata
- profil facial accentuat convex
Modificari arcade Oc deschisa
mai evidente maxilar
VERTICAL
1. infradentie anterioara
2. denivelare plan Oc
max - concavitate spre Oc
mand - linie dreapta/concavitate spre Oc
3. denivelare os alveolar - similar cu curba D
TRANSVERSAL SI SAGITAL
maxilar:
1. ingustare arcada maxilara
2. inclinare anterioara os alveolar si D
mandibular:
I nu sunt asezati pe un semicerc ci in linie dreapta - arcada scurtata, trapez
Oc deschisa partiala - semne extraorale:
- fanta labiala deschisa/intredeschisa
- Imax nu sunt vizibili in repaus/fonatie
- profil convex/usor convex
- ± procheilie superioara
- unghi mandibular si inaltime etaj inferior normale/doar usor marite
Aspect bolta palatina Oc deschisa
- ingusta
- adanca
- versant anterior abrupt
Modificari D Oc deschisa
- structura - displazii D - factori dismetabolici
- V - redus, mai ales coronar, uneori si radicular
- ICmax = ILmax - forma
- atipice
- inversare raport marime D - M2>M1
Tulburari Oc Oc deschisa
- inOc verticala
orizontal - numarul de D interesati
vertical - inaltime - valoare prognostica - Oc deschisa totala - frecvent simetric/toti D
- Oc deschisa partiala - poate fi asimetric
Functii afectate in Oc deschisa
- Fizionomica
- Masticatorie
- Deglutitie
- Fonetica
- Respiratorii
- ATM
- Solicitari anormale D
- Afectare paro
- Incontinenta salivara
Oc deschisa scheletica - caracteristici mandibula
- ram ascendent scurt
- unghi mandibular crescut
- rotatie tip posterior
