Incluzie Flashcards
Ordine D incidenta incluzie
D temporari - rar - frecvent Mmand
D permanenti
M3
Cmax
Cmand
PM2 mand
PM2 max
ICmax
Incidenta incluzie canini
Cmax = 0,92%
Cmand = 0,35%
Factori locali etiopatogenie incluzie
- deficit de spatiu
- obstacole in calea eruptiei
- caracteristici particulare D inclus
- alte cauze
Factori locali etiopatogenie incluzie - Deficit de spatiu
- Macrodontie relativa/absoluta
- Dezvoltare insuficienta maxilare
- Migrare M a D din zona L = MPG
- Reducere filogenetica
Ce explica macrodontia si dezvoltarea insuficienta in incluzie
toate tipurile de incluzii
cu precadere D care erup ultimii
mai ales in incluziile bilaterale
Ce explica MGP in incluzie
incluziile de C
mai ales maxilare
bilateral/unilateral
Implicatii etiopatogenice ale deficitului de spatiu
mai mult incluzii V decat O
V: normal - traiect evolutiv orientat C
daca nu exista spatiu - incluzia exprima o pozitionare V
O: nu se poate stabili o relatie de cauzalitate
- incluzia O a fost observata si in cazuri unde nu exista deficit de spatiu
- mai degraba cauza genetica
- poate fi interpretata ca o tulburare la nivel local cauzata de alti factori fara deficit de spatiu
Factori locali etiopatogenie incluzie - obstacole in calea eruptiei D
- DSN
- persistenta CT
- formatiuni TU
- osteoscleroza proceselor alveolare
- osteita deformanta
- procese cronice inflamatorii de lunga durata DT
- fibromucoasa densa si dura
- malpozitii dinti vecini
Factori locali etiopatogenie incluzie - caracteristici dinti inclusi
- pierdere potential evolutiv
- morfologie specifica dentara
- pozitie intraosoasa profunda
- pozitie anormala intraosoasa
Factori locali etiopatogenie incluzie - alte cauze
- obiceiuri vicioase
- disproportii prin atrezii - maxilare si sau mandibulare
- hemiatrofie faciala - sdr Romberg
- malformatii BS si palat
Factori generali etiopatogenie incluzie
- despicaturi labio-maxilo-palatine
- tulburari neuropsihice
- disfunctii endocrine - nanism hipofizar, hipotiroidism
- tulburari nutritie/metabolice - rahitism
- avitaminoze - in special D
- disostoza cleido-craniana - disfunctie osteoclaste
- sindrom genetic - Turner, Paget, Down
- cauze toxice - Rx, factori de poluare
- factori ereditari - in special pentru C in pozitie O
Forme clinice incluzie - clasificare dupa
- clinic-evolutiv
- grad severitate - unghi, pozitie antero-posterioara apex C, inaltime verticala coroana C, grad suprapunere C peste radacina I adiacent
- directie ax D inclus
- morfologie
- locul in care se dezvolta D inclus
- tip interventie chirurgicala
- numar dinti inclusi
- tip dentitie
Forme clinice incluzie - clasificare dupa directie ax D
- vertical
- orizontal - situat intre radacinile D erupti, radacina orientata spre D
- oblica spre M/D
- V/O
- V-O - coroana spre V si radacina spre O = a cheval
- in retroversie - coroana orientata invers sensului de eruptie
Semne obiective intraorale incluzie
- lipsa de pe arcada a DP
- DSN
- persistenta DT
- micsorare/inchidere completa spatiu de eruptie
- dureri cu caracter nevralgiform x cauza
- malpozitii D vecini - deplasari, inclinari, rotatii
- diasteme/treme D vecini
- procese inflamatorii mucoasa - gingivostomatite, pericoronarite
- fistule cronice x raspuns terapeutic
- deformare V/O creasta - dura, incompresibila - incluzii medii si joase
- mobilitate D vecini
- existenta spatiu edentatie in unele situatii
Semnul lui Quintero
incluzie Cmax
pozitie V a coroanei ILmax si rotatie spre M-V
In RX incluzie - dificil de apreciat
- sediul D in grosimea osului alveolar
- profunzime incluzie
- orientare
- tendinta evolutiva D inclus
- eventuale complicatii
Situatii in care nu e nevoie de ancorare - eruptie spontana a D inclus
- pozitie verticala/aproape verticala
- incluzie medie/joasa
- morfologie normala
- incluzie din cauza persistentei DT/DSN/fibromucoasa densa
Tipuri de ancorare tractionare D inclus
- Peritisulara
- Transtisulara
- Intratisulara
- Prin colare
+/- ancorare peritisulara tractionare D inclus
avantaje
1. respecta integritatea morfologica a D
2. posibilitati tractiuni foarte bune
dezavantaje:
1. deplasari orizontale realizate dificil - tractiunea e aplicata la 1/2 a D
2. insinuare dificila sarma
3. sacrificiu substanta osoasa foarte mare
+/- ancorare transtisulara tractionare D inclus
avantaje:
1. sigura
2. componente orizontale deplasare realizate in conditii bune
dezavantaje:
1. sacrificiu substanta D mare
2. efecte ulterioare inestetice
3. accidente - fracturare margine I, lezare pulpa D
Caracteristici C dupa Dewel
cel mai robust, puternic, lung D
implantarea cea mai buna dintre DF
unic - indeplineste roluri unice in ADM
Rol C
- echilibru si armonie interarcadica
- fizionomie
- structura puternica
- valoare paro si protetica
- R la carie
Indicatii extractie C inclus
- toti D de pe arcada sunt aliniati, RIM echilibrate, pozitie C total nefavorabila - orizontala/de-a curmezisul
- C cu modificari morfologice majore
- C cu angulatie corono-radiculara mare
Cauze frecventa crescuta incluzie C
- C - cel mai profund loc de formare
- C - cea mai lunga perioada de dezvoltare
- traiectul cel mai sinuos de la locul de formare pana la atingerea planului Oc
- Cmax - erupe la 11-13 ani - cea mai mare variabilitate a perioadei
- CP, in special Cmand - singurul dinte care migrand intraosos, pe traseu V cel mai des - trece dincolo de linia mediana - poate ajunge pana la radacinile D de pe hemi opusa
Formatiuni tumorale - obstacole in calea eruptiei dentare
- odontoame
- adamantinoame
- chist pericoronar
- chist folicular